Čo je keratokantóm?
Keratoacanthoma (KA) je nízko alebo pomaly rastúci nádor na rakovinu kože, ktorý vyzerá ako drobná kupola alebo kráter. KA je benígny napriek svojim podobnostiam s spinocelulárnym karcinómom (SCC) alebo abnormálnym rastom rakovinových buniek na najvrchnejšej vrstve pokožky. KA pochádza z vlasových folikulov kože a zriedka sa šíri do ďalších buniek.
KA sa bežne vyskytuje na pokožke vystavenej slnku, napríklad na pokožke na:
- tvár
- krk
- ruky
- zbrane
- nohy
Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok, rádioterapiu alebo injekciu. Mnoho lekárov odporučí chirurgický zákrok na odstránenie KA, pretože vyzerá podobne ako rakovinový SCC. Zatiaľ čo neliečená KA sa nakoniec uzdraví sama, neliečená SCC sa môže rozšíriť do lymfatických uzlín.
Celkovo je výhľad na KA dobrý, pretože je to benígny nádor. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o príčinách, rizikách a spôsoboch, ako sa chrániť pred získaním KA.
Aké sú príznaky keratoakantómu?
Symptómy KA sú vizuálne a trvajú dva až tri mesiace. Vzhľad je často porovnávaný s malou sopkou.
Najprv sa KA prejaví ako malý, okrúhly hrbolček. Potom prerastie do lézie alebo rany a dosiahne veľkosť medzi 1 a 2 centimetre v priebehu niekoľkých týždňov. Rana vyzerá ako kupola so zástrčkou z hnedého keratínu, ktorá je z rovnakého materiálu ako vlasy a pokožka.
Ak vyjde hnedý keratín, KA bude vyzerať ako kráter. Keď sa uzdraví, vyrovná sa a zanechá jazvu.
Čo spôsobuje keratokantém?
Presná príčina KA nie je známa. Niektoré faktory, ktoré môžu prispieť k získaniu KA, sú:
- slnečné žiarenie
- kontakt s chemickými karcinogénmi alebo chemikáliami spôsobujúcimi rakovinu
- fajčenie
- infekcia niektorými kmeňmi vírusu bradavíc, ako je napríklad ľudský papilomavírus
- trauma
- genetické faktory
KA a SCC sa skladajú z veľmi podobných epidemiologických znakov. To znamená, že sa vyvíjajú podobným tempom a majú spoločné príčiny. To naznačuje, že vystavenie účinkom slnečného svetla spôsobuje KA a jednou z hlavných príčin SCC je vystavenie ultrafialovému žiareniu (UV).
Kto je ohrozený keratokantómom?
Rozvoj KA pred dosiahnutím veku 20 rokov je zriedkavý. Ľudia, ktorí majú vyššie riziko rozvoja KA, sú ľudia, ktorí:
- majú dlhodobé slnečné žiarenie
- majú prirodzene zdravú pokožku
- oslabili imunitné systémy
- často sa používa solárium
- sú staršie ako 60 rokov
Muži sú tiež vystavení vyššiemu riziku ako ženy.
Genetika môže tiež hrať faktor. Ľudia s bezprostrednými členmi rodiny, ktorí mali nejakú formu rakoviny kože, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku viacerých KA. Jedna štúdia tiež uvádza spontánny rast KA dva až tri mesiace po operácii rakoviny kože.
Viaceré keratokantómy
Viaceré KA sa môžu prejaviť ako nádory, ktoré sú 5 až 15 centimetrov. Je to nemelanómová rakovina kože, ktorá zriedka metastázuje, čo znamená, že sa nebude šíriť do iných častí tela. Stále to však môže byť nebezpečné a mal by byť ošetrený lekárom.
Mnoho ľudí s jednou léziou KA sa môže počas svojho života rozvíjať viac. Niekoľko zriedkavých stavov však môže spôsobiť, že sa objaví viac KA súčasne.
Tieto podmienky zahŕňajú:
| názov | popis | príčina |
| Grzybowského syndróm alebo generalizovaná eruptívna KA | naraz sa na tele objavia stovky lézií podobných KA | nevedno |
| Muir-Torre syndróm | Nádory KA sú prítomné v spojení s vnútornou rakovinou | zdedený |
| Viaceré samoliečiace skvamózne epiteliómy Ferguson-Smith | opakovane sa vyskytujúce rakoviny kože, ako je KA, sa náhle objavia a často spontánne ustupujú, čo vedie k jazvám s bodkami | zdedené, ale zriedkavé |
Ak spozorujete zmenu alebo rastúce sfarbenie náplasti na vašej koži, obráťte sa na lekára alebo dermatológa.
Ako sa diagnostikuje keratokantóm?
Váš lekár môže diagnostikovať KA tak, že sa na to pozrie, ale vzhľadom na jeho silnú podobnosť s SCC, invazívnym typom rakoviny kože, môže váš lekár uprednostniť biopsiu.
To znamená, že váš lekár bude chcieť vyrezať KA na vyšetrenie. Tento proces zahŕňa znecitlivenie KA lokálnym anestetikom pred odstránením dostatočného množstva lézie na testovanie skalpelom alebo britvou. Vzorka sa potom vyhodnotí na vytvorenie diagnózy.
Ako sa lieči keratokantóm?
KA pôjde samo od seba, ale to môže trvať mnoho mesiacov. Váš lekár môže odporučiť chirurgický zákrok alebo lieky na odstránenie KA.
Liečba odstránenia
Možnosti liečby závisia od umiestnenia lézie, zdravotného stavu pacienta a veľkosti lézie. Najbežnejšou liečbou je menšia operácia pod lokálnym anestetikom na odstránenie nádoru. To si môže vyžadovať stehy v závislosti od veľkosti KA.
Medzi ďalšie liečby patria:
- Ak máte kryochirurgiu, lekár zmrazí léziu tekutým dusíkom, aby ju zničil.
- Ak trpíte elektródou a kyretážou, váš lekár zošrotuje alebo zhorí rast.
- Ak máte Mohsovu mikroskopickú operáciu, lekár bude naďalej brať malé kúsky kože, až kým sa lézia úplne neodstráni. Táto liečba sa najčastejšie používa na ušiach, nose, rukách a perách.
- Lekári používajú ožarovanie a röntgenovú terapiu pre ľudí, ktorí nie sú schopní podstúpiť chirurgický zákrok z iných zdravotných dôvodov.
lieky
Lieky sa používajú, ak nie ste považovaní za dobrého kandidáta na operáciu. Lekári môžu predpisovať lieky pre ľudí, ktorí majú početné lézie.
Liečebné postupy zahŕňajú:
- intralezionálny metotrexát
-
injekciou kyseliny listovej, ktorá zastavuje syntézu DNA a ničí rakovinové bunky
- intralezionálny 5-fluóruracil, čo je injekcia, ktorá blokuje množenie rakovinových buniek
- topický 5-fluóruracil
- bleomycín, čo je protinádorové činidlo, ktoré blokuje bunkové cykly
- 25% roztok podofylínu
- orálny acitretín alebo chemický vitamín A
- perorálny izotretinoín (Accutane)
- steroidy
Tieto lieky môžu znížiť veľkosť a počet lézií, čo uľahčuje a menej invazívne procedúry odstránenia alebo operácie. Nie sú náhradou za skutočný chirurgický zákrok alebo iné odstraňovacie procedúry. Spýtajte sa svojho lekára na akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré tieto lieky môžu spôsobiť.
Domáca starostlivosť
Domáca starostlivosť zahŕňa ošetrenie miesta nádoru po jeho odstránení, aby pomohla pokožke v oblasti hojenia. Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny vrátane pokynov na udržiavanie suchej a zakrytej oblasti počas liečenia.
Po odstránení lézie sa liečba úplne nezastaví. Akonáhle budete mať KA, je bežné, že sa znovu objaví, takže budete chcieť pravidelne navštevovať schôdzky s dermatológom alebo lekárom primárnej starostlivosti. Udržiavanie zdravých návykov na ochranu pokožky pred slnkom môže pomôcť zabrániť opätovnému výskytu lézií.
Aký je výhľad pre ľudí s keratokantómom?
KA je liečiteľná a nie je život ohrozujúca. Väčšina lézií KA spôsobí kozmetické jazvy iba v tom najhoršom prípade.
Ak sa však nelieči, môžu sa šíriť do lymfatických uzlín. Ak sa rozšíri, riziká sa významne zvýšia s 10-ročnou mierou prežitia menej ako 20%. Ak sa rakovina šíri z jedného miesta na druhé, potom je tu menej ako 10% šanca na 10-ročné prežitie.
Ľudia, u ktorých sa vyvinie KA, sú v budúcich epizódach vystavení vyššiemu riziku. Ak ste mali nádor alebo léziu KA, naplánujte pravidelné návštevy u svojho lekára, aby ste mohli rýchlo identifikovať a liečiť rast KA v ranom štádiu. Lekár, ktorý vidíte, môže byť dermatológ alebo lekár so skúsenosťami s vyšetrovaním kože na rakovinu a lézie kože.
Ak máte obavy o léziu alebo nezvyčajné krtko, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom. Podobne, ak škvrna náhle zmení formu, farbu alebo tvar alebo ak začne svrbieť alebo krvácať, požiadajte svojho lekára, aby ju skontroloval.
Prevencia keratokantómu
Môžete podniknúť kroky, aby ste zabránili KA chránením pokožky pred slnkom. Pobyt mimo slnka uprostred dňa môže pomôcť znížiť priame slnečné žiarenie. Budete sa tiež chcieť vyhnúť akýmkoľvek umelým UV žiareniam, ako sú napríklad tie, ktoré pochádzajú z solárií.
Noste odev, ktorý pokrýva veľkú časť vašej pokožky a opaľovacieho krému s minimálnou hodnotou SPF 30. Budete sa chcieť uistiť, že váš opaľovací krém blokuje UVA aj UVB svetlo.
Svoju pokožku tiež môžete pravidelne kontrolovať, či neobsahuje nové alebo rastúce krtky alebo farebné škvrny. Ak sa obávate KA, pravidelne sa dohodnite so svojím lekárom alebo dermatológom, aby dokázali odhaliť a okamžite odstrániť akékoľvek nádory KA.
