Modifikátory biologickej odpovede sú najnovšou triedou liekov používaných na liečbu reumatoidnej artritídy (RA). Tieto moderné biologické látky výrazne zlepšili liečbu mnohých ľudí s RA. Na rozdiel od starších antireumatických liekov modifikujúcich ochorenie (DMARD) sa biologické DMARD vyrábajú pomocou biotechnológie. Sú geneticky upravené tak, aby vo vašom imunitnom systéme pôsobili ako prírodné proteíny.
Váš lekár Vám môže navrhnúť, aby ste začali s liečbou ihneď po stanovení diagnózy. To môže pomôcť v boji proti poškodeniu kĺbov. Metotrexát je často prvým predpísaným liekom, ale váš lekár vám môže dať biologický liek, ak metotrexát nefunguje dostatočne dobre.
Biológia nelieči RA, ale môže dramaticky spomaliť jej postup. Spôsobujú tiež menej vedľajších účinkov ako staršie lieky. Ľudia, ktorí nereagujú na staršie lieky RA, ako je metotrexát, môžu mať prospech z liečby biologickou látkou. Niekedy môžu byť biologické látky podávané samostatne. Inokedy sa môžu podávať v kombinácii s iným typom liečiva. Užívanie biologického liečiva s metotrexátom je účinné pre väčšinu ľudí s RA.
Dostupné biologické postupy
Biologické DMARD dostupné pre reumatoidnú artritídu zahŕňajú:
- tocilizumab (Actemra)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- golimumab (Simponi)
Viac nových biologických látok sa testuje a môže byť čoskoro k dispozícii.
Niektoré z týchto liekov fungujú pomerne rýchlo. Úplné nadobudnutie účinnosti ostatných môže trvať týždne alebo mesiace. Každý človek na tieto drogy reaguje odlišne a nie každý na tú istú drogu dobre reaguje. Niektorí ľudia môžu byť schopní brať biológiu sami. Mnoho ľudí však bude potrebovať biologickú látku a staršiu drogu.
Ako sa poskytujú?
Väčšina biologických látok sa podáva injekčne. Niektoré sa vstrekujú pod kožu. Ostatné musia byť vstreknuté priamo do žily.
Ako fungujú?
Biológia pracuje tak, že preruší signály imunitného systému podieľajúce sa na poškodení kĺbového tkaniva. Mnoho nových liekov sa zameriava na proteín nazývaný tumor nekrotizujúci faktor (TNF). Tieto lieky sa nazývajú anti-TNF biologiká. Podobne ako iné DMARD, aj biologické látky ovplyvňujú funkciu imunitného systému.
Špecifické typy biologie
Biológia je niekedy pri kontrole progresie RA niekedy lepšia ako DMARD. Je to preto, že sa zameriavajú na konkrétne mediátory zápalu RA. Staršie DMARD fungujú tak, že všeobecne potlačujú imunitný systém. Moderné biologické lieky na RA fungujú v tele rôznymi spôsobmi.
Abatacept účinkuje tak, že ochromuje typ bielych krviniek nazývaných T-bunky. T bunky hrajú úlohu pri zápale, ktorý spôsobuje RA.
Mnoho biologikov pracuje tak, že interferuje s aktivitou faktora nekrózy nádorov. Toto je kľúčový proteín imunitného systému. Medzi tieto lieky patria:
- adalimumab
- etanercept
- infliximab
- golimumab
Zdá sa, že rituximab pomáha kontrolovať RA zničením inej kategórie buniek imunitného systému nazývaných B bunky. Aktivita lieku v tele je komplexná. Tieto kroky zatiaľ nie sú úplne pochopené.
Anakinra blokuje pôsobenie proteínu imunitného systému nazývaného interleukín-1 (IL-1). IL-1 sa často nazýva hlavný cytokín. Je to preto, že reguluje lokálny a systémový zápal v tele.
Nebiologické riešenie
Tofacitinib je sám osebe v novej triede. Nazýva sa to inhibítor kinázy Janus (JAK). Účinkuje tak, že blokuje bunkovú signalizačnú cestu vo vnútri buniek. Tým sa zabráni vytváraniu zápalu. Staršie biologické látky blokujú zápal zvonku buniek, ale inhibítory JAK pôsobia zvnútra buniek. Tofacitinib sa injekčne nepodáva. Dodáva sa ako tabletka, užívaná dvakrát denne.
Vedľajšie účinky
Biológia pracuje pre viac ľudí, pretože sa zameriavajú na konkrétne časti imunitného systému, aby zmierňovali zápaly kĺbov. Majú menej vedľajších účinkov ako staršie drogy. Avšak akýkoľvek liek, ktorý potláča imunitný systém, predstavuje riziká.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- ťažké infekcie, ako napríklad infekcie pľúc
- poškodenie pečene
- znížená schopnosť vytvárať nové krvinky
- nevoľnosť
- bolesť alebo opuch v mieste vpichu
Povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek neobvyklých príznakoch, ktoré máte. Medzi ne patrí horúčka alebo iné príznaky, ktoré neviete vysvetliť. Biológia môže napríklad spôsobiť, že spiaca infekcia sa znova stane aktívnou. Z tohto dôvodu by ste mali podstúpiť test na tuberkulózu skôr, ako začnete užívať niektorý z týchto liekov.
Ľudia s ochorením pečene nemusia byť schopní brať biologický liek. Ak máte problémy s pečeňou, opýtajte sa svojho lekára, či sú pre vás biologické látky bezpečné.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Biológia je najnovším typom liekov na liečbu RA. Ak uvažujete o biologickom lieku vy a váš lekár, nezabudnite na nasledujúce skutočnosti:
- Biológia môže lepšie zvládať svoje príznaky ako staršie lieky RA.
- Väčšina biologických látok sa podáva injekčne.
- Biológia má tendenciu spôsobovať menej vedľajších účinkov ako staršie lieky. Rovnako ako všetky lieky však môžu mať aj naďalej vedľajšie účinky.
- Existuje niekoľko druhov biologických liekov, ktoré fungujú na regulácii vašej RA trochu inak. Spolupracujte so svojím lekárom na výbere najlepšej možnosti pre vás.
