Zákon o dostupnej starostlivosti
Zákon o dostupnej starostlivosti (ACA), známy tiež ako Obamacare, bol podpísaný do zákona v roku 2010.
Cieľom zákona bolo poskytnúť finančne dostupné zdravotné poistenie všetkým Američanom. ACA bola navrhnutá tak, aby chránila spotrebiteľov pred taktikou poisťovacej spoločnosti, ktorá by mohla zvyšovať náklady pacientov alebo obmedzovať starostlivosť.
Milióny Američanov profitovali z poistenia prostredníctvom ACA. Mnoho z týchto ľudí bolo nezamestnaných alebo mali nízko platené pracovné miesta. Niektorí nemohli pracovať pre zdravotné postihnutie alebo rodinné povinnosti. Iní nemohli získať slušné zdravotné poistenie z dôvodu existujúceho zdravotného stavu, napríklad chronickej choroby.
ACA bola napriek pozitívnym výsledkom veľmi kontroverzná.
Konzervatívci namietali proti zvýšeniu daní a vyššiemu poistnému, ktoré bolo potrebné zaplatiť za Obamacare. Niektorí ľudia v zdravotníctve kritizujú ďalšie pracovné zaťaženie a náklady, ktoré vznikajú poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Tiež si myslia, že to môže mať negatívny vplyv na kvalitu starostlivosti.
Výsledkom je časté výzvy na zrušenie alebo prepracovanie ACA.
Tu je pohľad na niektoré z výhod a nevýhod Obamacare.
Pros
Viac Američanov má zdravotné poistenie
Počas prvých piatich rokov ACA získalo zdravotné poistenie viac ako 16 miliónov Američanov. Mladí dospelí tvoria veľké percento z týchto novo poistených.
Zdravotné poistenie je pre mnohých ľudí dostupnejšie
Poisťovacie spoločnosti musia teraz vynaložiť najmenej 80 percent poistného na lekársku starostlivosť a vylepšenia. Cieľom ACA je tiež zabrániť poisťovateľom v neprimeranom zvyšovaní sadzby.
Poistenie nie je v žiadnom prípade bezplatné, ale ľudia majú teraz širšiu škálu možností poistenia.
Ľudia s už existujúcimi zdravotnými problémami už nemôžu byť popieraní
Doterajší stav, napríklad rakovina, sťažil mnohým ľuďom zdravotné poistenie pred ACA. Väčšina poisťovacích spoločností by sa na tieto podmienky nezaoberala. Povedali, že je to preto, že choroba alebo zranenie nastali skôr, ako ste boli pokrytý ich plánmi.
V rámci dohody ACA vám nemôže byť odmietnuté krytie z dôvodu existujúceho zdravotného problému.
V starostlivosti nie sú stanovené žiadne časové limity
Pred ACA sa niektorým ľuďom s chronickými zdravotnými problémami vyčerpalo poistné krytie. Poisťovacie spoločnosti stanovili limity na množstvo peňazí, ktoré by utratili jednotlivému spotrebiteľovi.
Poisťovacie spoločnosti už nemôžu udržiavať vopred stanovený dolárový limit na krytie, ktoré poskytujú svojim zákazníkom.
Zahrnutých je viac premietaní
ACA pokrýva mnoho skríningových a preventívnych služieb. Zvyčajne majú nízke kopyta alebo odpočítateľné položky. Dúfame, že ak ste aktívny v zdravotnej starostlivosti, môžete sa vyhnúť závažným zdravotným problémom neskôr alebo ich oddialiť.
Zdravší spotrebitelia časom povedú k nižším nákladom. Napríklad skríning cukrovky a včasná liečba môžu zabrániť nákladnej a oslabujúcej liečbe neskôr.
„ACA v nasledujúcich desaťročiach pomôže všetkým Američanom získať kvalitnejšiu a lacnejšiu zdravotnú starostlivosť,“hovorí Dr. Christopher Lillis, internistka vo Virgínii a členka Doctors for America.
Lieky na predpis stoja menej
ACA prisľúbila, že lieky na predpis budú dostupnejšie. Mnoho ľudí, najmä starších občanov, si nemôže dovoliť všetky svoje lieky. Počet liekov na predpis a generických liekov, na ktoré sa vzťahuje ACA, každoročne rastie.
Podľa tlačovej správy Centers for Medicare a Medicaid Services z roku 2017 príjemcovia Medicare ušetrili viac ako 26,8 miliárd dolárov za lieky na predpis v rámci Obamacare.
Zápory
Mnoho ľudí musí platiť vyššie poistné
Poisťovacie spoločnosti teraz poskytujú širšiu škálu výhod a pokrývajú ľudí s existujúcimi podmienkami. To spôsobilo zvýšenie poistného pre mnoho ľudí, ktorí už mali zdravotné poistenie.
Ak nemáte poistenie, môžete dostať pokutu
Cieľom Obamacare je, aby boli ľudia po celý rok poistení. Ak nie ste poistení a nezískate výnimku, musíte zaplatiť skromnú pokutu. Posledné udalosti túto pokutu zmenili a počnúc daňovým rokom 2019 bude odstránená.
Niektorí ľudia si myslia, že pre vládu je rušivé vyžadovať zdravotné poistenie. Podporovatelia ACA tvrdia, že ak nemáte poistenie, vaše náklady na zdravotnú starostlivosť sa prenášajú na všetkých ostatných.
Dane stúpajú v dôsledku ACA
Niekoľko nových daní prešlo do zákona, aby pomohli zaplatiť za ACA, vrátane daní z predaja zdravotníckych pomôcok a farmaceutických výrobkov. Zvýšili sa aj dane pre ľudí s vysokými príjmami. Financovanie tiež pochádza z úspor v Medicare platbách.
Bohatí pomáhajú dotovať poistenie pre chudobných. Niektorí ekonómovia však predpovedajú, že v dlhodobom horizonte ACA pomôže znížiť deficit a prípadne môže mať pozitívny vplyv na rozpočet.
Najlepšie je byť pripravený na deň registrácie
Webové stránky ACA mali pri prvom uvedení na trh veľa technických problémov. To sťažilo ľuďom prihlásenie sa a viedlo to k oneskoreniu a nižšiemu než očakávanému prihláseniu.
Problémy s webovými stránkami sa nakoniec vyriešili, ale mnohí spotrebitelia sa sťažovali, že registrácia na správne pokrytie rodiny alebo firmy môže byť zložitá. V posledných rokoch sa obdobie na registráciu skrátilo na obdobie od 1. novembra do 15. decembra.
Mnoho nemocníc a agentúr verejného zdravotníctva vytvorilo programy, ktoré majú pomôcť spotrebiteľom a vlastníkom firiem v procese nastavovania. Webová stránka ACA obsahuje aj oddiely venované vysvetleniu postupov a dostupných možností.
Podniky znižujú počet zamestnancov, aby sa vyhli pokrývaniu zamestnancov
Oponenti Obamacare tvrdili, že právne predpisy by zničili pracovné miesta. Počet pracovných miest na plný úväzok sa v posledných rokoch zvýšil, stále však existujú správy o tom, že podniky skracujú hodiny z rozvrhu zamestnancov.
Podniky s 50 a viac zamestnancami na plný úväzok musia ponúkať poistenie alebo platby na pokrytie výdavkov na zdravotnú starostlivosť pre zamestnancov. Znížením hodín môžu podniky získať definíciu zamestnanca na plný úväzok 30 hodín za týždeň.
Pozerať sa dopredu
ACA sa každý rok mení. Právne predpisy môžu byť zmenené a doplnené a rozpočtové rozhodnutia môžu ovplyvniť spôsob ich vykonávania. Zmeny v oblasti zdravotnej starostlivosti spolu so zmenami politického zloženia budúcich prezidentských správ a Kongresu spôsobujú, že ACA sa bude v nadchádzajúcich rokoch meniť.
