Stav migrény
Migrény sú silné bolesti hlavy, ktoré spôsobujú pulzujúcu bolesť, nevoľnosť a citlivosť na svetlo a zvuk. Status migrainosus je obzvlášť závažná a dlhotrvajúca forma migrény. Nazýva sa to aj neúčinná migréna.
Status migrénové bolesti hlavy postihujú menej ako 1 percento ľudí s migrénou. Sú však intenzívne a držia sa dlhšie ako 72 hodín. Dokonca aj liečba tradičnými migrénovými liekmi, ako sú triptány a námeľové látky, často neprestane pôsobiť bolesťou migrény. Bolesť a nevoľnosť môžu byť dosť závažné na to, aby sa kvôli liečbe vyžadovala návšteva nemocnice.
Stav príznaky migrény
Stav migrény majú rovnaké základné príznaky ako bežná migréna:
- pulzujúca bolesť na jednej alebo oboch stranách hlavy
- nevoľnosť a zvracanie
- citlivosť na svetlo a zvuky
- závrat
Pravidelná migréna verzus migréna
Rozdiel je v trvaní a reakcii na liečbu. Pravidelný záchvat migrény zvyčajne trvá medzi 4 a 72 hodinami. Liečba, ako sú drogy obsahujúce triptan a látky na zmiernenie bolesti, môže často zmierniť bolesť migrény a ďalšie príznaky.
Stav príznaky migrény pretrvávajú dlhšie ako 72 hodín, a to aj pri liečbe. Bolesť hlavy by mohla zmiznúť na niekoľko hodín, ale stále sa vracia.
Príznaky migrény môžu byť dosť závažné, aby narušili váš život. Zvracanie môže tiež viesť k dehydratácii a nerovnováhe elektrolytov.
Ľudia so štatútnou migrénou by mali na liečbu navštíviť lekára primárnej starostlivosti alebo neurológa. Lekár bude hľadať akékoľvek zdravotné problémy alebo faktory životného štýlu (napríklad stres), ktoré by mohli spôsobiť bolesti hlavy. Na základe týchto informácií odporučia liečbu.
Stav liečby migrény
Najprv môžete vyskúšať tradičný liek proti migréne. Patria sem triptány, námeľové látky alebo nesteroidné protizápalové lieky. Ak tieto lieky nefungujú, opýtajte sa svojho lekára na vyskúšanie silnejšieho prostriedku na zmiernenie bolesti, ako je napríklad ketorolak (Toradol). Možno budete potrebovať aj liek proti zápalom žalúdka, ktorý môžete užívať ako čapík.
Ak sa vaša bolesť nezlepší alebo ak sa dehydratuje, možno budete musieť byť liečený v nemocnici. Tam môžete dostať tekutiny a lieky intravenózne. Liečba migrény, ktorú by ste mohli dostať v nemocnici, zahŕňa:
- injekcia dihydroergotamínu alebo nazálny sprej
- lieky proti svalu ako je ondansetron (Zofran) alebo metoklopramid (Reglan)
- valproát proti záchvatom (Depakote)
- látky znižujúce opioidnú bolesť
Nemocnice tiež liečia migrény so statusom steroidnými liekmi, ako je dexametazón (Decadron), ktoré užívate ústami. Jedna malá štúdia zistila, že steroidy zlepšujú bolesť u ľudí so status migrénou. Váš lekár pravdepodobne predpíše steroidy iba na pár dní na liečbu migrény. Dlhodobé užívanie steroidov môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je prírastok na váhe, oslabenie kostí, odumretie kostí (nekróza) a problémy so spánkom. Ľudia s cukrovkou nemusia byť schopní užívať steroidy, pretože môžu spôsobiť vysokú hladinu cukru v krvi.
Možno budete musieť zostať v nemocnici jeden až tri dni, aby ste zvládli svoje príznaky. Lekári môžu vyskúšať niekoľko rôznych liekov proti migréne, až kým nenájdu liek, ktorý vám vyhovuje. Pri migrácii stavu môže tiež pomôcť skupina liekov nazývaná antagonisty dopamínového receptora.
Ďalšie informácie: Liečivá proti migréne »
prevencia
Niekoľko liekov môže pomôcť predchádzať migrénovým bolestiam hlavy, ak ich pravidelne užívate. Aj keď máte bolesti hlavy, bude pravdepodobne menej závažné a kratšie, ak užijete jeden z týchto liekov.
- antidepresíva ako amitriptylín (Elavil)
- lieky proti záchvatom, ako je topiramát (Topamax) alebo valproát (Depakote)
- lieky na krvný tlak, ako je metoprolol tartrát (Lopressor), propranolol (Inderal LA, Innopran XL), timolol (Betimol) a verapamil (Calan, Verelan)
- Antagonisty CGRP, ako je erenumab (Aimovig)
Aby ste zabránili migrácii stavu, vyhnite sa spúšťačom, ktoré ich vypínajú. Nasledujúce návrhy môžu pomôcť:
- Jedzte malé jedlo po celý deň, aby ste nemali hlad.
- Vypite osem alebo viac pohárov vody denne, aby ste zabránili dehydratácii.
- Ak nemôžete spať v noci, vyskúšajte techniky hygieny spánku. Udržujte svoju spálňu v chlade, pokoji a tme. Každú noc choďte spať v rovnakom čase. Pred spaním urobte niečo relaxačné. Vezmite si teplú kúpeľ alebo si prečítajte knihu. Ak stále nemôžete spať, požiadajte svojho lekára o pomoc so spánkom.
- Vyskúšajte techniky na zmiernenie stresu, ako je hlboké dýchanie alebo meditácia.
- Uvoľňovače bolesti pri migréne berte iba vtedy, keď ich potrebujete. Nepoužívajte ich nadmerne.
Čítať ďalej: Ako sa vyhnúť migréne pred tým, ako k nej dôjde »
Kto je v ohrození?
Všetky tieto faktory môžu spustiť status migrény:
- hormonálna nerovnováha
- stres
- nadmerné užívanie liekov, ako sú látky na zmiernenie bolesti a omamné látky používané na liečbu bolesti hlavy (tieto môžu spôsobovať tzv. odrazové bolesti hlavy)
- zmeny liekov, ktoré užívate, najmä hormonálnej liečby, ako sú antikoncepčné pilulky, hormonálna terapia menopauzy alebo antidepresíva
- zmeny počasia
- poranenia hlavy
- nedostatok spánku
- vynechané jedlo
- dehydratácia
- operácia dutín, zubov alebo čeľuste
- infekcia, ako je chrípka alebo sínusová infekcia
- meningitída (veľmi zriedkavé)
- mozgový nádor (veľmi zriedkavé)
výhľad
Liečba stavových migrén je zložitejšia ako pri bežných migrénach, existujú však aj možnosti liečby. Váš lekár možno bude musieť upraviť dávku lieku, ktorý už užívate, alebo vás môže dať na nový liek. Ak ošetrenie, ktoré máte doma, nezmierňuje bolesti hlavy, navštívte liečbu v nemocnici.
