Prehľad
Infantilné kŕče možno opísať ako krátke a niekedy jemné záchvaty, ktoré sa vyskytujú u detí. Tieto záchvaty sú v skutočnosti zriedkavou formou epilepsie.
V Spojených štátoch sa s touto chorobou diagnostikuje iba približne 2 500 detí ročne. Tieto záchvaty alebo kŕče sa zvyčajne vyskytujú skôr, ako dieťa dosiahne vek 1 roka, pričom väčšina prípadov sa vyskytuje, keď sú deti okolo štyroch mesiacov.
Podľa prehľadového článku uverejneného v Iránskom denníku detskej neurológie je diagnostikovaná iba 8 percent prípadov u detí starších ako jeden rok.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o tomto stave.
Príznaky detských kŕčov
Infantilný kŕč sa môže skladať z niečoho tak jednoduchého a ľahkého, ako je pokles hlavy. Podľa American Epilepsy Society, častejšie zahŕňajú sériu náhlych, trhavých pohybov nôh a paží, s ohýbaním v páse alebo rýchlym poklesom hlavy. Samy kŕče zvyčajne trvajú iba pár sekúnd, ale zvyčajne sa vyskytujú v zhlukoch.
Odborníci z Washington University School of Medicine v St. Louis uvádzajú, že až 80 percent infantilných spazmov sa vyskytuje v zoskupeniach s 2 až 100 záchvatmi. Infantilné kŕče sa zvyčajne vyskytujú po prebudení, na rozdiel od benígnych myoklonických záchvatov, ktoré sa vyskytujú u detí, keď zaspávajú.
Príčiny detských kŕčov
Infantilné kŕče sú poruchy spôsobené poruchou mozgu alebo poranením, ktoré sa môžu vyskytnúť pred narodením alebo po ňom. Podľa Child Neurology Foundation má 70 percent detských spazmov známu príčinu. Príčiny môžu zahŕňať napríklad:
- nádory mozgu
- genetické alebo chromozomálne abnormality
- poranenie pri narodení
- infekcia mozgu
- problém s vývojom mozgu, zatiaľ čo dieťa je stále v lone
Aj keď lekári úplne nechápu dôvod spojenia, tieto veci môžu spôsobiť chaotickú činnosť mozgových vĺn, ktorá vedie k častým kŕčom. Vo zvyšku prípadov nie je príčina kŕčov známa, ale môže byť výsledkom neidentifikovaného neurologického problému.
Ako sa diagnostikujú infantilné kŕče
Ak má lekár podozrenie na detské kŕče, objedná si elektroencefalogram (EEG), ktorý sa dá ľahko získať a obvykle diagnostikovať. Ak tento test nie je presvedčivý, môžu si objednať test s názvom video-elektroencefalogram (video-EEG). Pri tomto teste, rovnako ako pri normálnom EEG, sú elektródy umiestnené na lebke dieťaťa, aby lekárom pomohli vizualizovať vzory mozgových vĺn. Video potom zachytáva správanie dieťaťa. Lekár, zvyčajne detský neurológ, sleduje aktivitu mozgových vĺn počas kŕčov a medzi nimi.
Tieto testy zvyčajne trvajú jednu až niekoľko hodín a môžu sa vykonať v lekárskej kancelárii, laboratóriu alebo nemocnici. Možno bude potrebné ich zopakovať aj po niekoľkých dňoch. Väčšina detí s infantilnými kŕčmi bude mať dezorganizovanú aktivitu mozgových vĺn. Toto je známe ako modifikovaná hypsarrytmia. Veľmi chaotická aktivita mozgových vĺn na miernejšiu reakciu, známa ako hypsarrytmia, sa dá pozorovať u približne dvoch tretín detí s poruchou.
Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaná detská kŕč, jej lekár môže tiež nariadiť iným testom, aby zistil, prečo sa kŕče vyskytujú. Napríklad MRI môže zobrazovať mozog a vykazovať akékoľvek abnormality v jeho štruktúre. Genetické testovanie môže určiť genetické dôvody prispievajúce k záchvatom.
Je dôležité, aby ste okamžite vyhľadali lekársku pomoc, ak si myslíte, že vaše dieťa má detské kŕče. Porucha môže mať veľmi vážne vývojové následky, najmä ak sa nelieči. Vaše dieťa má najlepšiu šancu obmedziť tieto negatívne účinky včasnou intervenciou.
V nedávnej štúdii predloženej na výročnom stretnutí American Epilepsy Society sa takmer polovica detí s týmto ochorením nebola diagnostikovaná správne mesiac alebo viac a niektoré roky boli nediagnostikované. Pri hľadaní odpovedí je dôležité byť agresívny.
Komplikácie detských kŕčov
Dojčatá s infantilnými kŕčmi majú často psychické a vývojové problémy. Vo výskume uverejnenom v Neurológii Annals of Indian Academy, tri roky po diagnóze malo približne 88 percent študovaných detí problémy s niektorými alebo všetkými nasledujúcimi:
- zrak
- reč
- vypočutie
- písacie schopnosti
- jemný a hrubý vývoj motorov
Takmer 75 percent účastníkov malo nejaké autistické črty. V inej štúdii citovanej vedcami malo 80 percent 10-ročných s diagnostikovanými detskými spazmami nejaký druh mentálneho postihnutia.
Niektoré deti však nebudú mať žiadne komplikácie. Vedci tiež poznamenali, že ak nie sú známe žiadne zdravotné faktory, ktoré spôsobujú záchvaty a diagnostiku, je rýchla, 30 až 70 percent detí s poruchou sa bude vyvíjať normálne.
Liečba detských kŕčov
Jedným z hlavných liekov používaných na liečbu detských kŕčov je adrenokortikotropný hormón (ACTH). ACTH je hormón, ktorý sa v tele prirodzene vytvára. Vstrekuje sa do detských svalov a ukázalo sa, že je veľmi účinný pri zastavení kŕčov. Pretože ide o mimoriadne silný liek, ktorý môže spôsobiť veľmi nebezpečné vedľajšie účinky, zvyčajne sa podáva v nízkych dávkach na krátku dobu. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- vysoký krvný tlak
- krvácanie do mozgu
- vredy
- infekcie
Lekári niekedy používajú lieky proti záchvatom nazývané vigabatrín (Sabril) a steroidné terapie, napríklad prednison. Rovnako ako ACTH, oba tieto lieky majú významné vedľajšie účinky.
Vy a váš lekár budete musieť posúdiť, ktorý spôsob liečby vášho dieťaťa je správny. Pri liečbe poruchy môže byť ACTH o niečo účinnejšia ako vigabatrín, ale dôkazy sú slabé. Neexistuje tiež dostatok dôkazov, ktoré by preukázali, či sú steroidné terapie pri kontrole detských spazmov rovnako dobré ako ACTH.
Ak protidrogové terapie nezastavia kŕče, niektorí lekári môžu odporučiť ďalšie možnosti. V niektorých prípadoch sa môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie časti mozgu, ktorá spôsobuje záchvaty. Ketogénna strava môže tiež zmierniť niektoré príznaky. Ketogénna strava je stravovací plán s vysokým obsahom tukov s nízkym obsahom uhľohydrátov.
Výhľad na tento stav
Infantilné kŕče sú zložité a zriedkavé poruchy, ktoré môžu mať veľmi vážne následky. U niektorých detí to môže viesť k smrti a u iných môže spôsobiť mentálne postihnutie a problémy s vývojom. Aj keď sú záchvaty odstránené, škodlivé účinky na mozog môžu zostať.
Je dôležité si uvedomiť, že niektorí ľudia s týmto ochorením budú žiť normálny, zdravý život. Toto je pravdepodobnejšie, ak sa dá liečiť abnormalita mozgu, ktorá spôsobuje záchvaty, nedá sa zistiť žiadna príčina záchvatov alebo sa včas stanoví diagnóza a kŕče sa dobre zvládnu.
