Berry Aneurysm: Liečba, Outlook A ďalšie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo je aneuryzma bobúľ

Aneuryzma je zväčšenie tepny spôsobené slabosťou v stene tepny. Najbežnejším typom aneuryzmy mozgu je bobuľovitá aneuryzma, ktorá vyzerá ako bobule na úzkom kmeni. Podľa Stanford Health Care tvoria 90 percent všetkých aneuryziem mozgu. Berryove aneuryzmy sa zvyčajne objavujú na spodnej časti mozgu, kde sa stretávajú hlavné krvné cievy, tiež známe ako Willisov kruh.

Časom môže tlak z aneuryzmy na už slabú stenu tepny spôsobiť prasknutie aneuryzmy. Keď praskne aneuryzma bobúľ, krv z tepny sa presunie do mozgu. Ruptúrovaná aneuryzma je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Majte na pamäti, že podľa Americkej asociácie zdvihov vyvinie mozgová aneuryzma iba 1,5 až 5 percent ľudí. Medzi ľuďmi, ktorí majú mozgovú aneuryzmu, iba 0,5 až 3 percentá zažijú ruptúru.

Mám aneuryzmu bobúľ?

Bobuľovité aneuryzmy sú zvyčajne malé a bez príznakov, väčšie však niekedy vyvíjajú tlak na mozog alebo jeho nervy. To môže spôsobiť neurologické príznaky vrátane:

• bolesť hlavy v určitej oblasti
• veľkí žiaci
• rozmazané alebo dvojité videnie
• bolesť nad alebo za okom
• slabosť a necitlivosť
• ťažkosti s rozprávaním

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, kontaktujte svojho lekára.

Rupturovaná aneuryzma zvyčajne spôsobí, že sa krv z postihnutej tepny dostane do mozgu. Toto sa nazýva subarachnoidálne krvácanie. Medzi príznaky subarachnoidálneho krvácania patria tie, ktoré sú uvedené vyššie, ako aj:

• veľmi zlá bolesť hlavy, ktorá sa rýchlo objaví
• bezvedomie
• nevoľnosť a zvracanie
• stuhnutý krk
• náhla zmena duševného stavu
• citlivosť na svetlo, tiež nazývaná fotofóbia
• záchvaty
• visiace viečko

Čo spôsobuje aneuryzmy bobúľ?

Existujú určité faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že niektorí ľudia získajú bobuľovú aneuryzmu. Niektoré sú vrodené, čo znamená, že sa s nimi rodia ľudia. Iné sú zdravotné ťažkosti a návyky životného štýlu. Vo všeobecnosti sú aneuryzmy bobúľ najčastejšie u dospelých nad 40 rokov a žien.

Vrodené rizikové faktory

• poruchy spojivového tkaniva (napr. Ehlers-Danlosov syndróm, Marfanov syndróm a fibromuskulárna dysplázia)
• polycystická obličková choroba
• abnormálna stena tepny
• cerebrálna arteriovenózna malformácia
• rodinná anamýza bobúľ
• krvné infekcie
• nádory
• traumatické zranenie hlavy
• vysoký krvný tlak
• stvrdnuté tepny, tiež nazývané ateroskleróza
• nižšie hladiny estrogénu
• fajčenie
• užívanie drog, najmä kokaín
• silné užívanie alkoholu

Zdravotné rizikové faktory

Faktory rizikového životného štýlu

Ako zistím, či mám aneuryzmu bobúľ?

Váš lekár môže diagnostikovať aneuryzmu bobúľ vykonaním niekoľkých testov. Zahŕňajú skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRI). Počas niektorého z týchto vyšetrení vám lekár môže tiež podať injekciu farbiva, aby lepšie videl prietok krvi v mozgu.

Ak tieto metódy nič neukazujú, ale lekár si myslí, že stále môžete mať aneuryzmu bobúľ, existujú ďalšie diagnostické testy, ktoré môžu vykonať.

Jednou z takýchto možností je mozgový angiogram. Toto sa vykonáva vložením tenkej skúmavky obsahujúcej farbivo do veľkej tepny, zvyčajne slabiny, a jej zatlačením do tepien v mozgu. To umožňuje, aby sa vaše tepny ľahko objavili v röntgenovom snímaní. Táto zobrazovacia technika sa však dnes zriedka používa vzhľadom na jej invazívny charakter.

Ako sa lieči aneuryzma bobúľ?

Existujú tri možnosti chirurgickej liečby pre neporušené a prasknuté aneurizmy bobúľ. Každá možnosť má svoj vlastný súbor rizík možných komplikácií. Váš lekár zváži veľkosť a umiestnenie aneuryzmy, ako aj váš vek, iné zdravotné ťažkosti a rodinnú anamnézu, aby pre vás vybral najbezpečnejšiu možnosť.

Chirurgické orezávanie

Jedným z najbežnejších spôsobov liečby aneuryzmy bobúľ je chirurgické orezávanie. Neurochirurg odstráni malú časť lebky, aby získal prístup k aneuryzme. Na aneuryzmu umiestnia kovovú sponu, aby do nej neprenikla krv.

Chirurgické orezávanie je invazívny chirurgický zákrok, ktorý zvyčajne vyžaduje niekoľko nocí v nemocnici. Potom môžete očakávať zotavenie štyri až šesť týždňov. Počas tejto doby by ste sa mali mať možnosť postarať sa o seba. Len nezabudnite obmedziť svoju fyzickú aktivitu, aby sa vášmu telu čas zotavil. Pomaly sa môžete začať venovať jemnej fyzickej aktivite, napríklad chôdzi a úlohám v domácnosti. Po štyroch až šiestich týždňoch by ste mali byť schopní vrátiť sa na úroveň pred operáciou.

Endovaskulárne navíjanie

Druhou možnosťou liečby je endovaskulárne navíjanie, ktoré je menej invazívne ako chirurgické orezávanie. Malá trubica sa vloží do veľkej tepny a zatlačí sa do aneuryzmy. Tento proces je podobný procesu mozgového angiogramu, ktorý môže váš lekár použiť na stanovenie diagnózy. Trubica a do aneuryzmy prechádza mäkký platinový drôt. Akonáhle je v aneuryzme, drôt sa zvinuje a spôsobuje zrážanie krvi, čo utesňuje aneuryzmu.

Procedúra obvykle vyžaduje iba pobyt v nemocnici na jednu noc a počas niekoľkých dní sa môžete vrátiť na svoju obvyklú úroveň činnosti. Aj keď je táto možnosť menej invazívna, prichádza s rizikom budúceho krvácania, ktoré si môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok.

Prepínače toku

Odbočovače toku sú relatívne novou možnosťou liečby aneuryzmy bobúľ. Zahŕňajú malú trubicu, nazývanú stent, ktorá sa umiestni na rodičovskú krvnú cievu aneuryzmy. Presmeruje krv z aneuryzmy. To okamžite znižuje prietok krvi do aneuryzmy, ktorá by sa mala úplne uzavrieť za šesť týždňov až šesť mesiacov. U pacientov, ktorí nie sú chirurgickými kandidátmi, môže byť prepínač toku bezpečnejšou možnosťou liečby, pretože nevyžaduje vstup do aneuryzmy, čo zvyšuje riziko prasknutia aneuryzmy.

Liečba symptómov

Ak sa aneuryzma nepraskla, lekár sa môže rozhodnúť, že je najbezpečnejšie monitorovať aneuryzmu iba pomocou pravidelných skenov a zvládnuť akékoľvek príznaky, ktoré máte. Možnosti riadenia symptómov zahŕňajú:

• úľavy od bolesti hlavy
• blokátory vápnikových kanálov na zabránenie zúženia krvných ciev
• lieky proti kŕčom na záchvaty spôsobené prasknutými aneuryzmami
• angioplastika alebo injekcia liečiva, ktoré zvyšuje krvný tlak, aby udržiavala prietok krvi a predchádzala mozgovej príhode
• vypustenie prebytočnej mozgomiechovej tekutiny z prasknutej aneuryzmy pomocou katétra alebo bočného systému
• fyzická, pracovná a rečová terapia na riešenie poškodenia mozgu spôsobeného prasknutou aneuryzmou bobúľ

Ako zabrániť bobuľovej aneuryzme

Neexistuje známy spôsob, ako zabrániť aneuryzmám bobúľ, ale existujú zmeny životného štýlu, ktoré môžu znížiť vaše riziko. Tie obsahujú:

• prestať fajčiť a vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu
• vyhnúť sa rekreačnému užívaniu drog
• po zdravej výžive s nízkym obsahom nasýtených tukov, trans-tukov, cholesterolu, soli a pridaného cukru
• robiť toľko fyzickej aktivity, koľko len môžeš
• prácu so svojím lekárom na liečbe vysokého krvného tlaku alebo vysokého cholesterolu, ak ich máte
• poraďte sa so svojím lekárom o rizikách spojených s perorálnymi kontraceptívami

Ak už máte aneuryzmu bobúľ, vykonanie týchto zmien vám môže pomôcť zabrániť tomu, aby sa aneuryzma pretrhla. Okrem týchto zmien by ste sa tiež mali vyhnúť zbytočnému namáhaniu, napríklad zdvíhaniu ťažkých závaží, ak máte narušenú aneuryzmu.

Sú aneuryzmy bobúľ vždy smrteľné?

Mnoho ľudí s aneuryzmami bobúľ prechádza celý svoj život bez toho, aby vedeli, že ho majú. Ak sa však aneuryzma bobúľ stane veľmi veľkou alebo sa roztrhne, môže to mať vážne celoživotné účinky. Tieto trvalé účinky závisia väčšinou od vášho veku a stavu, ako aj od veľkosti a umiestnenia aneuryzmy bobúľ.

Čas medzi detekciou a liečbou je veľmi dôležitý. Vypočujte si svoje telo a ak si myslíte, že by ste mohli mať aneuryzmu bobúľ, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.