Prehľad
Sheehanov syndróm je stav, ktorý sa stane, keď je hypofýza poškodená počas pôrodu. Je to spôsobené nadmernou stratou krvi (krvácanie) alebo extrémne nízkym krvným tlakom počas alebo po pôrode. Nedostatok krvi zbavuje hypofýzu kyslíkom, ktorý potrebuje, aby správne pracoval.
Hypofýza je umiestnená na spodnej časti mozgu. Vytvára hormóny, ktoré dozerajú na funkciu iných žliaz vášho tela. Preto sa volá prezývka „hlavná žľaza“. Táto žľaza je zraniteľnejšia pri pracovných úrazoch, pretože počas tehotenstva rastie.
Keď hypofýza nefunguje tak dobre, ako by mala, žľazy, ktoré kontroluje - vrátane štítnej žľazy a nadobličiek - nemôžu uvoľniť dosť svojich hormónov. Sheehanov syndróm ovplyvňuje produkciu týchto hormónov hypofýzy:
- Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) usmerňuje štítnu žľazu, aby vytvárala svoje hormóny, ktoré regulujú váš metabolizmus.
- Luteinizačný hormón (LH) spolu s FSH pomáha regulovať menštruačný cyklus a produkciu vajíčok.
- Hormón stimulujúci folikuly (FSH) pomáha regulovať menštruačný cyklus a produkciu vajíčok spolu s LH.
- Rastový hormón (GH) riadi rast orgánov a tkanív.
- Adrenocorticotropic hormone (ACTH) stimuluje vaše nadobličky, aby uvoľňovali kortizol a iné stresové hormóny.
- Prolaktín stimuluje produkciu mlieka.
Sheehanov syndróm sa nazýva aj popôrodný hypopituitarizmus.
príznaky
Symptómy Sheehanovho syndrómu niekedy začínajú hneď po pôrode. Alebo môžu prísť postupne až o niekoľko rokov neskôr. Ženy, ktoré majú veľmi malé poškodenie hypofýzy, sa nemusia vyvinúť príznaky už niekoľko rokov.
Medzi príznaky syndrómu Sheehan patrí:
- ťažkosti s dojčením alebo neschopnosť dojčiť
- nepravidelné menštruačné obdobia (oligomenorea) alebo žiadne obdobia (amenorea)
- pribrať
- neznášanlivosť voči chladu
- spomalená mentálna funkcia
- strata ochlpenia a ochlpenia na podpazuší
- únava alebo slabosť
- jemné vrásky okolo očí a pier
- zmenšenie prsníkov
- suchá koža
- bolesť kĺbov
- znížená sexuálna motivácia
- nízka hladina cukru v krvi
- nízky krvný tlak
- nepravidelný tlkot srdca
Aké sú príčiny a rizikové faktory?
Nedostatok kyslíka do hypofýzy počas pôrodu spôsobuje Sheehanov syndróm. Nadmerná strata krvi alebo veľmi nízky krvný tlak pri práci môžu pripraviť hypofýzu o kyslík, ktorý potrebuje na fungovanie.
Sheehan syndróm je najbežnejší v rozvojových krajinách ako India. Dnes je to v USA a ďalších rozvinutých krajinách zriedkavé vďaka lepšej lekárskej starostlivosti počas pôrodu.
Medzi faktory, ktoré spôsobujú vyššiu pravdepodobnosť vážnej straty krvi, patria:
- absencia placenty, keď sa placenta, ktorá vyživuje nenarodené dieťa, oddelí od maternice.
- placenta previa, keď placenta čiastočne alebo úplne pokrýva krčka maternice (spodná časť maternice, ktorá sa spája s vagínou)
- porodiť veľké dieťa, ktoré váži viac ako 4,8 gramov, alebo ktoré má násobky, napríklad dvojčatá.
- preeklampsia, vysoký krvný tlak počas tehotenstva
- asistovaná práca, kliešte alebo dodávka pomocou vákua
Ako je diagnostikovaná?
Sheehanov syndróm možno ľahko zamieňať s inými stavmi, ktoré spôsobujú podobné príznaky - najmä ak sa príznaky nezačínajú mnoho mesiacov po pôrode.
Váš lekár sa začne pýtať na vaše príznaky. Vaša pamäť súvisiacich príznakov - napríklad ťažkosti s produkciou materského mlieka po pôrode - pomôže lekárovi diagnostikovať vás.
Testy, ktoré pomáhajú lekárovi diagnostikovať syndróm Sheehan, zahŕňajú:
- Krvné testy. Budete mať testy na kontrolu hladín hormónov, ktoré vaša hypofýza vytvára. Stimulačný test hypofýzy overuje, ako dobre vaša hypofýza reaguje na rôzne hormóny.
- Skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT). Tieto zobrazovacie testy kontrolujú nádory alebo iné problémy s hypofýzou, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky.
liečba
Liečba Sheehanovho syndrómu spočíva v odoberaní hormónov, ktoré vaše telo už nevyrába. Počas života budete musieť zostať na väčšine týchto hormónov:
- Kortikosteroidy. Prednison alebo hydrokortizón nahrádza hormóny nadobličiek.
- Levotyroxín (levoxyl, syntetáza). Tento liek zvyšuje hladinu hormónov štítnej žľazy.
- Estrogén plus progesterón (alebo samotný estrogén, ak bola odstránená vaša maternica). Tieto ženské hormóny pomáhajú normalizovať menštruačný cyklus. Po dosiahnutí veku menopauzy ich môžete prestať užívať.
- LH a FSH. Tieto hormóny stimulujú ovuláciu a môžu vám pomôcť otehotnieť.
- Rastový hormón. Tento hormón pomáha udržiavať kostnú denzitu, zlepšuje pomer svalov a tukov v tele a znižuje hladinu cholesterolu.
Liečbu bude dohliadať špecialista nazývaný endokrinológ. Budete mať pravidelné krvné testy na kontrolu hladiny hormónov.
Dá sa tomu zabrániť?
Dobrá lekárska starostlivosť počas pôrodu môže zabrániť vážnemu krvácaniu a nízkemu krvnému tlaku. Akonáhle dôjde k vážnemu krvácaniu, syndrómu Sheehan sa nedá zabrániť.
komplikácie
Medzi komplikácie Sheehanovho syndrómu patrí:
- kríza nadobličiek, stav ohrozujúci život, pri ktorom vaše nadobličky nevytvárajú dostatok stresového hormónu, kortizolu
- nízky krvný tlak
- neočakávané chudnutie
- nepravidelné obdobia
výhľad
Sheehanov syndróm môže byť život ohrozujúci, ak sa nebudete liečiť. Pri dlhodobej hormonálnej liečbe by ste mali byť schopní žiť zdravý a normálny život.
