Prehľad
Nefrotický syndróm sa stane, keď poškodenie obličiek spôsobí, že tieto orgány uvoľnia príliš veľa bielkovín do moču.
Nefrotický syndróm sám o sebe nie je choroba. Tento syndróm spôsobujú choroby, ktoré poškodzujú krvné cievy v obličkách.
Symptómy nefrotického syndrómu
Nefrotický syndróm sa vyznačuje týmto:
- vysoké množstvo bielkovín prítomných v moči (proteinúria)
- vysoká hladina cholesterolu a triglyceridov v krvi (hyperlipidémia)
- nízka hladina bielkovín nazývaných albumín v krvi (hypoalbuminémia)
- opuch (edém), najmä v oblasti členkov a nôh a okolo očí
Okrem vyššie uvedených príznakov môžu ľudia s nefrotickým syndrómom tiež zažiť:
- penový moč
- prírastok hmotnosti z hromadenia tekutín v tele
- únava
- strata chuti do jedla
Príčiny nefrotického syndrómu
Vaše obličky sú plné malých krvných ciev nazývaných glomeruly. Keď vaša krv prechádza cez tieto cievy, do moču sa filtruje ďalšia voda a odpadové produkty. Proteín a ďalšie látky, ktoré vaše telo potrebuje, zostávajú vo vašom krvnom obehu.
Nefrotický syndróm sa stane, keď sú poškodené glomeruly a nemôžu správne filtrovať krv. Poškodenie týchto krvných ciev umožňuje bielkovinám unikať do moču.
Albumín je jedným z proteínov stratených v moči. Albumin pomáha vtiahnuť ďalšiu tekutinu z tela do obličiek. Táto tekutina sa potom vylučuje močom.
Bez albumínu sa vaše telo drží v tekutine. To spôsobuje opuchy nôh, chodidiel, členkov a tváre.
Primárne príčiny nefrotického syndrómu
Niektoré stavy, ktoré spôsobujú nefrotický syndróm, ovplyvňujú iba obličky. Nazývajú sa to primárne príčiny nefrotického syndrómu. Tieto podmienky zahŕňajú:
- Fokálna segmentová glomeruloskleróza (FSGS). Je to stav, pri ktorom sú glomeruly zjazvené chorobou, genetickým defektom alebo neznámou príčinou.
- Membránová nefropatia. Pri tejto chorobe sa membrány v glomeruloch zahusťujú. Príčina zahusťovania nie je známa, ale môže sa vyskytnúť spolu s lupusom, hepatitídou B, maláriou alebo rakovinou.
- Ochorenie s minimálnou zmenou. U človeka s týmto ochorením vyzerá tkanivo obličiek pod mikroskopom normálne. Ale z nejakého neznámeho dôvodu to nie je správne filtrovať.
- Trombóza obličkových žíl. Pri tejto poruche krvná zrazenina blokuje žilu, ktorá z krvi vylučuje krv.
Sekundárne príčiny nefrotického syndrómu
Iné choroby, ktoré spôsobujú nefrotický syndróm, postihujú celé telo. Nazývajú sa sekundárne príčiny nefrotického syndrómu. Takéto choroby môžu zahŕňať:
- Cukrovka. Pri tomto ochorení môže nekontrolovaná hladina cukru v krvi poškodiť krvné cievy v celom tele vrátane obličiek.
- Lupus. Lupus je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zápaly kĺbov, obličiek a iných orgánov.
- Amyloidóza. Toto zriedkavé ochorenie je spôsobené hromadením proteínového amyloidu vo vašich orgánoch. Amyloid sa môže nahromadiť v obličkách, čo môže mať za následok poškodenie obličiek.
Niektoré lieky, vrátane liekov proti infekciám a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), tiež súviseli s nefrotickým syndrómom.
Nefrotická syndrómová strava
Strava je dôležitá na zvládanie nefrotického syndrómu. Obmedzte množstvo soli, ktoré jete, aby ste predišli opuchom a upravili krvný tlak. Váš lekár môže tiež navrhnúť, aby ste pili menej tekutín na zníženie opuchov.
Nefrotický syndróm môže zvýšiť hladinu cholesterolu a triglyceridov, preto sa pokúste jesť stravu s nízkym obsahom nasýtených tukov a cholesterolu. Môže to tiež pomôcť znížiť riziko vzniku srdcových chorôb.
Aj keď tento stav spôsobuje stratu bielkovín v moči, konzumácia bielkovín navyše sa neodporúča. Strava s vysokým obsahom bielkovín môže zhoršiť nefrotický syndróm. Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o potravinách, ktoré sa majú jesť, a vyhnúť sa im, keď máte nefrotický syndróm.
Liečba nefrotického syndrómu
Váš lekár môže liečiť stav, ktorý spôsobil nefrotický syndróm, ako aj príznaky tohto syndrómu. Na dosiahnutie tohto cieľa sa môžu použiť rôzne lieky:
- Lieky na krvný tlak. Tieto môžu pomôcť znížiť krvný tlak a znížiť množstvo bielkovín stratených v moči. Tieto lieky zahŕňajú inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) a blokátory receptora angiotenzínu II (ARB).
- Diuretiká. Diuretiká spôsobujú, že vaše obličky uvoľňujú extra tekutinu, ktorá znižuje opuch. Medzi tieto lieky patria napríklad furosemid (Lasix) a spironolaktón (Aldactone).
- Statíny. Tieto lieky znižujú hladinu cholesterolu. Niektoré príklady škvŕn zahŕňajú vápenatú soľ atorvastatínu (Lipitor) a lovastatín (Altoprev, Mevacor).
- Riedidlá na krv. Tieto lieky znižujú schopnosť krvi zrážať sa a môžu byť predpísané, ak máte krvnú zrazeninu v obličkách. Príklady zahŕňajú heparín a warfarín (Coumadin, Jantoven).
- Potlačujúce látky imunitného systému. Tieto lieky pomáhajú udržiavať imunitný systém pod kontrolou a môžu byť užitočné pri liečbe základného stavu, ako je lupus. Príkladom liekov potlačujúcich imunitu sú kortikosteroidy.
Váš lekár môže tiež chcieť podniknúť kroky na zníženie rizika infekcie. Na tento účel môžu odporučiť, aby ste dostali pneumokokovú vakcínu a ročnú vakcínu proti chrípke.
Nefrotický syndróm u detí
U detí sa môže vyskytnúť primárny aj sekundárny nefrotický syndróm. Primárny nefrotický syndróm je najbežnejším typom u detí.
Niektoré deti môžu mať niečo, čo sa nazýva vrodený nefrotický syndróm, ku ktorému dochádza v prvých 3 mesiacoch života. Môže to byť spôsobené dedičnou genetickou chybou alebo infekciou krátko po narodení. Deti s týmto ochorením môžu potrebovať transplantáciu obličiek.
Nefrotický syndróm u detí spôsobuje tieto príznaky:
- horúčka, únava, podráždenosť a ďalšie príznaky infekcie
- strata chuti do jedla
- krv v moči
- hnačka
- vysoký krvný tlak
Deti s detským nefrotickým syndrómom dostávajú viac infekcií ako obvykle. Dôvodom je skutočnosť, že proteíny, ktoré ich normálne chránia pred infekciou, sa stratia v moči. Môžu mať tiež vysoký cholesterol v krvi.
Nefrotický syndróm u dospelých
Rovnako ako u detí môže mať nefrotický syndróm u dospelých primárne a sekundárne príčiny. U dospelých je najbežnejšou primárnou príčinou nefrotického syndrómu fokálna segmentálna glomeruloskleróza (FSGS).
Tento stav je spojený s horším výhľadom. Množstvo proteínu prítomného v moči je významným faktorom pri určovaní prognózy u týchto jedincov. Približne polovica ľudí s FSGS a nefrotickým syndrómom postupuje do konečného štádia ochorenia obličiek za 5 až 10 rokov.
U dospelých však zohrávajú dôležitú úlohu aj sekundárne príčiny nefrotického syndrómu. Odhaduje sa, že viac ako 50 percent prípadov nefrotického syndrómu u dospelých má sekundárnu príčinu, ako je diabetes alebo lupus.
Diagnóza nefrotického syndrómu
Aby ste diagnostikovali nefrotický syndróm, lekár najskôr vezme vašu anamnézu. Pýtajú sa vás na vaše príznaky, lieky, ktoré užívate a či máte nejaké základné zdravotné ťažkosti.
Váš lekár tiež vykoná fyzické vyšetrenie. Môže to zahŕňať napríklad meranie krvného tlaku a počúvanie srdca.
Na diagnostiku nefrotického syndrómu sa používa niekoľko testov. Zahŕňajú:
- Močové testy. Budete požiadaný o poskytnutie vzorky moču. Môže sa poslať do laboratória, aby sa zistilo, či máte v moči vysoké množstvo bielkovín. V niektorých prípadoch môžete byť požiadaní, aby ste odobrali moč do 24 hodín.
- Krvné testy. Pri týchto testoch sa odoberie vzorka krvi zo žily v ramene. Táto vzorka sa môže analyzovať na kontrolu krvných markerov celkovej funkcie obličiek, hladín albumínu v krvi a hladín cholesterolu a triglyceridov.
- Ultrazvuk. Ultrazvuk používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu vašich obličiek. Váš lekár môže použiť obrázky vytvorené na vyhodnotenie štruktúry vašich obličiek.
- Biopsia. Počas biopsie sa odoberie malá vzorka obličkového tkaniva. Toto sa môže poslať do laboratória na ďalšie testovanie a môže pomôcť určiť, čo môže spôsobiť váš stav.
Komplikácie nefrotického syndrómu
Strata bielkovín z krvi, ako aj poškodenie obličiek môžu viesť k mnohým komplikáciám. Medzi príklady možných komplikácií, ktoré môžu mať osoby s nefrotickým syndrómom, patria:
- Krvné zrazeniny. Bielkoviny, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi, sa môžu stratiť z krvi, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.
- Vysoký cholesterol a triglyceridy. Do krvi sa môže uvoľňovať viac cholesterolu a triglyceridov. To môže zvýšiť riziko srdcových chorôb.
- Vysoký krvný tlak. Poškodenie obličiek môže zvýšiť množstvo odpadových produktov v krvi. Môže to zvýšiť krvný tlak.
- Podvýživa. Strata bielkovín v krvi môže viesť k úbytku hmotnosti, ktoré môže byť maskované opuchom (edémom).
- Anémia. Máte nedostatok červených krviniek na prenos kyslíka do orgánov a tkanív tela.
- Chronické ochorenie obličiek. Vaše obličky môžu časom stratiť svoju funkciu, čo si vyžaduje dialýzu alebo transplantáciu obličky.
- Akútne zlyhanie obličiek. Poškodenie obličiek môže spôsobiť, že vaše obličky prestanú filtrovať odpad, čo si vyžaduje núdzový zásah dialýzou.
- Infekcia. Ľudia s nefrotickým syndrómom majú zvýšené riziko infekcie, ako je zápal pľúc a meningitída.
- Nedostatočne aktívna štítna žľaza (hypotyreóza). Vaša štítna žľaza nevyrába dostatok hormónu štítnej žľazy.
- Ischemická choroba srdca. Úzkosť krvných ciev obmedzuje prietok krvi do srdca.
Rizikové faktory nefrotického syndrómu
Existuje niekoľko vecí, ktoré vás môžu vystaviť zvýšenému riziku rozvoja nefrotického syndrómu. Tieto môžu zahŕňať:
- Základný stav, ktorý môže viesť k poškodeniu obličiek. Príklady takých stavov zahŕňajú veci, ako je diabetes, lupus alebo iné ochorenia obličiek.
- Špecifické infekcie. Existujú infekcie, ktoré môžu zvýšiť riziko nefrotického syndrómu, vrátane HIV, hepatitídy B a C a malárie.
- Lieky. Niektoré lieky proti infekciám a NSAID môžu zvyšovať riziko nefrotického syndrómu.
Pamätajte, že to, že máte jeden z týchto rizikových faktorov, neznamená, že sa u vás vyvinie nefrotický syndróm. Je však dôležité sledovať svoje zdravie a navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky, ktoré sú v súlade s nefrotickým syndrómom.
Výhľad nefrotického syndrómu
Výhľad na nefrotický syndróm sa môže líšiť. Závisí to od toho, čo spôsobuje, ako aj od vášho celkového zdravia.
Niektoré z chorôb, ktoré spôsobujú nefrotický syndróm, sa zlepšujú samostatne alebo pri liečbe. Po liečbe základného ochorenia by sa mal nefrotický syndróm zlepšiť.
Iné stavy však môžu viesť k zlyhaniu obličiek, dokonca aj pri liečbe. Ak k tomu dôjde, bude potrebná dialýza a prípadne transplantácia obličky.
Ak máte príznaky, ktoré vás znepokojujú, alebo si myslíte, že máte nefrotický syndróm, dohodnite si termín na konzultáciu so svojím lekárom.
