Prehľad
K neuropatii malých vlákien dochádza, keď sú malé vlákna periférneho nervového systému poškodené. Malé vlákna v pokožke prenášajú senzorické informácie o bolesti a teplote. V orgánoch tieto malé vlákna regulujú automatické funkcie, ako je srdcová frekvencia a dýchanie.
Diagnóza neuropatie s malými vláknami môže byť príznakom základného zdravotného stavu, ako je diabetes. Často však nie je identifikovaná žiadna príčina.
Tento stav spôsobuje senzorické príznaky, ako je bolesť, pálenie a brnenie. Tieto príznaky často začínajú v nohách a postupujú po zvyšku tela. Postupom času sa môžu zhoršiť.
Neopatia s malými vláknami je typom periférnej neuropatie. Periférne neuropatie ovplyvňujú periférny nervový systém. Patria sem nervy mimo mozgu a miechy. Pri neuropatii s malými vláknami sú ovplyvnené úzke nervové vlákna periférneho nervového systému.
príznaky
Príznaky neuropatie malých vlákien sa môžu líšiť. Bolesť je najbežnejším príznakom. Medzi ďalšie príznaky patria pocity, ako napríklad:
- pálenie, brnenie alebo pichanie (parestézia)
- krátke záchvaty bolesti
- strata citlivosti
Niektoré zmyslové príznaky môžu byť spôsobené vonkajšími spúšťmi. Napríklad, niektorí ľudia môžu mať bolesti nôh pri nosení ponožiek alebo pri dotýkaní sa prestieradiel.
Symptómy môžu byť mierne alebo závažné, aj keď skoré príznaky sú často mierne. Neuropatia s malými vláknami má tendenciu ovplyvňovať chodidlá ako prvé a postupovať nahor. Toto je známe ako distribúcia „pančuchového tovaru a rukavíc“. V neskorších fázach môže tento stav ovplyvniť ruky.
V niektorých prípadoch neuropatia s malými vláknami narušuje autonómne funkcie. Autonómne funkcie sú veci, ktoré vaše telo vykonáva automaticky, napríklad regulácia trávenia, krvný tlak a funkcia moču.
Ak sú ovplyvnené autonómne nervové vlákna, príznaky môžu zahŕňať:
- zápcha
- ťažkosti s potením
- závrat
- suché oči
- suché ústa
- inkontinencia
- sexuálna dysfunkcia
- zmena farby kože
príčiny
Neopatia s malými vláknami môže byť prvým príznakom základného stavu, ako je diabetes. Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť neuropatiu s malými vláknami, patria:
- endokrinné a metabolické poruchy
- hypotyreózy
- metabolický syndróm
- dedičné choroby
- Fabryho choroba
- dedičná amyloidóza
- dedičná senzorická autonómna neuropatia
- Tangerova choroba
- poruchy imunitného systému
- celiakia
- Gullainov-Barreov syndróm
- zápalové ochorenie čriev
- lupus
- zmiešané ochorenie spojivového tkaniva
- svrab
- reumatoidná artritída
- sarkoidóza
- sklerodermia
- Sjogrenov syndróm
- vaskulitída
- infekčné choroby
- hepatitída C
- HIV
- Lymská borelióza
Medzi ďalšie príčiny môžu patriť:
- niektoré lieky, napríklad lieky na chemoterapiu
- nedostatok vitamínu B-12
- alkoholizmus
Základná príčina nie je vždy nájdená. V týchto prípadoch je neuropatia s malými vláknami považovaná za idiopatickú.
Rizikové faktory
Ak jeden alebo viac z vyššie uvedených stavov môže spôsobiť zvýšené riziko vzniku neuropatie s malými vláknami.
Cukrovka je najbežnejším rizikovým faktorom tohto stavu. Výskum naznačuje, že približne u 50% ľudí s cukrovkou sa počas ich života vyvinie diabetická neuropatia. Hoci neuropatia s malými vláknami je menej častá ako iné typy diabetických neuropatií, stále je to problém.
Štúdie tiež ukázali, že ľudia s idiopatickou neuropatiou malých vlákien majú vyššiu prevalenciu zhoršenej glukózovej tolerancie ako všeobecná populácia. Zhoršená tolerancia glukózy je spojená s prediabetami. Neopatia s malými vláknami môže byť jedným z prvých príznakov prediabetov.
Vek je ďalším rizikovým faktorom. Neopatia z malých vlákien sa častejšie vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov ako u mladších jedincov. Môže byť bežnejšia aj u mužov.
diagnóza
Lekári používajú na diagnostikovanie tohto stavu množstvo rôznych hodnotení. Tieto môžu zahŕňať:
História medicíny
Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky, anamnézu a rodinnú anamnézu. To im môže pomôcť identifikovať diagnostikované alebo nediagnostikované stavy, ktoré môžu prispievať k vašim príznakom.
Test nervovej vodivosti a elektromyografia
Váš lekár môže odporučiť vyšetrenie nervového vedenia spolu s elektromyografiou. Tieto dva testy sa môžu použiť na vylúčenie periférnych neuropatií s veľkými vláknami, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Ak sú výsledky týchto testov normálne, na vyhodnotenie poškodenia malými vláknami sú potrebné ďalšie testy.
Biopsia kože
Biopsia kože je najúčinnejším spôsobom diagnostiky neuropatie malých vlákien. Sú iba mierne invazívne.
Počas procedúry lekár odstráni niekoľko malých vzoriek kože, zvyčajne z nôh. Vzorky sa potom skúmajú pod mikroskopom na známky neuropatie malých vlákien.
Reflexné testovanie
Kvantitatívne sudomotorické axónové reflexné testovanie (QSART) testuje autonómnu funkciu. Meria množstvo potu, ktorý sa vytvára, keď je pokožka stimulovaná miernym elektrickým prúdom. U ľudí, ktorí majú neuropatiu s malými vláknami, je väčšia pravdepodobnosť, že majú nízku produkciu potu.
Iné testy
Váš lekár môže použiť iné testy na identifikáciu alebo vylúčenie zdravotných stavov súvisiacich s vašimi príznakmi. Krvné testy, genetické testy a zobrazovacie testy sú ďalšie bežné diagnostické testy.
liečba
Liečba závisí od základného stavu. Napríklad neuropatia s malými vláknami spôsobená prediabetami alebo cukrovkou sa lieči reguláciou hladiny cukru v krvi a udržiavaním zdravej hmotnosti.
Ak príčina nebola zistená, liečba sa zameriava na zvládnutie príznakov. Symptómy súvisiace s bolesťou sa zvyčajne liečia liekmi vrátane:
- antidepresíva
- antikonvulzíva
- kortikosteroidy
- krémy na lokálnu bolesť
- analgetiká
výhľad
Väčšina ľudí s neuropatiou s malými vláknami prežíva pomalú progresiu so symptómami pohybujúcimi sa po tele od nôh. Diagnóza neuropatie malých vlákien neznamená, že budete neskôr diagnostikovaná neuropatia veľkých vlákien.
Neuropatická bolesť sa môže v priebehu času zhoršovať. V iných prípadoch to samo zmizne. Vo všeobecnosti väčšina ľudí s neuropatiou s malými vláknami musí zvládnuť pretrvávajúcu bolesť.
Ak je známa príčina, jej liečenie môže pomôcť vyriešiť bolesť a z dlhodobého hľadiska zlepšiť výhľad.
Otázky a odpovede: Drobná neuropatia a postihnutie
Q:
Považuje sa neuropatia s malými vláknami za zdravotné postihnutie?
A:
Neopatia malých vlákien sa veľmi líši od mierne nepríjemných až po mimoriadne bolestivé. Ak neuropatia spôsobuje nadmerné množstvo bolesti a zhoršuje vašu schopnosť pracovať, môžete mať nárok na zdravotné postihnutie. Napríklad usmernenia Asociácie sociálneho zabezpečenia (SSA), oddiely 9.08 a 11.14, opisujú príznaky neuropatie, ktoré môžu naznačovať oprávnenosť na vyplácanie invalidných dávok SSA. Medzi uvedené príznaky patrí tras, paralýza, nedobrovoľný pohyb v končatinách alebo strata telesných pohybov, ktoré spôsobujú obmedzenie státia alebo chôdze. Rozhodnutia o zdravotnom postihnutí môžu ovplyvniť mnohé faktory a advokát alebo právny zástupca môže na vaše otázky najlepšie odpovedať.
Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
