Čo je periférna neuropatia?
Váš periférny nervový systém spája nervy z mozgu a miechy alebo centrálneho nervového systému so zvyškom tela. Patria sem vaše:
- zbrane
- ruky
- chodidlá
- nohy
- vnútorné orgány
- ústa
- tvár
Úlohou týchto nervov je prenášať signály o fyzických pocitoch späť do mozgu.
Periférna neuropatia je porucha, ktorá nastane, keď tieto nervy zlyhajú, pretože sú poškodené alebo zničené. To narúša normálne fungovanie nervov. Mohli by vysielať signály bolesti, keď nič nespôsobuje bolesť, alebo nemusia vysielať signály bolesti, aj keď vám niečo škodí. Dôvodom môže byť:
- zranenie
- systémová choroba
- infekcia
- dedičná porucha
Porucha je nepríjemná, ale liečba môže byť veľmi užitočná. Najdôležitejšie je určiť, či je periférna neuropatia výsledkom vážneho základného stavu.
Aké sú typy periférnej neuropatie?
Existuje viac ako 100 rôznych typov periférnej neuropatie. Každý typ má jedinečné príznaky a špecifické možnosti liečby. Periférne neuropatie sú ďalej klasifikované podľa typu poškodenia nervov. Mononeuropatia sa vyskytuje, keď je poškodený iba jeden nerv. Polyneuropatie, ktoré sú častejšie, sa vyskytujú, keď sú poškodené viaceré nervy.
Aké sú príznaky periférnej neuropatie?
Tri typy periférnych nervov sú:
- zmyslové nervy, ktoré sa pripájajú k vašej pokožke
- motorické nervy, ktoré sa pripájajú k vašim svalom
- autonómne nervy, ktoré sa pripájajú k vašim vnútorným orgánom
Periférna neuropatia môže ovplyvniť jednu nervovú skupinu alebo všetky tri.
Medzi príznaky periférnej neuropatie patrí:
- mravčenie v rukách alebo nohách
- pocit, akoby ste mali pevnú rukavicu alebo ponožku
- ostré, bodavé bolesti
- znecitlivenie v rukách alebo nohách
- slabý, ťažký pocit v pažiach a nohách, ktorý sa niekedy môže cítiť ako keby sa vaše nohy alebo ramená zaistili na svojom mieste
- pravidelne vám padajú veci z rúk
- bzučanie alebo šokujúci pocit
- rednutie kože
- pokles krvného tlaku
- sexuálna dysfunkcia, najmä u mužov
- zápcha
- tráviace ťažkosti
- hnačka
- nadmerné potenie
Tieto príznaky môžu tiež naznačovať ďalšie stavy. Určite povedzte svojmu lekárovi o všetkých vašich príznakoch.
Aké sú príčiny periférnej neuropatie?
U ľudí, ktorí majú v anamnéze periférnu neuropatiu v rodine, je väčšia pravdepodobnosť výskytu tejto poruchy. Tento stav však môže spôsobiť aj množstvo faktorov a základných podmienok.
Generalizované choroby
Poškodenie nervov spôsobené cukrovkou je jednou z najbežnejších foriem neuropatie. To vedie k znecitliveniu, bolesti a strate citlivosti končatín. Riziko neuropatie sa zvyšuje u ľudí, ktorí:
- majú nadváhu
- majú vysoký krvný tlak
- sú staršie ako 40 rokov
- máte cukrovku
Podľa Centra periférnej neuropatie University of Chicago (UCCPN) má takmer 60 percent ľudí s cukrovkou nejaké poškodenie nervov. Toto poškodenie je často dôsledkom vysokej hladiny cukru v krvi.
Medzi ďalšie chronické choroby, ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervov, patria:
- poruchy obličiek, pri ktorých sa v tele hromadí vysoké množstvo toxínov a poškodzujú nervové tkanivo
- hypotyreóza, ku ktorej dochádza, keď telo neprodukuje dostatok hormónu štítnej žľazy, čo vedie k zadržiavaniu tekutín a tlaku obklopujúcemu nervové tkanivá
- choroby, ktoré spôsobujú chronický zápal a môžu sa šíriť do nervov alebo poškodiť spojivové tkanivo obklopujúce nervy
- nedostatky vitamínov E, B-1, B-6 a B-12, ktoré sú nevyhnutné pre nervové zdravie a fungovanie
zranenia
Fyzická trauma je najbežnejšou príčinou poranenia nervov. To môže zahŕňať dopravné nehody, pády alebo zlomeniny. Nečinnosť alebo udržanie stále príliš dlho v jednej polohe môže tiež spôsobiť neuropatiu. Zvýšený tlak na stredný nerv, nerv v zápästí, ktorý dodáva pocit a pohyb do ruky, spôsobuje syndróm karpálneho tunela. Toto je bežný typ periférnej neuropatie.
Alkohol a toxíny
Alkohol môže mať toxický účinok na nervové tkanivo, čím zvyšuje riziko periférnej neuropatie u ľudí so závažným alkoholizmom.
Vystavenie toxickým chemikáliám, ako je lepidlo, rozpúšťadlá alebo insekticídy, a to buď chemickým zneužívaním alebo na pracovisku, môže tiež spôsobiť poškodenie nervov. Tento stav môže spôsobiť aj vystavenie ťažkým kovom, ako je olovo a ortuť.
Infekcie a autoimunitné poruchy
Niektoré vírusy a baktérie priamo útočia na nervové tkanivo.
Vírusy, ako je herpes simplex, vírus varicella-zoster, ktorý spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar, a vírus Epstein-Barr poškodzujú senzorické nervy a spôsobujú intenzívne epizódy streleckej bolesti.
Bakteriálne infekcie, ako je napríklad lymská choroba, môžu tiež spôsobiť poškodenie nervov a bolesť, pokiaľ sa nelieči. Periférna neuropatia sa môže vyvinúť aj u ľudí s HIV alebo AIDS.
Autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída a lupus, ovplyvňujú periférny nervový systém rôznymi spôsobmi. Chronický zápal a poškodenie tkanív v tele, ako aj tlak spôsobený zápalom, môžu všetky viesť k silnej nervovej bolesti v končatinách.
lieky
Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť poškodenie nervov. Tie obsahujú:
- antikonvulzíva, ktoré ľudia berú na liečbu záchvatov
- lieky proti bakteriálnym infekciám
- niektoré lieky proti krvnému tlaku
- lieky používané na liečbu rakoviny
Nedávny výskum v časopise The Journal of Family Practice tiež naznačuje, že statíny, skupina liekov používaných na zníženie cholesterolu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, môžu tiež spôsobiť poškodenie nervov a zvýšiť riziko neuropatie.
Ako sa diagnostikuje periférna neuropatia?
Váš lekár najprv vykoná fyzickú skúšku a opýta sa na vašu anamnézu. Ak stále nedokážu povedať, či sú vaše príznaky spôsobené periférnou neuropatiou, je potrebné vykonať ďalšie testy:
- Krvné testy môžu merať hladinu vitamínu a cukru v krvi a určujú, či vaša štítna žľaza funguje správne.
- Váš lekár môže tiež nariadiť vyšetrenie CT alebo MRI, aby zistil, či na nervy tlačí niečo, napríklad herniovaný disk alebo nádor.
- Váš lekár niekedy objedná nervovú biopsiu. Toto je menšia operácia, ktorá zahŕňa odstránenie malého množstva nervového tkaniva, ktoré potom môžu vyšetriť pod mikroskopom.
elektromyografie
Elektromyografia môže ukázať problémy s tým, ako sa nervové signály vášho tela pohybujú do svalov. Pri tomto teste lekár vloží do svalu malú ihlu. Váš lekár vás potom požiada, aby ste si svaly pohybovali jemne. Sondy v ihle merajú množstvo elektriny pohybujúcej sa vo vašom svale. Tento test môže mať pocit, že dostávate výstrel. Niekedy sa oblasť stane bolesťou niekoľko dní potom.
Štúdia vedenia nervov
V štúdii nervového vedenia lekár umiestni elektródy na pokožku. Potom cez vaše nervy pulzujú malým množstvom elektriny, aby zistili, či nervy prenášajú signály správne. Tento postup je síce trochu nepríjemný, ale už by sa nemal nijako dotknúť.
Aké sú možnosti liečby periférnej neuropatie?
Liečba je založená na liečbe základnej poruchy. Ak je príčinou cukrovka, je dôležité kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Ak problém spôsobuje nedostatok vitamínov, potom je liečba nedostatkom. Mnoho procedúr vám môže priniesť úľavu a pomôže vám vrátiť sa k bežným činnostiam. Niekedy najlepšie funguje kombinácia ošetrení.
Lieky proti bolesti
Liečivá proti bolesti (OTC) ako je acetaminofén (Tylenol) a nesteroidné protizápalové lieky, ako sú aspirín a ibuprofén, môžu byť veľmi užitočné pri zvládnutí miernej bolesti. Ak ich užijete viac, môžu tieto lieky ovplyvniť funkciu pečene alebo žalúdka. Je dôležité vyhnúť sa ich dlhšiemu použitiu, najmä ak pravidelne pijete alkohol.
Lieky na predpis
Mnoho liekov proti bolesti na predpis môže tiež pomôcť zvládnuť bolesť tohto stavu. Patria sem narkotiká, niektoré antiepileptické lieky a niektoré antidepresíva. Medzi ďalšie užitočné lieky na predpis patria:
- inhibítory cyklooxygenázy-2
- tramadol
- injekcie kortikosteroidov
- záchvaty, ako je gabapentín alebo pregabalín
- antidepresíva, ako je amitriptylín
- Cymbalta, čo je inhibítor spätného vychytávania serotonínu norepinefrínu
Lieky na predpis na sexuálnu dysfunkciu u mužov zahŕňajú:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra, Staxyn)
- tadalafil (Cialis)
- avanafil (Stendra)
Lekárske ošetrenie
Váš lekár môže na zvládnutie príznakov tohto stavu použiť niekoľko lekárskych ošetrení. Plazmaferéza je krvná transfúzia, ktorá odstraňuje potenciálne dráždivé protilátky z vášho krvného riečišťa. Ak dostanete nervový blok, lekár vám vstrekne anestetikum priamo do vašich nervov.
Transkutánna elektronická nervová stimulácia (TENS)
Transkutánna elektronická nervová stimulácia (TENS) nefunguje pre každého, ale mnohým ľuďom sa to páči, pretože ide o terapiu bez drog. Počas TENS elektródy umiestnené na pokožke posielajú do pokožky malé množstvo elektriny. Cieľom tejto liečby je prerušiť nervy prenášajúce signály bolesti do mozgu.
Ergonomické odliatky alebo dlahy
Ergonomické vrhnutia alebo dlahy vám môžu pomôcť, ak vaša neuropatia ovplyvňuje:
- chodidlá
- nohy
- zbrane
- ruky
Tieto odliatky poskytujú podporu tej časti tela, ktorá je nepohodlná. To môže zmierniť bolesť. Napríklad nálev alebo dlaha, ktorá drží vaše zápästia v správnej polohe počas spánku, môže zmierniť nepohodlie syndrómu karpálneho tunela.
Self-care
Okrem zmierňovačov bolesti OTC mnoho ľudí našlo úľavu pri periférnej neuropatii prostredníctvom:
- chiropraktická starostlivosť
- akupunktúra
- masáž
- rozjímanie
- jóga
Mierne a pravidelné cvičenie môže tiež pomôcť zmierniť nepohodlie.
Ak pijete alkohol alebo dym, zvážte zníženie alebo zastavenie. Alkohol aj tabak zhoršujú bolesť nervov a pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť poškodenie nervov.
Vykonajte opatrenia doma
Ak máte periférnu neuropatiu, máte potenciálne väčšie riziko nehôd v domácnosti. Na zvýšenie svojej bezpečnosti môžete urobiť nasledovné:
- Na ochranu nôh vždy noste obuv.
- Udržujte svoju podlahu mimo vecí, na ktoré by ste mohli zakopnúť.
- Skontrolujte teplotu vane alebo kuchynskej vody loktom, nie rukou alebo nohou.
- Namontujte zábradlia do vane alebo sprchy.
- Používajte kúpacie rohože, ktoré môžu zabrániť pošmyknutiu.
- Nezdržujte sa príliš dlho v jednej polohe. Vstaň a pohybuj sa niekoľkokrát každú hodinu. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorých práca zahŕňa dlhé obdobia sedenia pri stole.
Aký je dlhodobý výhľad?
Ak je vaša neuropatia spôsobená základným liečiteľným stavom, možno budete môcť zastaviť svoju periférnu neuropatiu liečením väčšieho problému. Ak to však nie je váš prípad, môžete úspešne zvládnuť príznaky periférnej neuropatie. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby vám určil najlepšie lekárske ošetrenie, a preskúmajte alternatívne možnosti a možnosti starostlivosti o seba, ktoré môžu doplniť vašu lekársku starostlivosť.
Ako môžem zabrániť periférnej neuropatii?
Aj keď máte túto poruchu v rodinnej anamnéze, môžete jej zabrániť tak, že budete postupovať takto:
- vyhnúť sa alkoholu alebo ho piť iba s mierou
- vyhnúť sa fajčeniu alebo prestať fajčiť, ak fajčíte
- jesť zdravú výživu
- pravidelné, mierne cvičenie
Riziko periférnej neuropatie môžete znížiť:
- vedieť, ktorým toxínom by ste mohli byť vystavení v práci alebo škole
- chrániť chodidlá počas športu, najmä tie, ktoré sa týkajú kopania
- nikdy nevdychujte toxíny, ako je lepidlo, aby sa zvýšili
Ak máte cukrovku, buďte zvlášť opatrní o svoje chodidlá. Umyte a sledujte chodidlá každý deň a udržujte pokožku vlhkú.
