Prehľad
Získanie diagnózy rakoviny prsníka počas tehotenstva nie je častým javom. Odhaduje sa, že sa stane asi u 1 z 1 000 až 1 z 10 000 tehotenstiev. K rakovine prsníka spojenej s tehotenstvom patrí rakovina prsníka diagnostikovaná kedykoľvek počas tehotenstva alebo v prvom roku po pôrode. Je možné, že rakovina prsníka v tehotenstve vzrástla, pretože viac žien má neskôr deti. Riziko vzniku rakoviny prsníka stúpa s vekom ženy. Tehotenstvo nespôsobuje rakovinu prsníka, ale ak už máte nejaké bunky rakoviny prsníka, hormonálne zmeny v tehotenstve môžu spôsobiť ich rast. Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o rakovine prsníka počas tehotenstva, možnostiach liečby a o tom, čo môžete očakávať od seba a svojho dieťaťa.
Rakovina prsníka a tehotenstvo: Liečba, ktorá zohľadňuje zdravie dieťaťa
Diagnostika a liečba rakoviny prsníka sú komplikované tehotenstvom. Cieľom je vyliečiť rakovinu, ak je to možné, alebo zabrániť jej šíreniu a zároveň chrániť zdravie vášho dieťaťa. Váš tím pre starostlivosť o rakovinu a váš pôrodník sa budú musieť koordinovať, aby poskytovali najlepšiu starostlivosť pre vás a vaše dieťa. Nie sú známe žiadne prípady šírenia rakoviny prsníka na plod, hoci existujú prípady, keď sa zistil v placente. V štúdii, ktorá sledovala deti, ktoré boli vystavené chemoterapii in utero dlhšie ako 18 rokov, sa nezistila žiadna rakovina alebo iné závažné abnormality. Niektoré liečby sa môžu musieť odložiť až po narodení dieťaťa. Cieľom je niesť dieťa čo najbližšie k celému termínu. Šance na prežitie sa pravdepodobne nezlepší po ukončení tehotenstva. V porovnaní so ženami, ktoré nie sú tehotné a majú podobné typy rakoviny prsníka, majú obe skupiny rovnaký všeobecný výhľad.
Aké sú možnosti liečby rakoviny prsníka počas tehotenstva?
Keď príde s liečebným plánom, veľa bude závisieť od rozsahu rakoviny. Vaši lekári zvážia:
- počet a veľkosť nádorov
- stupňa nádoru, čo naznačuje, ako rýchlo sa dá očakávať, že rakovina bude rásť a šíriť sa
- špecifický typ rakoviny prsníka
- ako ďaleko ste v tehotenstve
- vaše celkové zdravie
- osobné preferencie
chirurgia
Liečba rakoviny prsníka prvej línie je chirurgický zákrok, aj keď ste tehotná. Môže to znamenať chirurgický zákrok na konzerváciu prsníka (lumpektómia) alebo mastektómia s odstránením lymfatických uzlín. Chirurgia prsníka pri včasnom štádiu rakoviny prsníka sa považuje za bezpečnú počas tehotenstva, hoci celková anestézia môže pre dieťa predstavovať určité riziko.
chemoterapia
Chemoterapia sa zvyčajne nepodáva počas prvého trimestra tehotenstva, keď sa vyvíjajú vnútorné orgány dieťaťa. Štúdie ukazujú, že je bezpečnejšie používať niektoré chemoterapeutiká počas druhého a tretieho trimestra, ale zvyčajne sa podáva až v posledných troch týždňoch tehotenstva. Použitie chemoterapie môže závisieť od konkrétneho typu rakoviny prsníka, ktorý máte a aké agresívne je. V niektorých prípadoch je možné počkať na doručenie.
žiarenie
Vysoké dávky žiarenia podávané kedykoľvek počas tehotenstva môžu zvýšiť riziko poškodenia dieťaťa. Tieto riziká zahŕňajú:
- potrat
- pomalý rast plodu
- vrodené chyby
- rakovina detstva
Z tohto dôvodu sa ožarovacia terapia zvyčajne oneskoruje až po narodení dieťaťa.
Hormóny a cielené terapie
Hormonálne terapie a cielené terapie sa počas tehotenstva nepovažujú za bezpečné. Toto zahŕňa:
- inhibítory aromatázy
- bevacizumab (Avastin)
- everolimus (Afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- tamoxifen
- trastuzumab (Herceptin)
Mastektómia počas tehotenstva
Chirurgia je primárnou liečbou rakoviny prsníka bez ohľadu na to, či ste tehotná. Lumpectómia sa podáva v kombinácii s ožarovaním, ale ožarovanie musí počkať, kým sa dieťa narodí. Toto je možnosť, ak ste blízko k dodaniu a žiarenie nebude oneskorené príliš dlho. Inak je mastektómia zvyčajne lepšou možnosťou. Ak máte mastektómiu, chirurg skontroluje aj lymfatické uzliny pod pažou, aby zistil, či sa rakovina rozšírila. Niekedy to znamená použitie rádioaktívnych indikátorov a farbív. V závislosti od toho, ako ďaleko ste v tehotenstve, môže lekár odporučiť proti tomu. Celková anestézia môže pre dieťa predstavovať určité riziko. Váš pôrodník, anestéziológ a chirurg budú spoločne rozhodovať o najbezpečnejšom čase a spôsobe vykonania operácie.
Dojčenie a liečba rakoviny
Je možné dojčiť po lumpektómii, ale tkanivo jazvy a znížený objem mlieka môžu v tomto prsníku sťažiť. Vaše ďalšie prsia nie sú ovplyvnené. Ak máte jednostrannú mastektómiu, budete môcť dojčiť z nedotknutého prsníka. Chemoterapia, hormonálna liečba a lieky zamerané na cielenú terapiu sa môžu prenášať na vaše dieťa v materskom mlieku. Ak chcete dojčiť, obráťte sa na svojho onkológa a svojho pôrodníka, aby ste sa uistili, že je to bezpečné. Možno budete chcieť hovoriť aj s konzultantom laktácie.
Výhľad na rakovinu prsníka počas tehotenstva
Zistenie, že máte rakovinu prsníka počas tehotenstva, môže byť pre vás a vašu rodinu stresujúce. Zvážte návštevu terapeuta, ktorý vám pomôže prepracovať sa v tomto náročnom období. Tu je niekoľko zdrojov, ktoré môžete začať:
- Požiadajte svojho onkológa alebo liečebné centrum o odporúčanie terapeutom a podporným skupinám.
- Oslovte na konzultáciu s lakťami, ktorý má certifikáciu na palube, svoje otázky týkajúce sa dojčenia.
- Prezrite si koalíciu Young Survival Coalition, systém podpory pre mladé ženy s diagnostikovanou rakovinou prsníka.
- Ak potrebujete informácie o podporných programoch a službách vo vašej oblasti, kontaktujte American Cancer Society.
