Prehľad
Duté maternice je deformita maternice, ktorá sa vyskytuje počas vývoja plodu pred narodením. Membrána zvaná septum delí vnútornú časť maternice v jej strede. Táto deliaca priehradka je vláknitý a svalový pás tkaniva, ktorý môže byť hrubý alebo tenký.
Ženy so septovanou maternicou sú vystavené zvýšenému riziku potratu. Nie je úplne jasné, prečo k tomu dôjde. Všeobecnou teóriou je, že septum nemôže poskytnúť náležitú podporu potrebnú pre zdravé tehotenstvo. Septum môže tiež ovplyvňovať tehotenstvo rôznymi spôsobmi. Tento stav môže byť liečený chirurgickým zákrokom, ktorý preukázal významné zlepšenie výsledkov.
Je možné, že septálna uterus je nesprávne diagnostikovaná ako dvojmocná maternica. Dvojkomorová maternica je bunka v tvare srdca. V tomto stave sa horná časť maternice alebo fundusu ponorí smerom k stredovej čiare maternice. Tento pokles sa môže pohybovať od plytkých po hlboké.
Dvojkomorová maternica zvyčajne neovplyvňuje šance žien na úspešné tehotenstvo, pokiaľ nie je extrémny pokles. Existujú tiež zriedkavé prípady bicornuátovej maternice a septálnej maternice.
Ako ovplyvňuje maternica septického tkaniva?
Maternica septusu zvyčajne neovplyvňuje schopnosť ženy otehotnieť, ale významne zvyšuje riziko potratu. Ženy s septovanou maternicou môžu mať aj naďalej opakované potraty.
Miera potratov v bežnej populácii sa pohybuje okolo 10 až 20 percent u žien, ktoré vedia, že sú tehotné. Odhadovaná miera potratu u žien so septovanou maternicou je 20 až 25 percent. Niektoré výskumy ukazujú, že to môže byť až štyridsať percent.
Verí sa, že septálna maternica je najbežnejším typom abnormálneho vývoja maternice. Odhaduje sa, že viac ako polovica vývojových problémov maternice zahŕňa septum.
Ženy so septovanou maternicou majú zvýšené riziko potratu aj opakovaného potratu. Tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje v maternici s akýmkoľvek abnormálnym vývojom, zvyšuje riziko:
- predčasná práca
- polohovacie body
- Dodávka v časti C (cisársky rez)
- krvácavé komplikácie po pôrode
Príznaky septálnej maternice
Okrem potratu alebo opakovaného potratu, neexistujú žiadne príznaky septálnej maternice. Často sa diagnostikuje až po vyšetrení príčiny potratov. Niekedy je možné ju vyzdvihnúť počas rutinnej panvovej skúšky, ak septum presahuje maternicu, aby zahŕňal aj krčka maternice a vagínu.
príčiny
Maternica septate je genetická abnormalita. Nie je známe, čo spôsobuje. Stáva sa to pri vývoji embrya. Všetky maternice sa začínajú vyvíjať ako dve skúmavky, ktoré sa nakoniec spoja a stanú sa jednou maternicou v strede tela. V maternici septate tieto dve skúmavky nie sú spolu dobre spojené.
Ako je diagnostikovaná?
Na štandardnom 2-D panvovom ultrazvuku je možné vidieť septú maternicu. MRI môže byť presnejším spôsobom identifikácie problémov s maternicou.
Po vykonaní vyšetrenia panvy bude lekár pravdepodobne začať vyšetrovať jedným z týchto testov. Na potvrdenie diagnózy môžu použiť hysterosalpingogram alebo hysteroskopiu. Hysterosalpingogram je typ röntgenového žiarenia, ktorý zdôrazňuje vnútornú maternicu a vajcovody.
Počas hysteroskopie vloží lekár do vagíny a krčka maternice zapálený nástroj, aby im dal jasný pohľad na maternicu. Pokračuje výskum, pokiaľ ide o úlohu trojrozmerného ultrazvuku pri identifikácii abnormálnych štruktúr maternice.
liečba
Septú septum možno liečiť chirurgickým zákrokom nazývaným metroplastika. Postup sa teraz uskutočňuje pomocou hysteroskopie. Hysteroskopický postup umožňuje, aby sa liečba uskutočňovala vnútri maternice bez potreby vonkajšieho rezu v bruchu.
Počas hysteroskopickej metroplastiky sa do vagíny, cez krčka maternice a do maternice vkladá osvetlený nástroj. Vloží sa aj ďalší nástroj na odrezanie a odstránenie septa.
Táto technika je minimálne invazívna a zvyčajne trvá asi jednu hodinu. Ženy, ktoré sa rozhodli mať hysteroskopickú metroplastiku, sa zvyčajne vracajú domov v ten istý deň ako zákrok.
Po operácii bude mať päťdesiat až osemdesiat percent žien s opakovaným potratom v anamnéze zdravé budúce tehotenstvo. U žien, ktoré predtým nemohli otehotnieť, môže byť až 20% tehotných po tomto zákroku.
výhľad
Dutina maternice je najbežnejšou malformáciou maternice. Hlavnou komplikáciou stavu je zvýšené riziko potratu a opakovaného potratu.
Ak žena nechce mať deti, nie je potrebné liečbu liečiť. Samotný nepredstavuje zdravotné riziko. Ak by však žena so septovanou maternicou chcela mať deti, môže sa rozhodnúť pre operáciu. Chirurgia významne zvýši šance na úspešné tehotenstvo.
