Ak ste ošetrení a prepustení z pohotovostného oddelenia bez toho, aby ste boli prijatý do nemocnice na ošetrenie, je pravdepodobné, že časť Medicare A nezakryje vašu návštevu ER.
Aj keď zostanete v ER cez noc, Medicare časť A vás považuje za ambulantného pacienta, pokiaľ lekár nenapíše príkaz, ktorým vás prijme do nemocnice ako hospitalizovaného na liečbu.
Väčšinu času musíte byť prijatý ako lôžko na dve po sebe idúce polnoci pre Medicare časť A na pokrytie vašej návštevy.
Ak vás lekár po návšteve ER prijme do nemocnice a zostanete v nemocnici dva a polnoci, Medicare časť A zaplatí za váš pobyt v nemocnici plus náklady na ambulantnú starostlivosť z vašej návštevy v ER.
Stále budete zodpovední za odpočítateľné sumy, poistenie a spoluúčasť. Ak si nie ste istí, či sa s vami zaobchádza ako s ambulantnou alebo hospitalizovanou osobou, opýtajte sa lekára, ktorý vás ošetruje. Ak máte program Medigap, môže vyplatiť časť vašej copay alebo spolupoistenia.
Ktoré časti Medicare pokrývajú starostlivosť o ER, ak nie ste prijatí do nemocnice?
Medicare, časť B
Dobrou správou je, že Medicare časť B (zdravotné poistenie) vo všeobecnosti platí za vaše návštevy v ER, či už ste boli zranený, či sa u vás objaví náhla choroba, alebo sa choroba otočí k horšiemu.
Medicare časť C (Medicare Advantage)
Plány Medicare Part C (Plány Medicare Advantage) tiež platia náklady na ER a neodkladnú starostlivosť. Aj keď časti Medicare B a C zvyčajne platia za návštevy ER, stále budete zodpovední za svoje odpočítateľné, spolupoistenie a spoluúčasť okrem mesačných prémií za tieto plány.
Medicare časť B zvyčajne platí 80 percent vašich nákladov. Ste zodpovední za zvyšných 20 percent. V roku 2019 je ročná odpočítateľná časť B 185 dolárov.
Medicare Supplement (Medigap)
Ak okrem plánu podľa časti B máte poistenie Medigap (Medicare Supplement), môže vám to pomôcť zaplatiť 20% nákladov na návštevu ER.
Medicare, časť D
Medicare časť D je pokrytie liekmi na predpis. Ak dostávate lieky v IV, keď ste v ER, Medicare B alebo C ich zvyčajne pokryje.
Ak však potrebujete lieky, ktoré obvykle užívate a dostanete ich v nemocnici, zatiaľ čo v ER sa to nazýva liek podaný samostatne (SAD). Ak je liek, ktorý ste dostali, uvedený na zozname liekov podľa časti D Medicare, časť D Medicare môže za tento liek platiť.
Čo možno očakávať od ER
Počas návštevy ER môžete dostať niekoľko rôznych druhov služieb vrátane:
- pohotovostné vyšetrenie jedným alebo viacerými lekármi
- laboratórne testy
- röntgenové lúče
- skenovanie alebo premietanie
- lekárske alebo chirurgické zákroky
- zdravotnícke potreby a vybavenie, ako barle
- lieky
Tieto služby a dodávky sa môžu fakturovať spoločne alebo samostatne, v závislosti od praxe nemocnice, ktorú navštevujete.
Koľko stojí priemerná návšteva ER?
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odhadujú, že 145 miliónov ľudí navštívi pohotovosť každý rok, z čoho je o niečo viac ako 12,5 milióna hospitalizovaných v nemocnici.
Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) uvádza, že priemerná suma, ktorú ľudia zaplatili za návštevu ER v roku 2017, bola 776,00 USD. Čiastka, ktorú musíte zaplatiť, sa bude líšiť v závislosti od toho, kde žijete, za akých podmienok sa liečite a aké krytie váš plán poskytuje.
Čo keď ma sanitka priviedla do ER?
Medicare časť B zaplatí sanitku, ktorá vás zavedie do ER, ak by vaše zdravie bolo ohrozené cestovaním iným spôsobom.
Napríklad, ak ste zranení a ťažko krvácate a starostlivosť v sanitke by vám mohla zachrániť život, Medicare by zaplatil, aby ste boli prepravení sanitkou do najbližšieho vhodného lekárskeho strediska.
Ak sa rozhodnete liečiť v zariadení vzdialenom ďalej, môžete byť zodpovední za rozdiel v nákladoch na dopravu medzi týmito dvoma zariadeniami.
Spodný riadok
Ak vy alebo váš blízky človek potrebujete ísť do ER, je dôležité vedieť, že časť Medicare časť A všeobecne nezahŕňa návštevy ER, pokiaľ pacient nie je prijatý do nemocnice na liečbu.
Plány Medicare časť B a Medicare Advantage (Medicare časť C) zvyčajne pokrývajú 80 percent nákladov na služby ER, ale pacienti sú zodpovední za spolupoistenie, spoluúčasť a odpočítateľné položky.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
