Prehľad
Hidradenitis suppurativa (HS) je ochorenie kože, ktoré má mnoho podôb, vrátane malých, pupienkovitých hrbolkov, hlbších uzlov podobných akné alebo dokonca varí. Hoci to nie je forma akné, niekedy sa to nazýva invázia akné.
Lézie sú zvyčajne bolestivé a objavujú sa v oblastiach, kde sa koža drví spolu, ako sú podpazušia alebo slabiny. Po vyliečení týchto lézií sa pod kožou môžu vyvinúť jazvy a cesty.
HS sa môže v priebehu času zhoršovať a bez liečby môže ovplyvniť kvalitu vášho života.
Tento chronický stav postihuje až 2 percentá populácie.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o HS a o tom, ako môžete zvládnuť jej príznaky.
príznaky
Hlavným príznakom HS je bolestivé kožné porušenie, ktoré sa bežne vyskytuje v ktorejkoľvek z nasledujúcich oblastí:
- podpazušie
- triesla
- riť
- Vnútorné stehno
- pod prsiami
- medzi zadok
Medzi príznaky úniku HS patrí:
- červené hrboľovité hrbole
- bolesť
- hlboké uzliny alebo cysty
- vrie
- uzly, ktoré unikajú alebo odtečú
V priebehu času, ak sa HS nelieči, vaše príznaky sa môžu zhoršiť a môžete sa vyvinúť:
- tunely, ktoré sú traktmi alebo kanálmi, ktoré spájajú hrudky a tvoria sa pod pokožkou
- bolestivé hlboké breakouts, ktoré idú preč a vracajú sa
- hrbole, ktoré prasknú a prepúšťajú hnisavý zápach
- zjazvené jazvy
- jazvy, ktoré sa tvoria ako pretrvávajúce vyrážky
- infekcie
Lézie môžu prichádzať a odchádzať, ale niektorí ľudia majú vždy na koži vyrážky.
Podmienky môžu zhoršiť:
- stres
- hormonálne zmeny
- teplo
- fajčenie tabakových výrobkov
- mať nadváhu
Hidradenitída suppurativa vs. pupienky, vrie a folikulitída
Hrče HS sa často mýlia za pupienky, vary alebo folikulitídu.
Roztrhnutie HS môžete spoznať, pretože zvyčajne spôsobuje hrbole na oboch stranách tela, ktoré sa zvyčajne vracajú na konkrétnych miestach, ako sú podpazušia a slabiny.
Obrázky hidradenitídy suppurativa
príčiny
Lekári si nie sú istí, čo spôsobuje HS. Je známe, že HS nie je nákazlivá a nie je spôsobená zlou hygienou alebo iným typom infekcie.
Rodinná anamnéza sa uvádza u jednej tretiny ľudí so stavom, čo naznačuje, že môže existovať genetická súvislosť.
Niektoré štúdie skúmali mutácie v špecifických génoch a zistili súvislosť s HS, je však potrebný ďalší výskum.
Medzi ďalšie možné príčiny HS patrí:
- hyperaktívny imunitný systém
- mať nadváhu
- tabak na fajčenie
- s ďalším zápalovým ochorením imunitného systému, najmä zápalovým ochorením čriev (IBD)
- s akné
- abnormálny vývoj potnej žľazy
HS sa zvyčajne vyskytuje krátko po puberte, takže sa na vývoji stavu pravdepodobne podieľajú aj hormóny.
etapy
Lekári bežne používajú Hurleyský klinický stagingový systém na vyhodnotenie závažnosti HS a stanovenie plánu liečby. Tri fázy Hurley sú:
- Fáza 1: jednoduché alebo viacnásobné lézie (uzliny a abscesy) s malými jazvami
- Etapa 2: jednorazové alebo viacnásobné lézie s obmedzenými tunelmi a jazvami
- Etapa 3: veľa lézií po celej oblasti tela, s rozsiahlymi tunelmi a jazvami
Medzi ďalšie nástroje, ktoré sa môžu použiť na určenie závažnosti vášho HS, patria:
- Skóre Sartorius Hidradenitis Suppurativa, ktoré počíta a priraďuje skóre lézii na základe tunelov, zjazvenia a ich vzájomnej vzdialenosti.
- Vizuálna analógová stupnica (VAS) na bolesť
- Index dermatológie pre kvalitu života (DLQI), dotazník s 10 otázkami
- Hodnotenie vplyvu hidradenitídy
- Hodnotenie symptómov Hidradenitis Suppurativa
- Index závažnosti akné Inversa (AISI)
liečba
Aj keď na HS neexistuje žiadny liek, sú k dispozícii účinné terapie. Liečba môže:
- zlepšenie bolesti
- znížiť závažnosť porušenia
- podporovať liečenie
- zabrániť komplikáciám
Váš lekár môže odporučiť nasledujúce liečby:
- Antibiotiká: Tieto perorálne a lokálne lieky môžu zmierniť zápal, liečiť bakteriálne infekcie a zastaviť nové breakouts. Váš lekár vám môže predpísať tetracyklíny alebo kombináciu klindamycínu (Cleocin) a rifampínu (Rifadin).
- Biologia: Biologické lieky pôsobia tak, že potlačujú imunitný systém. Adalimumab (Humira) je v súčasnosti jediná HS liečba schválená Úradom pre potraviny a liečivá (FDA). Iné látky, ako napríklad infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) a golimumab (Simponi), sa môžu tiež používať pri známom podávaní liekov mimo značky.
- Steroidy: Perorálne alebo injekčne podávané steroidy môžu zmierniť zápal a zlepšiť vaše príznaky. U ľudí so stredne ťažkými až ťažkými príznakmi môžu byť predpísané nízke dávky kortikosteroidov a systémových steroidov, ako je prednison (Rayos). Dlhodobé používanie môže viesť k závažným vedľajším účinkom.
- Lieky proti bolesti: Liečivá proti bolesti (OTC), ktoré zmierňujú bolesť, ako napríklad acetaminofén (Tylenol) a lidokaín (ZTlido), lokálne anestetikum, môžu pomôcť zmierniť nepríjemné pocity spôsobené kožnými zlomeninami.
- Hormóny: Niektoré štúdie preukázali, že hormonálna terapia môže byť rovnako účinná ako antibiotika u žien s HS. Antiandrogénna terapia na zníženie účinkov hormónov, ako je testosterón, môže byť úspešná. Liečivo na liečbu cukrovky metformín (Glukofág) môže pomôcť ľuďom, ktorí majú tiež metabolický syndróm. Metformín sa používa mimo označenia.
- Retinoidy: Tieto lieky, často predpisované na liečbu akné, pochádzajú z vitamínu A a môžu sa podávať orálne alebo topicky. Váš lekár vám môže predpísať acitretín (Soriatane) alebo izotretinoín (Amnesteem, Claravis). Retinoidy sa používajú mimo označenia.
- Akné na umývanie alebo lokálne lieky: Aj keď tieto výrobky nemusia samy osebe zmierniť vaše príznaky, môžu byť užitočným doplnkom vášho liečebného režimu.
- Zinok: Niektorí ľudia hlásia zlepšenie príznakov, keď užívajú doplnky zinku.
Ak máte závažné, opakujúce sa HS, môže sa vykonať chirurgický zákrok na odstránenie alebo odstránenie lézií, ktoré rastú hlboko v koži.
Po operácii sa choroba môže vrátiť do rovnakej alebo inej oblasti tela.
Medzi chirurgické možnosti patrí:
- odtiahnutie, ktoré odreže pokožku, ktorá pokrýva tunely
- obmedzené odistenie, ktoré odstraňuje jeden uzol, ktorý sa tiež nazýva debridement punč
- elektrochirurgický peeling, ktorý odstraňuje poškodené kožné tkanivo
Medzi ďalšie postupy na odstránenie lézií patrí ožarovanie a laserová terapia.
Spodný riadok
Váš liečebný plán bude závisieť od závažnosti vášho stavu. Možno budete musieť v priebehu času vyskúšať viac ako jednu terapiu alebo zmeniť liečbu. Prečítajte si viac informácií o liečbe HS.
diagnóza
Diagnóza je včasná, aby ste sa uistili, že ste dostali účinnú liečbu. To môže zabrániť jazvám a obmedzeniam pohyblivosti, ktoré sa môžu vyskytnúť po pokračujúcich porušeniach.
Ak máte podozrenie, že máte HS, je dobré navštíviť dermatológa. Preskúmajú vašu pokožku dôkladne a môžu vytrieť niektoré z vašich lézií, ak z nich uniká tekutina.
Ak sa u vás objavia breakouts, mali by ste navštíviť dermatológa, ktorý:
- sú bolestivé
- nezlepší sa do niekoľkých týždňov
- objaviť sa na niekoľkých miestach na tele
- návrat často
Život s hidradenitídou suppurativa
Neexistuje žiadny liek na HS, ale je možné zvládnuť chorobu, aby ste si mohli udržať kvalitu svojho života.
Váš lekár vám môže predpísať lokálne a perorálne lieky na zníženie zápalu a zmiernenie bolesti.
Možno budete musieť kvôli liečbe pravidelne navštevovať svojho lekára. V niektorých prípadoch možno budete potrebovať lieky, ktoré vám musí podať lekár.
Vzplanutia HS môžu trvať niekoľko týždňov. Počas týchto vzplanutí sa môže vyskytnúť väčšia bolesť. Na zmiernenie tohto nepohodlia je dôležité brať akékoľvek predpísané lieky.
Aj keď sú vzplanutia vo všeobecnosti nepredvídateľné, možné spúšťače môžu zahŕňať:
- stres
- teplé počasie
- potraviny obsahujúce mlieko alebo cukor
Niektoré ženy zažívajú vzplanutia pred menštruačným obdobím.
Keď prasknú uzly a tekutina vo vnútri vyteká, môže uvoľniť nepríjemný zápach. Jemný umytie oblasti antiseptickým mydlom môže odstrániť zápach.
V niektorých prípadoch môže pomôcť aj nosenie voľného oblečenia, ktoré sa nelieči o uzly. Zistite, čo by ste sa mali opýtať svojho lekára na život s HS.
diéta
To, čo jete, môže mať vplyv na váš HS. Niektoré potraviny môžu spôsobiť vzplanutie, zatiaľ čo iné im môžu zabrániť.
Aj keď v súčasnosti neexistuje odporúčaná strava pre ľudí s touto chorobou, malé štúdie a neoficiálne dôkazy naznačujú, že niektorí môžu nájsť úľavu tým, že sa vyhnú týmto potravinám:
- mliečne výrobky vrátane kravského mlieka, syrov, masla a zmrzliny, pretože môžu zvyšovať hladinu niektorých hormónov
- sladké jedlá, napríklad cukríky, sóda a obilniny v obale, ktoré môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi a spôsobiť zápal
- pivovarské droždie nachádzajúce sa vo výrobkoch, ako je pivo, víno a sójová omáčka, pretože to môže spôsobiť reakciu imunitného systému u ľudí náchylných na neznášanlivosť pšenice
Niektoré z týchto potravín môžu pomôcť zmierniť príznaky HS:
- potraviny s vysokým obsahom vlákniny, napríklad ovocie, zelenina a ovos, ktoré môžu pomáhať pri vyrovnávaní hladín hormónov a cukru v krvi
- potraviny obsahujúce omega-3 mastné kyseliny, ako napríklad losos, sardinky a vlašské orechy, pretože môžu pomáhať pri znižovaní zápalu
Zinkové doplnky môžu pomôcť posilniť imunitný systém. Získajte viac informácií o strave a jej účinku na HS.
Zmeny životného štýlu
Pre lepšie zvládnutie HS môžu byť potrebné niektoré zmeny vo vašom životnom štýle.
Prestaň fajčiť
Až 90 percent ľudí s HS sú súčasní alebo bývalí fajčiari cigariet. Nikotín môže vytvárať zátky na folikuloch kože.
Stratiť váhu
Viac ako 75 percent ľudí s touto chorobou trpí nadváhou alebo obezitou. Niektoré výskumy ukázali, že ľudia, ktorí schudli, mali zlepšené príznaky alebo remisiu.
Vyskúšajte bieliace kúpele
Užívanie bieliacich kúpeľov môže pomôcť zbaviť sa baktérií, ktoré na vašej pokožke kolonizujú. Ak chcete vyrobiť bieliaci kúpeľ:
- Pridajte približne 1/3 čajovej lyžičky 2,2% domáceho bielidla na každé 4 šálky vody vo vašom kúpeli.
- Namočte do kúpeľa po dobu 10 až 15 minút a hlavu držte nad vodou.
- Po kúpeli opláchnite teplou vodou a opláchnite sa uterákom.
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše šance na rozvoj HS, patria:
- byť ženou
- brať určité lieky
- s nadváhou alebo obezitou
- s rodinnou anamnézou HS
- je vo veku od 20 do 39 rokov
- s ťažkou akné, artritídou, Crohnovou chorobou, IBD, metabolickým syndrómom alebo cukrovkou
- byť súčasným alebo minulým fajčiarom
- je afrického pôvodu
- ktoré majú nižší sociálno-ekonomický štatút
Ak máte HS, je dôležité skontrolovať ďalšie podmienky, ako napríklad:
- cukrovka
- depresie
- rakovina kože
Môže vám byť vystavené vyššie riziko.
komplikácie
Neošetrené alebo závažné prípady HS môžu spôsobiť komplikácie, ako napríklad:
- Zjazvenie: Zjazvy sa môžu vytvárať tam, kde sa uzdravia a potom sa znovu objavia. Časom môžu zhusťovať.
- Nehybnosť: Bolestivé vredy a jazvy môžu obmedziť váš pohyb.
- Infekcia: Oblasti vašej pokožky, ktoré sa môžu infikovať odtokom alebo slizom.
- Problémy s lymfodrenážou: Rany a jazvy sa zvyčajne vyskytujú na častiach tela v blízkosti lymfatických uzlín. Môže to ovplyvniť odtok lymfy, ktorý môže spôsobiť opuch.
- Zmeny kože: Niektoré oblasti vašej pokožky môžu stmavnúť alebo vyzerať škvrnito.
- Depresia: Kožné breakouts a nepríjemný zápach z drenáže môžu viesť k vlastnej indukcii sociálnej izolácie. V dôsledku toho sa niektorí ľudia môžu dostať do depresie.
- Fistuly: Liečebný a zjazvovací cyklus, ktorý je spojený s HS breakoutsmi, môže spôsobiť, že sa vo vašom tele vytvoria duté pasáže, známe ako fistuly. Môžu byť bolestivé a môžu si vyžadovať chirurgický zákrok.
- Rakovina kože: Aj keď sú veľmi zriedkavé, u niektorých ľudí s pokročilou HS sa rozvinul typ rakoviny kože známy ako skvamocelulárny karcinóm v oblastiach kože, kde mali vyrážky a jazvy.
výhľad
Život s HS môže byť náročný, ale účinné terapie môžu pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť váš stav.
Vedci pokračujú v hľadaní nových prielomov, čoskoro budú k dispozícii vylepšené možnosti liečby.
