Prehľad
Crohnova choroba je zápal gastrointestinálneho traktu (GI). Ovplyvňuje najhlbšie vrstvy črevných stien. Vývoj vredov alebo otvorených vredov v gastrointestinálnom trakte je hlavným príznakom Crohnovej choroby.
Podľa Americkej nadácie Crohnovej a Colitídy trpí Crohnovou chorobou až 700 000 Američanov. Crohnova choroba môže mať ktokoľvek, ale s najväčšou pravdepodobnosťou postihne ľudí vo veku od 15 do 35 rokov.
Aké typy vredov sa môžu vyskytnúť, ak trpíte Crohnovou chorobou?
Vredy, ktoré sa vyskytujú pri Crohnovej chorobe, sa môžu objaviť od úst po konečník, vrátane:
- pažerák
- dvanástnik
- príloha
- žalúdok
- tenké črevo
- hrubé črevo
Crohnova choroba málokedy ovplyvňuje:
- ústa
- žalúdok
- dvanástnik
- pažerák
Podobným stavom je ulceratívna kolitída, ktorá postihuje iba hrubé črevo.
Napríklad môžete mať vredy v hrubom čreve, ak máte Crohnovu chorobu. Môžete mať tiež vredy iba v jednej časti hrubého čreva. V iných častiach gastrointestinálneho traktu môžu vredy existovať v zhlukoch oddelených neporušeným zdravým tkanivom. Chronický zápal môže tiež viesť k vredom v oblasti genitálií alebo konečníku.
Perorálne vredy
Aftózne vredy
U ľudí s Crohnovou chorobou sa občas objavia bolestivé vredy v ústach. Sú známe ako aftózne vredy. Tieto orálne vredy sa zvyčajne objavujú počas vzplanutia črevného zápalu. Môžu sa podobať bežnej boľavej bolesti. Občas sa môžu objaviť oveľa väčšie vredy.
Vegetans pyostomatitídy
Vegetans pyostomatitídy sú zriedkavé. Spôsobuje viacnásobné abscesy, pľuzgiere a vredy v ústach. Môže sa vyskytnúť so zápalovým ochorením čriev (IBD) alebo Crohnovou chorobou. Na liečbu týchto bolestivých bolestí môžete užívať perorálne a lokálne kortikosteroidy, ako aj lieky nazývané „imunomodulačné“.
Perorálne vredy kvôli vedľajším účinkom liekov
Perorálne vredy môžu byť niekedy vedľajším účinkom liekov, ktoré liečia Crohnovu chorobu a IBD. Tieto lieky môžu spôsobiť drozd, orálnu hubovú infekciu.
Aké sú príznaky vredov?
Vredy z Crohnovej choroby môžu mať niekoľko príznakov:
fistula
Vred môže vytvoriť fistulu, ak prelomí stenu čreva. Fistula je abnormálne spojenie medzi rôznymi časťami čreva alebo medzi črevami a kožou alebo iným orgánom, ako je močový mechúr. Vnútorná fistula môže spôsobiť, že jedlo úplne obchádza oblasti čreva. To môže viesť k nedostatočnému vstrebávaniu živín. Vonkajšie fistuly môžu spôsobiť, že črevá stekajú na pokožku. To môže spôsobiť život ohrozujúci absces, ak sa za to nebudete liečiť. Najčastejší typ fistuly u ľudí s Crohnovou chorobou sa vyskytuje v análnej oblasti.
Krvácajúca
Viditeľné krvácanie je zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť, ak vred tuneluje do veľkej krvnej cievy alebo tepny. Telo zvyčajne koná rýchlo, aby uzavrelo krvácajúcu nádobu. U mnohých ľudí sa to stáva iba raz. Ak sa však krvácanie často stáva, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Zriedkavo sa u osoby s Crohnovou chorobou vyskytne náhle masívne krvácanie. Krvácanie sa môže vyskytnúť kedykoľvek, a to aj počas vzplanutia alebo keď je choroba v remisii. Masívne krvácanie obvykle vyžaduje záchranný zákrok, aby sa odstránil chorý segment hrubého čreva alebo gastrointestinálneho traktu alebo aby sa v budúcnosti zabránilo ďalšiemu život ohrozujúcemu krvácaniu.
anémia
Aj keď nie je viditeľné krvácanie, môže Crohnova choroba viesť k anémii s nedostatkom železa, ak spôsobuje vredy v tenkom čreve alebo hrubom čreve. Môže dôjsť k trvalej, chronickej strate krvi z týchto vredov nízkej úrovne. Ak máte Crohnovu chorobu, ktorá ovplyvňuje ileum, alebo ak ste podstúpili operáciu na odstránenie časti tenkého čreva nazývanú ileum, môže sa u vás vyvinúť anémia z dôvodu neschopnosti absorbovať dostatok vitamínu B-12.
Aké sú možnosti liečby vredov?
imunosupresíva
Imunitná reakcia vášho tela môže spôsobiť zápal. Imunosupresíva sú lieky, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď.
Kortikosteroidy sú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém a znižujú výskyt zápalov a vredov. Môžete ich užívať ústne alebo rektálne. Nadácia Crohnovej a Colitídy Ameriky však uvádza, že môžu mať vedľajšie účinky a lekári ich podľa možnosti zvyčajne nepredpisujú z dlhodobého hľadiska. Je pravdepodobné, že lekár pridá druhú radu liekov, ktoré potláčajú imunitný systém.
Ak trpíte Crohnovou chorobou, ktorá nereagovala na kortikosteroidy alebo je v remisii, lekár vám môže predpísať iný typ imunosupresíva, napríklad azatioprín alebo metotrexát. Reakcia týchto liekov zvyčajne trvá tri až šesť mesiacov. Tieto lieky môžu zvýšiť riziko rakoviny a vírusových infekcií, ako sú opary a cytomegalovírusy. Svoje riziká by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.
Iné ošetrenia
Medzi ďalšie spôsoby liečby Crohnovej choroby patrí:
- V prípade vredov v ústach môže lokálne anestetikum, ako napríklad lidokaín, zmierniť bolesť. Ak dostanete lokálne anestetikum, je pravdepodobné, že sa zmieša s lokálnym kortikosteroidom.
- Biologické terapie, ako sú infliximab a adalimumab, sú ďalšími možnými spôsobmi liečby Crohnovej liečby.
- Váš lekár vám tiež môže predpísať antibiotiká, ktoré pomáhajú znižovať počet baktérií v črevách a znižujú zápal.
chirurgia
Váš lekár môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie časti čreva, ktorá má veľa vredov. Váš lekár nedokáže vyliečiť Crohnovu operáciu, ale chirurgický zákrok môže pomôcť zmierniť príznaky. Resekcia ileum je postup, pri ktorom lekár odstráni časť tenkého čreva nazývanú ileum. Ak ste mali resekciu ileu alebo máte závažné Crohnovo ochorenie ileu, budete musieť brať vitamín B-12.
Zobrať
Crohnova choroba je chronický stav. Liečba nie je k dispozícii, ale veľa ľudí dokáže úspešne zvládnuť svoje príznaky. Vredy sú obzvlášť bolestivým príznakom choroby. S liečbou a riadením životného štýlu môžete znížiť, ako často sa vyskytujú a ako dlho vydržia. Spýtajte sa svojho lekára na zmeny životného štýlu a liečebné postupy, ktoré môžu pôsobiť na váš stav.
