Čo je to biliárna obštrukcia?
Biliárna prekážka je zablokovanie žlčovodov. Žlčové kanály vedú žlč z pečene a žlčníka cez pankreas do dvanástnika, ktorý je súčasťou tenkého čreva. Žlč je tmavo zelená alebo žltkastohnedá tekutina vylučovaná pečeňou na trávenie tukov. Po jedle uvoľňuje žlčník žlč, ktorá pomáha pri trávení a vstrebávaní tukov. Žlč tiež pomáha vyčistiť pečeň z odpadových produktov.
Prekážka ktorejkoľvek z týchto žlčovodov sa označuje ako žlčová prekážka. Mnohé z podmienok súvisiacich s biliárnymi prekážkami sa dajú úspešne liečiť. Ak však zablokovanie zostane dlho neliečené, môže to viesť k život ohrozujúcim ochoreniam pečene.
Druhy žlčovodov
Máte niekoľko druhov žlčovodov. Dva typy žlčových ciest v pečeni sú intrahepatické a extrahepatické kanáliky.
- Intrahepatické kanáliky: Intrahepatické kanály sú systémom menších trubičiek v pečeni, ktoré zhromažďujú a transportujú žlč do extrahepatických kanálikov.
- Extrahepatické kanáliky: Extrapatické kanáliky začínajú ako dve časti, jedna na pravej strane pečene a druhá na ľavej strane. Keď zostupujú z pečene, spájajú sa, aby vytvorili spoločný pečeňový kanál. To vedie priamo do tenkého čreva.
Biliárny kanálik alebo kanálik z žlčníka sa tiež otvára do bežného pečeňového kanálika. Žlčový kanál je od tohto bodu známy ako obyčajný žlčový kanál alebo choledochus. Pred vyprázdnením do tenkého čreva prechádza spoločný žlčový kanál pankreasom.
Čo spôsobuje biliárnu obštrukciu?
Biliárna obštrukcia môže byť spôsobená mnohými faktormi zahŕňajúcimi:
- žlčovody
- pečeň
- žlčník
- pankreas
- tenké črevo
Nasleduje niekoľko najčastejších príčin biliárnej obštrukcie:
- žlčové kamene, ktoré sú najčastejšou príčinou
- zápal žlčových ciest
- trauma
- biliúrne zúženie, čo je neobvyklé zúženie kanálika
- cysty
- zväčšené lymfatické uzliny
- zápal pankreasu
- poranenie súvisiace s chirurgiou žlčníka alebo pečene
- nádory, ktoré sa dostali do pečene, žlčníka, pankreasu alebo žlčových ciest
- infekcie vrátane hepatitídy
- parazity
- cirhóza alebo zjazvenie pečene
- vážne poškodenie pečene
- choledochálna cysta (prítomná u dojčiat pri narodení)
Aké sú rizikové faktory?
Rizikové faktory obštrukcie žlčových ciest obvykle závisia od príčiny obštrukcie. Väčšina prípadov je výsledkom žlčových kameňov. Vďaka tomu sú ženy zraniteľnejšie pri rozvoji biliárnej prekážky. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- história žlčových kameňov
- chronická pankreatitída
- rakovina pankreasu
- poranenie pravej časti brucha
- obezita
- rýchle chudnutie
- stavy súvisiace s rozpadom červených krviniek, ako je kosáčikovitá anémia
Aké sú príznaky biliárnej obštrukcie?
Príznaky biliárnej obštrukcie môžu závisieť od príčiny obštrukcie. Ľudia s biliárnou obštrukciou majú zvyčajne:
- svetlé stoličky
- tmavý moč
- žltačka (žltkasté oči alebo pokožka)
- svrbenie
- bolesť v pravej hornej časti brucha
- nevoľnosť
- zvracanie
- strata váhy
- horúčka
Ako sa diagnostikuje biliárna obštrukcia?
Existujú rôzne testy pre ľudí, ktorí môžu mať biliárnu prekážku. Na základe príčiny obštrukcie môže lekár odporučiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov.
Krvný test
Krvný test zahŕňa kompletný krvný obraz (CBC) a test funkcie pečene. Krvné testy môžu zvyčajne vylúčiť určité podmienky, ako napríklad:
- cholecystitída, ktorá je zápalom žlčníka
- cholangitída, ktorá je zápalom žlčovodu
- zvýšená hladina konjugovaného bilirubínu, ktorý je odpadovým produktom pečene
- zvýšená hladina pečeňových enzýmov
- zvýšená hladina alkalickej fosfatázy
Ktorákoľvek z nich môže naznačovať stratu žlčového toku.
sonografia
Ultrazvuk je zvyčajne prvý test vykonaný na kohokoľvek podozrivom na biliárnu prekážku. Umožňuje lekárovi ľahko vidieť žlčové kamene.
Biliárny rádionuklidový sken (HIDA sken)
Skenovanie hepatobiliárnou kyselinou iminodioctovou alebo skenovanie HIDA sa tiež označuje ako sken biliárnej rádionuklidy. Využíva rádioaktívny materiál na poskytovanie cenných informácií o žlčníku a akýchkoľvek možných prekážkach.
cholangiografie
Cholangiografia je röntgen žlučovodov.
MRI sken
MRI sken poskytuje podrobné obrázky pečene, žlčníka, pankreasu a žlčových ciest.
Cholangiopancreatografia s magnetickou rezonanciou (MRCP)
Cholangiopancreatografia s magnetickou rezonanciou (MRCP) sa používa na diagnostiku biliárnych obštrukcií a chorôb pankreasu.
Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)
Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) zahŕňa použitie endoskopu a röntgenového žiarenia. Je to diagnostický aj terapeutický nástroj. Umožňuje vášmu lekárovi vidieť žlčové cesty a používa sa aj pri liečbe. Tento nástroj je užitočný najmä preto, že ho lekár môže použiť na odstránenie kameňov av prípade potreby odobrať vzorky biopsie.
Aká je liečba biliárnej obštrukcie?
Liečba je zameraná na nápravu základnej príčiny. Primárnym cieľom lekárskej alebo chirurgickej liečby je zmiernenie blokády. Niektoré z možností liečby zahŕňajú cholecystektómiu a ERCP.
Cholecystektómia je odstránenie žlčníka, ak existujú žlčové kamene. ERCP môže postačovať na odstránenie malých kameňov zo spoločného žlčového kanálika alebo na umiestnenie stentu do potrubia na obnovenie toku žlče. Toto sa často používa v prípadoch, keď je obštrukcia spôsobená nádorom.
Komplikácie obštrukcie žlčových ciest
Bez liečby môžu obštrukcie žlčových ciest ohrozovať život. Možné komplikácie, ktoré môžu nastať bez liečby, zahŕňajú:
- nebezpečné nahromadenie bilirubínu
- infekcie
- sepsa
- chronické ochorenie pečene
- biliárna cirhóza
Ak sa u vás objaví žltačka alebo ak si všimnete zmenu farby stolice alebo moču, obráťte sa na svojho lekára.
Dá sa zabrániť biliárnej obštrukcii?
Tu je niekoľko zmien, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili svoje šance na rozvoj biliárnej prekážky:
- Zvýšte množstvo vlákniny vo vašej strave.
- Znížte množstvo cukru a nasýtených tukov vo vašej strave. Tieto môžu spôsobiť žlčové kamene.
- Ak máte nadváhu, postupne získajte svoju váhu v zdravom rozmedzí pre vaše pohlavie, vek a výšku.
