Prehľad cholangiokarcinómu
Cholangiokarcinóm je zriedkavá a často smrteľná rakovina, ktorá postihuje žlčové cesty.
Žlčové kanály sú sériou skúmaviek, ktoré prenášajú zažívacie šťavy nazývané žlč z vašej pečene (kde sa vyrába) do vášho žlčníka (kde sa ukladajú). Od žlčníka vedú kanáliky žlč do vášho čreva, kde pomáhajú rozkladať tuky v potravinách, ktoré jete.
Vo väčšine prípadov cholangiokarcinóm vzniká v tých častiach žlčových ciest, ktoré ležia mimo pečene. Zriedkavo sa rakovina môže vyvinúť v potrubiach, ktoré sa nachádzajú v pečeni.
Druhy cholangiokarcinómu
Cholangiokarcinómy sú najčastejšie súčasťou rodiny nádorov známych ako adenokarcinómy, ktoré majú pôvod v žľazovom tkanive.
Menej často sa jedná o spinocelulárne karcinómy, ktoré sa vyvíjajú v skvamóznych bunkách, ktoré lemujú váš tráviaci trakt.
Nádory, ktoré sa vyvíjajú mimo vašej pečene, sú zvyčajne malé. Tie v pečeni môžu byť malé alebo veľké.
Aké sú príznaky cholangiokarcinómu?
Vaše príznaky sa môžu líšiť v závislosti od miesta, kde sa nachádza váš nádor, ale môžu zahŕňať nasledujúce:
- Žltačka, ktorá zožltne pokožku, je najbežnejším príznakom. To sa môže vyvíjať v skorom alebo neskorom štádiu v závislosti od miesta nádoru.
- Môže sa vyvinúť tmavá moč a svetlá stolica.
- Môže sa vyskytnúť svrbenie a môže byť spôsobené žltačkou alebo rakovinou.
- Môžete mať bolesti brucha, ktoré prenikajú do chrbta. Toto sa zvyčajne objavuje s postupom rakoviny.
Medzi ďalšie zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky patrí zväčšenie pečene, sleziny alebo žlčníka.
Môžete mať aj všeobecnejšie príznaky, ako napríklad:
- zimnica
- horúčka
- strata chuti do jedla
- strata váhy
- únava
Čo spôsobuje cholangiokarcinóm?
Lekári nechápu, prečo sa vyvíja cholangiokarcinóm, ale predpokladá sa, že môže hrať úlohu chronický zápal žlčových ciest a chronické parazitárne infekcie.
Kto je vystavený riziku cholangiokarcinómu?
Je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie cholangiokarcinóm, ak ste muž alebo starší ako 65 rokov. Určité podmienky môžu zvýšiť riziko tohto typu rakoviny, vrátane:
- infekcie pečeňových fluk (parazitické flatworm)
- infekcie žlčových ciest alebo chronický zápal
- ulcerózna kolitída
- vystavenie chemickým látkam používaným v priemysle, ako je výroba lietadiel
- zriedkavé stavy, ako je primárna sklerotizujúca cholangitída, hepatitída, Lynchov syndróm alebo biliárna papilomavatóza
Ako je diagnostikovaný cholangiokarcinóm?
Váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie a môže odobrať vzorky krvi. Krvné testy môžu skontrolovať fungovanie pečene a môžu sa použiť na hľadanie látok nazývaných nádorové markery. U ľudí s cholangiokarcinómom môžu hladiny nádorových markerov stúpať.
Možno budete potrebovať aj skenovanie pomocou ultrazvuku, CT a MRI. Poskytujú obrázky vašich žlčovodov a oblastí okolo nich a môžu odhaliť nádory.
Zobrazovacie skenovanie môže tiež pomôcť pri usmerňovaní pohybov vášho lekára pri odstraňovaní vzorky tkaniva nazývaného biopsia podporovaná zobrazovaním.
Niekedy sa vykonáva postup nazývaný endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Počas ERCP váš lekár prechádza dlhou trubicou s kamerou na krku a do časti vášho čreva, kde sa otvoria žlčové kanáliky. Váš chirurg môže vstreknúť farbivo do žlčovodov. To pomáha potrubiam zreteľne sa prejavovať na röntgenovom snímaní a odhaľuje akékoľvek zablokovanie.
V niektorých prípadoch prejdú aj sondou, ktorá sníma ultrazvukové snímky v oblasti vašich žlčových ciest. Toto sa nazýva endoskopické ultrazvukové vyšetrenie.
V teste známom ako perkutánna transhepatálna cholangiografia (PTC) lekár odoberie röntgenové lúče po injekčnom podaní farbiva do pečene a žlčových ciest. V takom prípade vstrekujú farbivo priamo do pečene kožou brucha.
Ako sa lieči cholangiokarcinóm?
Vaša liečba sa bude líšiť v závislosti od miesta a veľkosti nádoru, od toho, či sa rozšírila (metastázovala) a stavu vášho celkového zdravia.
chirurgia
Chirurgická liečba je jedinou možnosťou, ktorá ponúka vyliečenie, najmä ak bola vaša rakovina včas chytená a nerozšírila sa za pečeň alebo žlčové cesty. Niekedy, ak je nádor stále obmedzený na žlčové kanáliky, možno budete musieť odstrániť iba tieto kanáliky. Ak sa rakovina rozšírila za kanáliky do pečene, pravdepodobne bude potrebné odstrániť časť alebo celú pečeň. Ak musíte odstrániť celú pečeň, musíte ju nahradiť transplantáciou pečene.
Ak vaša rakovina napadla orgány v okolí, môže sa vykonať procedúra Whipple. V tomto postupe váš chirurg odstráni:
- žlčovodov
- žlčníka
- pankreasu
- časti žalúdka a vnútorností
Aj keď svoju rakovinu nemožno vyliečiť, môžete podstúpiť operáciu na liečbu zablokovaných žlčových ciest a zmierniť niektoré z vašich príznakov. Chirurg obvykle vkladá trubicu, ktorá drží kanál otvorený, alebo vytvára obtok. To môže pomôcť liečiť vašu žltačku. Blokovanú časť čreva je možné liečiť aj chirurgicky.
Po operácii bude možno potrebné podstúpiť chemoterapiu alebo ožarovanie.
Aký je dlhodobý výhľad pre ľudí s cholangiokarcinómom?
Ak je možné nádor úplne odstrániť, máte šancu na vyliečenie. Váš výhľad je všeobecne lepší, ak nádor nie je v pečeni.
Mnoho ľudí nie je vhodných na chirurgický zákrok, ktorý odstraňuje nádor odstránením všetkej alebo časti pečene alebo žlčových ciest. Môže to byť preto, že rakovina je príliš pokročilá, už metastázovala alebo je na nefunkčnom mieste.
