Čo je abstinenčné opioidy?
Opioidy sú skupinou liekov, ktoré sa bežne predpisujú na liečbu bolesti. Medzi opiáty patria opiáty (lieky odvodené od ópiového maku vrátane morfínu, kodeínu, heroínu a ópia) a syntetické opioidy ako hydrokodón, oxykodón a metadón, ktoré majú podobné účinky. Opioidy na predpis zahŕňajú:
- Oxycontin (oxykodon)
- Vicodin (hydrokodón a acetaminofén)
- Dilaudid (hydromorfón)
- morfium
Aj keď sú tieto lieky veľmi užitočné na liečenie bolesti, môžu spôsobiť fyzickú závislosť a závislosť. Podľa Národného inštitútu pre zneužívanie drog približne 2,1 milióna ľudí v Spojených štátoch a medzi 26,4 a 36 miliónmi ľudí na celom svete zneužíva opioidy.
Niektoré nelegálne drogy, ako napríklad heroín, sú tiež opioidmi. Metadon je opioid, ktorý sa často predpisuje na liečbu bolesti, ale môže sa tiež používať na liečbu abstinenčných príznakov u ľudí, ktorí sa stali závislými na opioidoch.
Ak zastavíte alebo znížite množstvo opioidov, ktoré užívate, môžu sa u vás vyskytnúť fyzické príznaky z vysadenia. To platí najmä, ak ste tieto lieky užívali vo vysokých dávkach dlhšie ako niekoľko týždňov. Mnoho systémov vo vašom tele sa zmení, keď užijete veľké množstvo opioidov na dlhú dobu. K abstinenčným príhodám dochádza preto, lebo je potrebné, aby sa vaše telo prispôsobilo tak, aby už nemalo opioidy v systéme.
Abstinenčné opioidy možno klasifikovať ako mierne, stredne závažné, stredne závažné a závažné. Váš poskytovateľ primárnej starostlivosti to môže zistiť vyhodnotením vašej histórie a symptómov používania opioidov a použitím diagnostických nástrojov, ako je stupnica klinického odberu opiátov.
Aký vplyv majú opiáty na organizmus?
Opioidy sa viažu na opioidné receptory v mozgu, mieche a gastrointestinálnom trakte. Kedykoľvek sa k týmto receptorom viažu opioidy, prejavujú svoje účinky. Mozog v skutočnosti vyrába svoje vlastné opioidy, ktoré sú zodpovedné za celý rad účinkov, vrátane znižovania bolesti, znižovania frekvencie dýchania a dokonca aj prevencie depresie a úzkosti.
Telo však neprodukuje opioidy vo veľkých množstvách - to znamená, že stačí na liečenie bolesti spojenej so zlomenou nohou. Telo tiež nikdy nevytvára opioidy v dostatočnom množstve, aby mohlo spôsobiť predávkovanie. Lieky opioidov a nelegálne drogy napodobňujú tieto prirodzene sa vyskytujúce opioidy.
Tieto lieky môžu ovplyvniť telo niekoľkými spôsobmi:
- Opioidy môžu ovplyvniť mozgový systém, ktorý riadi funkcie, ako je dýchanie a srdcový rytmus, spomalením dýchania alebo znížením kašľa.
- Opioidy môžu pôsobiť na konkrétne oblasti mozgu známe ako limbický systém, ktorý kontroluje emócie, a vytvárajú pocity potešenia alebo relaxácie.
- Opioidy pôsobia na zmiernenie bolesti ovplyvnením miechy, ktorá vysiela správy z mozgu do zvyšku tela a naopak.
Čo spôsobuje abstinenčné opioidy?
Keď užívate opioidné lieky na dlhú dobu, vaše telo sa stane necitlivým na účinky. V priebehu času vaše telo potrebuje viac a viac lieku na dosiahnutie rovnakého účinku. Môže to byť veľmi nebezpečné a zvyšuje sa tým riziko náhodného predávkovania.
Dlhodobé používanie týchto liekov mení spôsob práce nervových receptorov vo vašom mozgu a tieto receptory sa stávajú závislými na fungovaní tohto lieku. Ak po ukončení užívania opioidných liekov ochoriete, môže to znamenať, že ste fyzicky závislí od látky. Abstinenčné príznaky sú telesná reakcia tela na neprítomnosť lieku.
Mnoho ľudí sa stáva závislých od týchto liekov, aby sa zabránilo bolesti alebo abstinenčným príznakom. V niektorých prípadoch si ľudia ani neuvedomujú, že sa stali závislými. Môžu nesprávne označiť príznaky chrípky alebo iného stavu.
Aké sú príznaky abstinenčného opioidu?
Príznaky, ktoré sa u vás vyskytnú, budú závisieť od úrovne abstinenčných príznakov. Viaceré faktory tiež určujú, ako dlho bude mať človek príznaky abstinencie. Z tohto dôvodu prežívajú opiáty úplne inak. Obvykle však existuje časová os pre progresiu symptómov.
Včasné príznaky sa zvyčajne objavia počas prvých 24 hodín po ukončení užívania drogy a zahŕňajú:
- bolesť svalov
- roztržitosť
- úzkosť
- slzenie (trhanie očí)
- nádcha
- nadmerné potenie
- neschopnosť spať
- zívanie veľmi často
Neskoršie príznaky, ktoré môžu byť intenzívnejšie, začínajú približne po prvom dni. Zahŕňajú:
- hnačka
- kŕče brucha
- husacie hrbole na koži
- nevoľnosť a zvracanie
- rozšírené zornice a prípadne rozmazané videnie
- rýchly tlkot srdca
- vysoký krvný tlak
Hoci sú symptómy veľmi nepríjemné a bolestivé, zvyčajne sa začnú zlepšovať do 72 hodín a do týždňa by ste si mali všimnúť významné zníženie akútnych príznakov abstinenčných príznakov opiátov.
Dojčatá narodené matkám, ktoré sú závislé alebo užívali opiáty počas tehotenstva, často tiež vykazujú abstinenčné príznaky. Tieto môžu zahŕňať:
- tráviace problémy
- zlé kŕmenie
- dehydratácia
- zvracanie
- záchvaty
Je dôležité pamätať na to, že vo vašom systéme zostávajú rôzne lieky rôzne dlhé časové obdobia, čo môže ovplyvniť nástup sťahovania. Čas, ktorý vaše príznaky trvajú, závisí od frekvencie používania a závažnosti závislosti, ako aj od individuálnych faktorov, ako je vaše celkové zdravie.
Napríklad heroín sa z vášho systému zvyčajne eliminuje rýchlejšie a príznaky sa objavia do 12 hodín od posledného použitia. Ak ste boli na metadóne, symptómy môžu začať deň a pol.
Niektorí odborníci poukazujú na to, že zotavenie vyžaduje obdobie úplnej abstinencie trvajúce najmenej šesť mesiacov, počas ktorých sa u osoby môžu stále vyskytnúť príznaky abstinencie. Toto sa niekedy označuje ako „zdĺhavá abstinencia“. Je dôležité prediskutovať pretrvávajúce príznaky so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Ako sa diagnostikuje abstinenčné opioidy?
Ak chcete diagnostikovať abstinenčné opioidy, váš poskytovateľ primárnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie a položí otázky o vašich príznakoch. Môžu tiež nariadiť vyšetrenie moču a krvi na kontrolu prítomnosti opioidov vo vašom systéme.
Môžete sa vás opýtať na užívanie drog v minulosti a na vašu anamnézu. Odpovedzte otvorene a čestne, aby ste dostali čo najlepšiu liečbu a podporu.
Aké liečby sú k dispozícii pre abstinenčné opioidy?
Abstinenčné opioidy môžu byť veľmi nepríjemné a mnoho ľudí tieto lieky naďalej užíva, aby sa zabránilo nepríjemným symptómom, alebo sa tieto príznaky pokúšajú zvládnuť sami. Lekárske ošetrenie v kontrolovanom prostredí vás však môže spríjemniť a viesť k väčšej pravdepodobnosti úspechu.
Mierne vysadenie sa môže liečiť acetaminofénom (Tylenol), aspirínom alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako je ibuprofén. Dostatok tekutín a zvyšok sú dôležité. Lieky ako loperamid (Imodium) môžu pomôcť pri hnačkách a hydroxyzín (Vistaril, Atarax) môže zmierniť nevoľnosť.
Intenzívnejšie abstinenčné príznaky môžu vyžadovať hospitalizáciu a iné lieky. Jedným z liekov používaných primárne v nemocničných zariadeniach je klonidín. Klonidín môže pomôcť znížiť intenzitu abstinenčných príznakov o 50 až 75 percent. Klonidín je zvlášť účinný pri znižovaní:
- úzkosť
- kŕče
- bolesť svalov
- roztržitosť
- potenie
- slzy
- nádcha
Suboxone je kombináciou miernejšieho opioidu (buprenorfín) a opioidného blokátora (naloxón), ktorý nespôsobuje veľa návykových účinkov iných opioidov. Opioidný blokátor pôsobí väčšinou v žalúdku, aby zabránil zápche. Ak sa podá injekcia, spôsobí to okamžité vysadenie, takže je menej pravdepodobné, že sa táto kombinácia zneužije ako iné formulácie. Pri perorálnom podaní sa táto kombinácia môže použiť na liečbu príznakov abstinenčného stavu a môže skrátiť intenzitu a dĺžku detoxikácie z iných, nebezpečnejších opioidov.
Metadón sa môže používať na dlhodobú udržiavaciu terapiu. Je to stále silný opioid, ale môže sa redukovať kontrolovaným spôsobom, ktorý s menšou pravdepodobnosťou vyvolá intenzívne abstinenčné príznaky.
Rýchla detoxikácia sa zriedka vykonáva. Uskutočňuje sa v anestézii liekmi blokujúcimi opioidy, ako je naloxón alebo naltrexón. Existujú dôkazy, že táto metóda zmierňuje príznaky, ale nevyhnutne neovplyvňuje množstvo času stráveného pri stiahnutí. Navyše sa počas vysadenia často vyskytuje zvracanie a potenciál zvracania v anestézii výrazne zvyšuje riziko úmrtia. Z tohto dôvodu väčšina lekárov váha používať túto metódu, pretože riziká prevažujú nad potenciálnymi výhodami.
Aké sú komplikácie spojené s abstinenčnými príznakmi opioidov?
Nevoľnosť a vracanie môžu byť významnými symptómami počas procesu sťahovania. Neúmyselné vdýchnutie zvracaného materiálu do pľúc (známeho ako aspirácia) môže byť vážnou komplikáciou spojenou s vysadením, pretože to môže viesť k rozvoju pneumónie (aspiračná pneumónia).
Hnačka je ďalší veľmi nepríjemný a potenciálne nebezpečný abstinenčný príznak. Strata tekutín a elektrolytov z hnačky môže spôsobiť abnormálne rytmus srdca, čo môže viesť k problémom s obehom a dokonca k infarktu. Aby sa zabránilo týmto komplikáciám, je potrebné nahradiť tekutiny stratené zvracaním a hnačkou.
Aj keď nemáte zvracanie, nauzea môže byť veľmi nepríjemná. Počas sťahovania opioidov môžu byť prítomné aj svalové kŕče a bolesť kĺbov. Dobrou správou je, že váš poskytovateľ primárnej starostlivosti s vami môže spolupracovať poskytovaním vybraných liekov, ktoré môžu pomôcť s týmito nepríjemnými abstinenčnými príznakmi.
Je tiež dôležité si uvedomiť, že u niektorých osôb sa môžu vyskytnúť iné príznaky, ktoré tu nie sú uvedené. Preto je dôležité počas lehoty na odstúpenie od zmluvy spolupracovať s poskytovateľom primárnej starostlivosti.
Čo môžem očakávať z dlhodobého hľadiska?
Ak ste prestali užívať opioidné lieky a máte abstinenčné príznaky, čo najskôr navštívte svojho lekára. Váš lekár vám môže pomôcť zvládnuť príznaky a upraviť liečebný režim. Nemali by ste prestať užívať predpísané opioidné lieky bez konzultácie so svojím lekárom.
Ak hľadáte pomoc pre závislosť od opioidov, zlepší sa vaše celkové zdravie a zníži sa riziko recidívy, náhodného predávkovania a komplikácií súvisiacich so závislosťou od opioidov. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o liečebných programoch alebo podporných skupinách vo vašej oblasti. Celkové zlepšenie fyzického a duševného zdravia stojí za bolesť a nepríjemný pocit z vysadenia.
