Je to len bolesť chrbta - alebo je to niečo iné?
Bolesť chrbta je najvyššou lekárskou sťažnosťou. Je to tiež hlavná príčina zmeškanej práce. Podľa Národného inštitútu pre neurologické poruchy a mozgovú porážku sa takmer všetci dospelí v určitom okamihu svojho života sústredia na bolesti chrbta. Americká chiropraktická asociácia uvádza, že Američania minú ročne okolo 50 miliárd dolárov na liečbu bolesti chrbta.
Existuje veľa možných príčin bolesti chrbta. Zvyčajne je to spôsobené traumou z náhleho namáhania chrbtice. Mali by ste si však byť vedomí, že bolesť chrbta môže tiež signalizovať závažnejší stav nazývaný ankylozujúca spondylitída.
Čo je ankylozujúca spondylitída?
Na rozdiel od bežných bolestí chrbta nie je ankylozujúca spondylitída (AS) spôsobená fyzickou traumou chrbtice. Ide skôr o chronický stav spôsobený zápalom stavcov (kosti chrbtice). AS je forma spinálnej artritídy.
Najčastejšími príznakmi sú občasné vzplanutie bolesti chrbta a stuhnutosť. Ochorenie však môže postihnúť aj iné kĺby, ako aj oči a črevá. V pokročilom štádiu AS môže abnormálny rast kostí v stavcoch spôsobiť spojenie kĺbov. To môže výrazne znížiť mobilitu. Ľudia s AS môžu tiež mať problémy so zrakom alebo zápal v iných kĺboch, ako sú napríklad kolená a členky.
Aké sú varovné signály?
Znamenie č. 1: V dolnej časti chrbta máte nevysvetliteľnú bolesť
Typická bolesť chrbta sa po odpočinku často cíti lepšie. AS je opakom. Bolesť a stuhnutosť sú zvyčajne pri prebudení horšie. Zatiaľ čo cvičenie môže zhoršiť bežnú bolesť chrbta, AS príznaky sa môžu po cvičení skutočne cítiť lepšie.
Bolesť dolných častí chrbta bez zjavného dôvodu nie je u mladých ľudí typická. Dospievajúci a mladí dospelí, ktorí sa sťažujú na stuhnutosť alebo bolesť v dolnej časti chrbta alebo bokoch, by mali lekári vyšetriť na AS. Bolesť sa často nachádza v sakroiliakálnych kĺboch, kde sa stretáva panva a chrbtica.
Sign # 2: Máte rodinnú históriu AS
Ľudia s určitými genetickými markermi sú vnímaví na AS. Ale nie všetci ľudia, ktorí majú gény, vyvíjajú chorobu z dôvodov, ktoré zostávajú nejasné. Ak máte príbuzného s AS, psoriatickou artritídou alebo artritídou súvisiacou so zápalovým ochorením čriev, možno ste zdedili gény, ktoré vás vystavujú väčšiemu riziku AS.
Znamenie # 3: Ste mladí a máte nevysvetliteľnú bolesť v päte (kách), kĺboch alebo hrudníku
Namiesto bolesti chrbta u niektorých pacientov s AS sa najprv objaví bolesť v päte alebo bolesť a stuhnutosť v kĺboch zápästia, členkov alebo iných kĺbov. Postihnuté sú rebrá niektorých pacientov v mieste, kde sa stretávajú s chrbticou. Môže to spôsobiť napätie v hrudníku, ktoré sťažuje dýchanie. Ak sa vyskytne alebo pretrváva niektorý z týchto stavov, obráťte sa na svojho lekára.
Znamenie # 4: Vaša bolesť môže prísť a odchádzať, ale postupne sa pohybuje po vašej chrbtici. A zhoršuje sa to
AS je chronické progresívne ochorenie. Aj keď lieky na cvičenie alebo bolesť môžu dočasne pomôcť, choroba sa môže postupne zhoršovať. Príznaky sa môžu objavovať a odchádzať, ale nezastavia sa úplne. Bolesť a zápal sa často šíria z dolnej časti chrbtice späť. Ak sa nelieči, stavce sa môžu spojiť a spôsobiť predné zakrivenie chrbtice alebo hrboľatý vzhľad (kyphosis).
Známka č. 5: Zmiernením príznakov získate NSAID
Ľudia s AS na začiatku získajú symptomatickú úľavu od bežných voľne predajných protizápalových liekov, ako sú ibuprofén alebo naproxén. Tieto lieky, ktoré sa nazývajú NSAID, však nemenia priebeh choroby.
Ak si lekári myslia, že máte AS, môžu predpisovať pokročilejšie lieky. Tieto lieky sa zameriavajú na špecifické časti imunitného systému. Zložky imunitného systému nazývané cytokíny hrajú pri zápale ústrednú úlohu. Moderné biologické terapie sa zameriavajú predovšetkým na dva faktory - tumor nekrotizujúci faktor alfa a interleukín 10. Tieto lieky môžu skutočne spomaliť progresiu choroby.
Kto je typicky postihnutý AS?
AS častejšie postihuje mladých mužov, ale môže ovplyvniť mužov aj ženy. Počiatočné príznaky sa zvyčajne objavujú na konci dospievania až do začiatku dospelosti. AS sa však môže rozvíjať v každom veku. Tendencia k rozvoju ochorenia je zdedená, ale nie u každého s týmito markerovými génmi sa ochorenie vyvinie. Nie je jasné, prečo niektorí ľudia majú AS a iní nie. Väčšina belochov s týmto ochorením nesie konkrétny gén nazývaný HLA-B27, ale nie všetci ľudia s týmto génom sa vyvíjajú AS. Bolo identifikovaných až 30 génov, ktoré môžu hrať úlohu.
Ako sa diagnostikuje AS?
Neexistuje jediný test na AS. Diagnóza zahŕňa podrobnú anamnézu pacienta a fyzikálne vyšetrenie. Váš lekár si môže objednať aj zobrazovacie testy, napríklad počítačovú tomografiu (CT), magnetickú rezonanciu (MRI) alebo röntgen. Niektorí odborníci sa domnievajú, že MRI by sa mala používať na diagnostikovanie AS v skorých štádiách choroby, skôr ako sa objaví na röntgenovom snímaní.
