Čo je plazmaferéza?
Plazmaferéza je proces, pri ktorom sa tekutá časť krvi alebo plazmy oddelí od krvných buniek. Zvyčajne sa plazma nahradí iným roztokom, ako je napríklad fyziologický roztok alebo albumín, alebo sa plazma ošetrí a potom sa vráti do vášho tela.
Ak ste chorý, vaša plazma môže obsahovať protilátky, ktoré napádajú imunitný systém. Na odstránenie postihnutej plazmy je možné použiť stroj a nahradiť ju dobrou plazmou alebo náhradou plazmy. Toto sa tiež nazýva výmena plazmy. Tento proces je podobný dialýze obličiek.
Plazmaferéza sa môže vzťahovať aj na proces darovania plazmy, kde sa plazma odstraňuje a krvné bunky sa vracajú do vášho tela.
Aký je účel plazmaferézy?
Plazmaferéza sa môže použiť na liečbu rôznych autoimunitných porúch vrátane:
- myasthenia gravis
- Guillain-Barreov syndróm
- chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia
- Lambert-Eatonov myastenický syndróm
Môže sa tiež použiť na liečenie niektorých komplikácií kosákovitých ochorení, ako aj určitých foriem neuropatie.
Pri každej z týchto porúch si telo vyvinulo proteíny nazývané protilátky, ktoré sú naprogramované tak, aby identifikovali bunky a zničili ich. Tieto protilátky sú v plazme. Normálne sú tieto protilátky namierené proti cudzím bunkám, ktoré môžu poškodiť organizmus, napríklad vírus.
U ľudí s autoimunitným ochorením však protilátky reagujú na bunky vo vnútri tela, ktoré vykonávajú dôležité funkcie. Napríklad pri roztrúsenej skleróze protilátky a imunitné bunky tela zaútočia na ochranný obal nervov. To nakoniec vedie k narušeniu funkcie svalov. Plazmateréza môže tento proces zastaviť odstránením plazmy, ktorá obsahuje protilátky, a jej nahradením novou plazmou.
V posledných rokoch sa táto terapia čoraz častejšie používa na liečbu ľudí, ktorí sú kriticky chorí na infekcie a ďalšie problémy, ako je Wilsonova choroba a trombotická trombocytopenická purpura. Používa sa tiež na pomoc ľuďom, ktorí dostali transplantáciu orgánov, aby čelili účinku prirodzeného procesu odmietnutia tela.
Ako sa podáva plazmaferéza?
Pri darovaní plazmou budete odpočívať na detskej postieľke. Potom sa ihla alebo katéter umiestni do žily v jadre toho ramena, ktoré má najrobustnejšiu tepnu. V niektorých prípadoch je katéter umiestnený do slabiny alebo ramena.
Nahradená alebo vrátená plazma prúdi do vášho tela druhou trubicou, ktorá je umiestnená v ramene alebo nohe.
Podľa federálnych predpisov môže človek darovať plazmu až dvakrát týždenne. Dary trvajú spravidla asi 90 minút.
Ak dostávate plazmaferézu ako ošetrenie, procedúra môže trvať jednu až tri hodiny. Možno budete potrebovať až päť ošetrení týždenne. Frekvencia liečby sa môže veľmi líšiť od stavu k stavu a tiež závisí od vášho celkového zdravia.
Niekedy je potrebná hospitalizácia. V iných prípadoch je možná aj ambulantná liečba.
Ako sa mám pripraviť na plazmaferézu?
Úspešnosť môžete optimalizovať a minimalizovať príznaky a riziká plazmaferézy vykonaním týchto krokov:
- Pred ošetrením alebo darovaním sa uistite, že máte výživné jedlo.
- Majte dobrú noc spať v noci pred vašou procedúrou.
- Pite veľa tekutín.
- Získajte aktuálne informácie o očkovaní proti bežným infekciám. Spolupracujte so svojím lekárom a zistite, ktoré vakcíny potrebujete.
- Vyhnite sa fajčeniu a používaniu tabaku.
- Jedzte stravou s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom fosforu, sodíka a draslíka v dňoch, ktoré vedú k plazmaferéze.
Aké sú výhody plazmaferézy?
Ak dostávate plazmaferézu ako liečbu slabosti alebo autoimunitnej poruchy, môžete začať cítiť úľavu už za pár dní. Pri iných stavoch môže trvať niekoľko týždňov, kým si všimnete akékoľvek zmeny príznakov.
Plazmaferéza poskytne iba krátkodobú úľavu. Tento proces sa často bude musieť opakovať. Frekvencia a dĺžka výsledkov veľmi závisia od vášho stavu a závažnosti. Váš lekár alebo zdravotná sestra vám môžu poskytnúť všeobecnú predstavu o tom, ako dlho bude plazmaferéza účinná a ako často ju musíte používať.
Aké sú riziká plazmaferézy?
Plazmoléza nesie riziko vedľajších účinkov. Zvyčajne sú zriedkavé a zvyčajne mierne. Najčastejším príznakom je pokles krvného tlaku. Toto je často sprevádzané:
- mdloba
- rozmazané videnie
- závrat
- pocit chladu
- žalúdočné kŕče
Plazmoléza môže tiež prinášať nasledujúce riziká:
- Infekcia: Väčšina postupov zahŕňajúcich prenos krvi do alebo z tela predstavuje riziko infekcie.
- Zrážanie krvi: Váš lekár vám môže predpísať antikoagulanciá, ktoré vám pomôžu znížiť riziko vzniku krvných zrazenín.
- Alergická reakcia: Toto je zvyčajne reakcia na roztoky používané na nahradenie plazmy.
Závažnejšie, ale menej časté riziká zahŕňajú krvácanie, ktoré je výsledkom liekov proti zrážaniu krvi. Medzi ďalšie závažnejšie riziká patria záchvaty, kŕče v bruchu a mravčenie v končatinách.
Plazmaféza nemusí byť pre niektorých ľudí vhodným spôsobom, vrátane:
- ľudia, ktorí sú hemodynamicky nestabilní
- ľudia, ktorí nemôžu tolerovať umiestnenie centrálnej línie
- ľudia s alergiou na heparín
- ľudia s hypokalciémiou
- ľudia s alergiou na mrazený albumín alebo plazmu
Je plazmaferéza krytá poistením?
Plazmafézu vo všeobecnosti poisťovatelia pokrývajú vo väčšine podmienok. Je dôležité, aby ste si overili u svojho poisťovateľa, koľko a za akých podmienok sa bude postup vzťahovať. Napríklad rôzne poistné plány budú pokrývať rôzne sumy postupu. Poisťovatelia sa môžu vzťahovať aj na plazmaferézu iba v určitých prípadoch, napríklad v krajnom prípade reumatoidnej vaskulitídy.
Ak sa chcete dozvedieť viac o svojom poistení, zavolajte poskytovateľovi poistenia. Ak máte akékoľvek pochybnosti o nákladoch, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vám pomôcť pochopiť vaše možnosti a poskytnúť vám všetky informácie, ktoré potrebujete zdieľať s poskytovateľom poistenia.
Aký je výhľad po plazmaferéze?
Niektorí ľudia uvádzajú, že po zákroku sú unavení, ale väčšina to dobre toleruje. Ak chcete dosiahnuť najlepší výsledok, nezabudnite sa pripraviť na zákrok a riadiť sa pokynmi lekára po zákroku.
Zvážte nasledujúce kroky, aby ste sa uistili, že vaše stretnutie prebieha čo najhladšie:
- Dostatok spánku.
- Príchod na schôdzku najmenej 10 minút vopred.
- Noste pohodlné oblečenie.
- Počas procedúry si prineste knihu alebo niečo iné, aby vás pobavilo.
