Čo je dna?
Dna je spôsobená nadmerným množstvom kyseliny močovej vo vašom tele. Tento prebytok môže byť výsledkom toho, že telo produkuje príliš veľa alebo príliš málo vylučuje. Termín „dna“sa všeobecne používa na opis spektra tejto choroby od akútnej po chronickú.
Ľudia, ktorí majú dnu, zvyčajne trpia príznakmi postihujúcimi chodidlá, ako sú opuchy, bolesť a začervenanie, najmä v kĺbe za špičkou prsta. Akútna dna spôsobuje sporadické útoky a môže postihnúť väčšinu akýchkoľvek veľkých končatín, najčastejšie sú postihnuté malé kĺby rúk a nôh.
Pri chronickej dny sa na kĺboch môžu tvoriť tvrdé opuchy známe ako tophi. Tieto tophi sú vyrobené z kyseliny močovej a môžu rásť veľmi veľké, dokonca až do bodu preniknutia cez pokožku.
Ľudia trpiaci dnou sa zvyčajne podrobujú jednej alebo viacerým z nasledujúcich spôsobov liečby, aby im pomohli zvládnuť ich stav.
Dna tradičné liečby
Liečba dny sa zameriava na zmiernenie bolesti a zápalu jednotlivých záchvatov alebo frekvencie záchvatov. Tradičné liečby zahŕňajú zmenu stravovania a užívanie niektorých liekov.
Úprava stravy
Úprava vašej stravy je jedným z najdôležitejších spôsobov, ako znížiť počet akútnych dnavých záchvatov, ktoré zažívate. Cieľom týchto zmien je znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi.
Nasledujúce zmeny stravovania môžu zmierniť príznaky dny.
- Znížte alebo odstráňte alkohol, najmä pivo.
- Pite veľa vody alebo iných nealkoholických nápojov.
- Jedzte viac nízkotučné alebo odtučnené mliečne výrobky.
- Vyvarujte sa potravín s vysokým obsahom purínov, vrátane mäsových orgánov (obličky, pečeň a sladké pečivo) a mastných rýb (sardinky, sardely a sleď).
- Obmedzte mäso v prospech rastlinných bielkovín, ako sú fazuľa a strukoviny.
- Jedzte komplexné uhľohydráty, ako napríklad celozrnné pečivo, ovocie a zeleninu, a nie sladké sladkosti a rafinované uhľohydráty ako biely chlieb.
lieky
Tu je stručný prehľad niekoľkých skupín liekov používaných na liečbu dny.
- Všetky nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), kortikosteroidy a kolchicín znižujú bolesti a zápaly spojené s akútnym dnom.
- Inhibítory xantín oxidázy, ako je alopurinol, znižujú množstvo kyseliny močovej produkovanej v tele.
- Probenecid zlepšuje schopnosť obličiek odstraňovať kyselinu močovú z krvi.
Dna drogy
Počas akútneho dna je hlavnou prioritou liečby drogami zníženie bolesti a zápalu. Na tento účel sa používajú tri kategórie liekov: NSAID, kolchicín a kortikosteroidy. Denne sa užívajú dva ďalšie typy liekov, aby sa predišlo budúcim záchvatom dny: inhibítory xantín oxidázy a probenecid.
NSAID
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) znižujú bolesť aj zápal. Mnoho NSAID je dostupných na prepážke v nízkych dávkach a vo vyšších dávkach na predpis. Môžu spôsobiť gastrointestinálne vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, hnačka a žalúdočné vredy. V zriedkavých prípadoch môžu spôsobiť poškodenie obličiek alebo pečene.
Medzi lieky NSAID, ktoré sa bežne používajú pri dne, patria:
- aspirín (tlmivý roztok)
- celecoxib (Celebrex)
- ibuprofen (Advil)
- indometacín (indocín)
- ketoprofén
- naproxén (Aleve)
kolchicín
Kolchicín (Colcrys) je droga používaná hlavne na liečbu dny. Zabraňuje kyseline močovej v tele tvoriť kryštály urátu. Ak sa užije veľmi skoro po nástupe akútnych príznakov dny, môže účinne zabrániť bolesti a opuchom. Je to tiež niekedy predpísané pre každodenné použitie, aby sa zabránilo budúcim útokom.
Kolchicín však spôsobuje aj vedľajšie účinky vrátane nevoľnosti, zvracania a hnačky. Zvyčajne sa predpisuje ľuďom, ktorí nemôžu užívať lieky NSAID.
kortikosteroidy
Kortikosteroidy sú veľmi účinné pri znižovaní zápalu. Môžu sa užívať perorálne alebo injekčne priamo do postihnutého kĺbu intravenózne. Pri dlhodobom používaní majú vážne vedľajšie účinky, vrátane:
- cukrovka
- osteoporóza
- vysoký krvný tlak
- katarakta
- zvýšené riziko infekcie
- smrť kostného tkaniva (avaskulárna nekróza), najmä v bedrových a ramenných kĺboch
Z tohto dôvodu ich zvyčajne používajú iba ľudia, ktorí nemôžu užívať NSAID alebo kolchicín. Kortikosteroidy používané na dnu zahŕňajú:
- dexametazón (DexPak)
- metylprednizolón (Medrol)
- prednizolón (Omnipred)
- prednison (Rayos)
- triamcinolón (Aristospan)
Inhibítory xantín oxidázy
Inhibítory xantín oxidázy znižujú množstvo kyseliny močovej produkovanej v tele.
Tieto lieky však môžu spustiť akútny dnavý záchvat, keď ich začnete užívať. Akútny útok môžu tiež zhoršiť, ak k nim dôjde počas útoku. Z tohto dôvodu sa u ľudí s dnou pri začatí liečby inhibítorom xantín oxidázy bežne predpisuje krátka kúra kolchicínu.
Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú vyrážky a nevoľnosť.
Pre dnu sa používajú dva hlavné inhibítory xantín oxidázy:
- alopurinol (Lopurin, Zyloprim)
- febuxostat (Uloric)
probenecid
Probenecid (Probalan) je liek, ktorý pomáha obličkám účinnejšie odstraňovať kyselinu močovú z krvi. Vedľajšie účinky zahŕňajú vyrážky, žalúdočné ťažkosti a obličkové kamene.
Dna alternatívnej liečby
Cieľom alternatívnej liečby dny je zmierniť bolesť počas záchvatov alebo znížiť hladinu kyseliny močovej a potenciálne zabrániť útokom. Podobne ako pri mnohých alternatívnych liečebných postupoch pri akýchkoľvek chorobách alebo chorobných stavoch sa často líšia názory na to, ako dobre tieto liečebné metódy fungujú. Výskum je často minimálny v porovnaní s tradičnými liečbami dny.
Mnoho ľudí však malo úspech v používaní alternatívnych spôsobov liečby mnohých chorôb a stavov vrátane dny. Pred vyskúšaním alternatívnej liečby dny by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že metódy sú pre vás bezpečné a správne.
Potraviny, bylinky a doplnky
Nasledujúce ukážu aspoň nejaké sľuby pre dnu.
Kávu. Podľa kliniky Mayo existuje dôkaz, že pitie malého množstva kávy denne môže znížiť riziko dny.
Ovocie bohaté na antioxidanty. Tmavo sfarbené ovocie, ako sú černice, čučoriedky, hrozno, maliny a najmä čerešne, môžu pomôcť udržať kyselinu močovú pod kontrolou.
Vitamín C. Konzumácia malého množstva vitamínu C je tiež spojená s nižšími hladinami kyseliny močovej. Avšak veľmi vysoké dávky vitamínu môžu skutočne zvýšiť hladinu kyseliny močovej.
Ostatné doplnky. Existujú tiež bylinné doplnky, o ktorých sa zistilo, že účinne znižujú zápal, vrátane diablovej pazúry, bromelaínu a kurkumy. Tieto neboli špecificky študované na dnu, ale môžu pomôcť s opuchom a bolesťou spojenou s útokom.
akupunktúra
Táto technika, ktorá je formou tradičnej čínskej medicíny, spočíva v umiestňovaní veľmi tenkých ihiel do bodov na tele. Zistilo sa, že je účinný pri liečení rôznych typov chronickej bolesti. Doposiaľ sa neuskutočnili žiadne štúdie akupunktúry a dny, ale jeho vlastnosti zmierňujúce bolesť sú sľubné.
Teplé a studené obklady
Prepínanie medzi horúcim obkladom po dobu troch minút a studeným obkladom po dobu 30 sekúnd v postihnutej oblasti môže pomôcť zmierniť bolesť a opuchy, ktoré sa vyskytujú počas záchvatu dny.
Dna prevencia
U väčšiny ľudí prichádza prvý akútny dnavý záchvat bez varovania a neexistujú žiadne ďalšie príznaky vysokej kyseliny močovej. Preventívne úsilie pri dne sa zameriava na prevenciu budúcich útokov alebo zníženie ich závažnosti.
liečenie
Inhibítory xantín oxidázy a probenecid bránia dnavým útokom znížením množstva kyseliny močovej v krvi. Lekár môže tiež predpísať NSAID alebo kolchicín, ktoré sa majú užívať každý deň, aby pomohli zmierniť budúce bolesti.
Diétne zmeny
Starostlivé monitorovanie stravovania môže tiež pomôcť znížiť hladiny kyseliny močovej. Váš lekár a dietológ vám môžu pomôcť vytvoriť konkrétny plán, ale tu sú niektoré z najbežnejších zmien, ktoré by sa mali vykonať:
- Vypite viac vody a iných nealkoholických tekutín.
- Pite menej alkoholu, najmä piva.
- Jedzte menej mäsa.
- Obmedzte mäso a morské plody s vysokým obsahom purínov.
- Obmedzte množstvo pridaných cukrov a sódy.
- Zvýšte príjem ovocia, zeleniny, strukovín a celých zŕn.
Niektorá dna je opísaná ako dnavá artritída, a preto môže mať úžitok z diétnych zmien podobných tým, ktoré sa odporúčajú osobám trpiacim artritídou, ako je vyhýbanie sa potravinám obsahujúcim lepok a mliečne výrobky.
Udržiavanie zdravej váhy
Cieľom zmien v strave môže byť okrem toho aj zníženie telesnej hmotnosti. Obezita je rizikovým faktorom dny. Udržiavanie zdravej váhy vyváženou stravou a pravidelným cvičením môže pomôcť predchádzať útokom.
