úvod
Vysoký krvný tlak môže viesť k mnohým vážnym zdravotným problémom, ako sú srdcový infarkt, zlyhanie srdca, mozgová príhoda a ochorenie obličiek. Predchádzanie týmto a ďalším problémom je dôležité pri včasnom ošetrení vysokého krvného tlaku.
Pri liečbe vysokého krvného tlaku môžu pomôcť desiatky rôznych liekov. Tieto lieky sa nazývajú antihypertenzíva. Sú rozdelené do mnohých rôznych kategórií, z ktorých každá funguje odlišne a spôsobuje rôzne vedľajšie účinky.
Ak je k dispozícii toľko možností, nájdenie toho najlepšieho môže trvať určitý čas a trpezlivosť. Váš lekár s vami bude hľadať najlepší liečebný plán pre vás, ktorý môže zahŕňať jeden alebo viac liekov.
diuretiká
Diuretiká sú niektoré z najbežnejšie používaných liekov na liečbu vysokého krvného tlaku. Pomáhajú obličkám zbaviť sa prebytočnej vody a sodíka alebo soli. Znižuje sa tým objem krvi, ktorý musí prejsť cez krvné cievy, čím sa znižuje váš krvný tlak.
Existujú tri hlavné typy diuretík: tiazid, draslík šetriaci a slučkové diuretiká. Tiazidové diuretiká majú všeobecne menej vedľajších účinkov ako iné. To platí najmä vtedy, keď sú predpísané v nízkych dávkach, ktoré sa zvyčajne používajú na liečbu skorého vysokého krvného tlaku.
Príklady tiazidových diuretík zahŕňajú:
- chlórtalidón (Hygroton)
- chlórtiazid (Diuril)
- hydrochlorotiazid (Hydrodiuril, Microzide)
- indapamid (Lozol)
- metolazon (Zaroxolyn)
Príklady diuretík šetriacich draslík zahŕňajú:
- amilorid (Midamor)
- spironolaktón (Aldacton)
- triamterén (Dyrénium)
Príklady slučkových diuretík zahŕňajú:
- bumetanid (Bumex)
- furosemid (Lasix)
- torsemid (Demadex)
Príklady kombinovaných diuretík zahŕňajú:
- hydrochlorid amiloridu / hydrochlorotiazid (moduretikum)
- spironolaktón / hydrochlorotiazid (Aldactazid)
- triamterén / hydrochlorotiazid (Dyazid, Maxzide)
Beta-blokátory
Beta-blokátory pôsobia tak, že blokujú pôsobenie chemikálií vo vašom tele, ktoré stimulujú vaše srdce. To umožňuje, aby vaše srdce bilo s menšou rýchlosťou a silou. Vaše srdce pumpuje menej krvi do krvných ciev s každým úderom, takže krvný tlak klesá.
Príklady týchto liekov zahŕňajú:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- bisoprolol (Zebeta)
- bisoprolol / hydrochlorotiazid (Ziac)
- metoprolol tartrát (Lopressor)
- metoprolol sukcinát (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
- propranolol (inderal)
- solotol (Betapace)
- timolol (Blocadren)
Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)
Inhibítory ACE bránia telu v tvorbe hormónu nazývaného angiotenzín II, ktorý spôsobuje zúženie krvných ciev. Tieto lieky znižujú krvný tlak tým, že pomáhajú rozširovať zúžené krvné cievy, aby prepúšťali viac krvi.
Príklady ACE inhibítorov zahŕňajú:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- chinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Blokátory receptora angiotenzínu II (ARB)
Táto trieda liekov chráni aj cievy pred angiotenzínom II. Aby sa sprísnili krvné cievy, musí sa angiotenzín II viazať na receptorové miesto. ARB tomu bránia. Výsledkom je zníženie krvného tlaku.
Príklady ARB zahŕňajú:
- kandesartan (Atacand)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Blokátory vápnikových kanálov
Aby sa všetky svaly mohli pohybovať, potrebujú vápnik, ktorý prúdi dovnútra a von zo svalových buniek. Blokátory kalciových kanálov pomáhajú blokovať vstup vápnika do buniek hladkého svalstva srdca a krvných ciev.
To spôsobuje srdcový rytmus s menšou silou a pomáha relaxovať krvné cievy. Výsledkom je zníženie krvného tlaku.
Príklady týchto liekov zahŕňajú:
- amlodipín (Norvasc, Lotrel)
- diltiazem (CD Cardizem, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- felodipín (Plendil)
- izradipín (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nikardipín (Cardene SR)
- nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipín (Sular)
- verapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-blokátory
V niektorých situáciách vaše telo vytvára hormóny nazývané katecholamíny. Tieto hormóny sa môžu viazať na časti buniek nazývané alfa-receptory. Ak k tomu dôjde, vaše krvné cievy sa zúžia a vaše srdce bije rýchlejšie as väčšou silou. Tieto účinky spôsobujú zvýšenie krvného tlaku.
Alfa-blokátory pôsobia tak, že blokujú väzbu katecholamínov na alfa-receptory. V dôsledku toho môže krv voľne prúdiť krvnými cievami a vaše srdce bije normálne. Pomáha to znižovať krvný tlak.
Príklady alfa-blokátorov zahŕňajú:
- doxazosín (Cardura)
- prazosín (Minipress)
- terazosin (Hytrin)
Alfa-beta-blokátory
Alfa-beta-blokátory majú kombinovaný účinok. Blokujú väzbu katecholamínových hormónov na alfa- aj beta-receptory. Preto môžu znižovať zúženie krvných ciev, ako to robia alfa-blokátory. Rovnako spomaľujú rýchlosť a silu srdcového rytmu, ako to robia betablokátory.
Príklady alfa-beta-blokátorov zahŕňajú:
- karvedilol (Coreg)
- labetalol (Normodyne, Trandate)
Centrálni agonisti
Tieto lieky bránia mozgu v odosielaní správ do nervového systému a hovoria o uvoľnení katecholamínov. Výsledkom je, že srdce nie je pumpované tak tvrdo a krv ľahšie prúdi, čím sa znižuje krvný tlak.
Príklady centrálnych agonistov zahŕňajú:
- metyldopa (Aldomet)
- klonidín (Catapres)
- guanfacín (Tenex)
vazodilatanciá
Vasodilators relax the muscles in the walls of blood vessels, especially in small arteries called arterioles. This widens the blood vessels and allows blood to flow through them more easily. As a result, blood pressure falls.
Examples of vasodilators include:
- hydralazine (Apresoline)
- minoxidil (Loniten)
Aldosterone receptor antagonists
Aldosterone receptor antagonists work by blocking a chemical called aldosterone. This action reduces the amount of fluids your body retains, which helps lower your blood pressure.
Examples of aldosterone receptor antagonists include:
- eplerenone (Inspra)
- spironolactone (Aldactone)
Direct renin inhibitors
A newer type of blood pressure medication is called direct renin inhibitors (DRIs). These drugs block a chemical in your body called renin. This action helps widen your blood vessels, which lowers your blood pressure.
Jediný typ DRI, ktorý je v súčasnosti k dispozícii v Spojených štátoch, je:
aliskiren (Tekturna)
Plány liečby vysokého krvného tlaku
Pre väčšinu ľudí je liekom na vysoký krvný tlak prvej voľby tiazidové diuretikum. U iných ľudí nestačí diuretikum na kontrolu krvného tlaku. V týchto prípadoch sa diuretikum môže kombinovať s beta-blokátorom, ACE inhibítorom, blokátorom receptora angiotenzínu II alebo blokátorom vápnikového kanála. Pridanie druhého lieku môže znížiť krvný tlak rýchlejšie ako pri použití samotného diuretika. Tiež vám umožňuje užívať menej liekov, čo môže znížiť vedľajšie účinky.
Kombinované lieky
Ak si lekár myslí, že na zvládnutie krvného tlaku potrebujete viac ako jeden liek, môže predpísať kombinovanú liečbu. Napríklad môžu predpísať beta-blokátory s diuretikami alebo ARB s blokátormi vápnikových kanálov.
Použitie týchto kombinovaných liekov môže byť pohodlnejšie ako užívanie niekoľkých rôznych liekov každý deň.
K dispozícii je veľa kombinovaných liekov na liečenie vysokého krvného tlaku. Príklady zahŕňajú:
- triamterén / hydrochlorotiazid (Dyazid) - triamterén a hydrochlorotiazid sú diuretiká
- valsartan / hydrochlorotiazid (Diovan HCT) - valsartan je ARB a hydrochlorotiazid je diuretikum
Liečba na viac podmienok
Druh liekov na krvný tlak, ktoré Vám predpíše lekár, môže závisieť od toho, aké máte iné zdravotné problémy. Napríklad, ak máte ochorenie koronárnych artérií (CAD) a vysoký krvný tlak, lekár vám môže predpísať betablokátor. Ak ste mali infarkt myokardu spôsobený CAD, betablokátor môže znížiť váš krvný tlak a znížiť vaše celkové riziko úmrtia.
Ak máte cukrovku, lekár si môže zvoliť inhibítor ACE alebo ARB. Je to preto, že tieto lieky môžu pomôcť chrániť obličky pred diabetickým poškodením znížením krvného tlaku v obličkách.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Vysoký krvný tlak je vážny stav, ktorý vyžaduje liečbu, aby sa zabránilo vážnejším zdravotným problémom.
Nerobte si starosti, ak ste zmätení všetkými svojimi možnosťami liečby. Váš lekár vám môže povedať, ktoré lieky pre vás môžu najlepšie fungovať. Spoločne môžete zostaviť liečebný plán na kontrolu krvného tlaku.
Niektoré otázky, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi, zahŕňajú:
- Potrebujem lieky na kontrolu krvného tlaku?
- Mám vysoké riziko určitých vedľajších účinkov pri liečení krvného tlaku?
- Beriem nejaké iné lieky, ktoré by mohli interagovať s liekmi na krvný tlak?
- Bola by pre mňa kombinácia liekov na krvný tlak dobrou voľbou?
- Odporúčate zlepšenú stravu a cvičenie ako spôsob na zníženie krvného tlaku?
Q & A
Q:
Môže cvičenie pomôcť znížiť môj vysoký krvný tlak?
A:
Áno, cvičenie je vynikajúci spôsob, ako pomôcť znížiť krvný tlak. Pred začatím cvičebného programu sa samozrejme poraďte so svojím lekárom. S vedením lekára môže byť cvičenie zdravým spôsobom, ako pomôcť udržať krvný tlak pod kontrolou. Cvičenie posilňuje vaše srdce a zefektívňuje prácu. To znamená, že nebude musieť pumpovať tak tvrdo, čo vedie k zníženiu krvného tlaku.
Medzi ďalšie spôsoby, ako pomôcť znížiť krvný tlak, je nasledovať zdravú stravu, jesť menej soli a schudnúť. V niektorých prípadoch boli ľudia, ktorí podnikli tieto kroky, schopní znížiť krvný tlak natoľko, že im ich lekár dovolil prestať užívať lieky na krvný tlak.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o zostavení plánu zmien životného štýlu, ktorý vám pomôže zvládnuť krvný tlak. Medzitým si pozrite ďalšie tipy, ktoré vám pomôžu znížiť krvný tlak.
Healthline Medical TeamAnswers predstavujú názory našich lekárskych expertov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
