Poznajte svoje možnosti liečby OA
Osteoartritída (OA) je najbežnejšou formou artritídy. Vyznačuje sa opotrebovaním kĺbov a stratami chrupavky, ktoré spôsobujú trenie kostí o seba. Poškodenie nie je možné vrátiť.
OA sa môže vyskytovať prirodzene s vekom, ale mladší dospelí ho môžu mať. Môže to byť tiež dôsledkom častého zranenia. Obezita je rizikovým faktorom pre OA, pretože zvýšená hmotnosť môže tlačiť nadol na vaše kĺby. OA spôsobuje bolesť a zápal (opuch). To môže sťažiť každodenný pohyb.
Lieky môžu pomôcť zmiernením bolesti a zápalu.
Váš lekár pravdepodobne navrhne začatie liečby bez bolesti (OTC) bolesti a protizápalových liekov. Ak tieto lieky nefungujú alebo ak máte závažný prípad OA, lekár vám môže predpísať lieky na predpis.
Na liečenie OA existuje mnoho rôznych liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Tu sa dozviete viac o svojich možnostiach a spolupracujte so svojím lekárom, aby ste našli ten najlepší pre vás.
analgetiká
Analgetiká sú lieky proti bolesti. Zmierňujú bolesť, ale neliečia zápal. Táto skupina liekov účinkuje tak, že blokuje signály vo vašom tele, ktoré spôsobujú bolesť. Príklady analgetík zahŕňajú:
Acetaminofen (Tylenol)
Acetaminofén je OTC analgetikum. Berte to ústami ako gélové kapsuly, tablety alebo tekutiny.
V roku 2011 Úrad pre potraviny a liečivá USA (FDA) stanovil maximálnu dávku pre acetaminofén na 4 000 mg za deň.
Po oznámení FDA spoločnosť McNeil Consumer Healthcare, spoločnosť, ktorá vyrába Tylenol, stanovila maximálnu dennú dávku acetaminofénu na 3 000 mg.
Je dôležité sledovať váš denný príjem acetaminofénu.
Dlhodobé užívanie vysokých dávok acetaminofénu môže viesť k poškodeniu pečene alebo zlyhaniu pečene. Môže to byť smrteľné (spôsobiť smrť).
Ak pijete tento liek, nepite viac ako tri alkoholické nápoje denne. Môže sa tým zvýšiť riziko problémov s pečeňou.
Ďalšie informácie nájdete v článku Healthline o predávkovaní acetaminofénom.
Klinika Cleveland odporúča acetaminofén pred inými liekmi na zmiernenie bolesti pri artritíde. Dôvodom je, že acetaminofén môže mať menej vedľajších účinkov ako iné lieky.
Duloxetín (Cymbalta)
Duloxetín sa používa na liečbu depresie. Používa sa však aj mimo liečby na liečbu chronickej bolesti spôsobenej OA.
Používanie liekov mimo označenia znamená, že liek, ktorý FDA schválil na jeden účel, sa používa na iný účel, ktorý nebol schválený. Lekár však na tento účel môže liek stále používať.
Nesteroidné protizápalové lieky
Podobne ako analgetiká liečia bolesť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Na rozdiel od analgetík tieto lieky tiež pomáhajú predchádzať bolestivým zápalom a poškodeniu kĺbov. Sú najlepšou voľbou liečby pre ľudí s OA, pretože sú účinné a nesedatívne.
NSAID prichádzajú v ústnej a lokálnej forme. Existuje veľa rôznych možností. Niektoré sú k dispozícii OTC.
Váš lekár vám pravdepodobne povie, aby ste začali s OTC NSAID. Ak títo pacienti nepracujú, lekár vám môže predpísať NSAID.
NSAID prichádzajú s rizikami, dokonca aj verzie OTC. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- podráždenie žalúdka, erózia alebo vredy (môžu viesť k krvácaniu a smrti žalúdka)
- problémy s obličkami
Ak máte ochorenie obličiek, opýtajte sa svojho lekára, či sú pre vás NSAID bezpečné. NSAID by ste nemali užívať dlhodobo bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom. Počas liečby vás bude sledovať lekár. Ak ste alergický na aspirín, nemali by ste užívať NSAID.
Medzi príklady NSAID patria:
Aspirin (Bayer, St. Joseph)
Aspirín je OTC NSAID, ktorý lieči bolesť a zápal. Môže pomôcť liečiť vaše príznaky OA a zvýšiť tak kvalitu vášho života.
Ibuprofén (Advil, Motrin, Nuprin)
Ibuprofen je NSAID, ktorý je dostupný ako v OTC, tak aj na predpis. Dlhodobé užívanie ibuprofenu sa neodporúča kvôli riziku krvácania zo žalúdka a srdcového infarktu.
FDA odporúča užívať najmenšiu dávku, ktorá pre vás pracuje, a užívať ju iba 10 dní. Ibuprofen nesmiete užívať dlhšie ako 10 dní, pokiaľ Vám to neodporučí lekár.
Naproxén sodný a naproxén (Aleve)
Naproxén sodný je OTC NSAID. Používa sa na liečbu bolesti a zápalu OA. Vyššie dávky sú dostupné aj vo forme na lekársky predpis.
Táto droga má tú výhodu, že nenesie rovnaké riziko infarktu ako ibuprofén. Má však niektoré vedľajšie účinky. Tie obsahujú:
- pálenie záhy
- bolesť brucha
- nevoľnosť
- hnačka
- bolesti hlavy
- závrat
- ospalosť
Diklofenak (Zorvolex, Voltaren) a diklofenak-misoprostol (Arthrotec)
Diklofenak je liek na predpis NSAID, ktorý sa dodáva v perorálnej aj lokálnej forme. Diklofenak-misoprostol (Arthrotec) kombinuje diklofenak s liekom na ochranu pred žalúdočnými vredmi. Môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky. Tie obsahujú:
- bolesť brucha
- hnačka
- nevoľnosť
Ostatné NSAID na predpis pre OA NSAID
Sú to lieky na predpis NSAID, ktoré sú schválené na liečbu príznakov OA:
- celecoxib (Celebrex)
- piroxikam (Feldene)
- indometacín (indocín)
- meloxikam (Mobic Vivlodex)
- ketoprofén (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- sulindac (Clinoril)
- diflunisal (dolobid)
- nabumeton (Relafen)
- oxaprozin (Daypro)
- tolmetín (tolmetín sodný, tolektín)
- salsalát (Disalcid)
- etodolac (Lodine)
- fenoprofén (Nalfon)
- flurbiprofén (Ansaid)
- ketorolak (Toradol)
- meklofenamát
- kyselina mefenámová (Ponstel)
kortikosteroidy
Kortikosteroidy sú známe aj ako steroidy. Niekedy sa krátko používajú na závažné zhoršenie OA. Ak sa však používajú na dlhodobú liečbu, majú veľa rizík.
Podobne ako NSAID, steroidy znižujú zápal, sú však ťažko žalúdočné. Na rozdiel od NSAID nespôsobujú problémy s obličkami. To znamená, že môžu byť bezpečnejšou voľbou pre ľudí s ochorením obličiek.
Injekčné kortikosteroidy sa používajú u ľudí s OA. Vstrekujú sa priamo do kĺbov.
Vedľajšie účinky všetkých steroidov môžu zahŕňať:
- vysoká hladina cukru v krvi
- žalúdočné vredy
- vysoký krvný tlak
- podráždenosť a depresia
- katarakta (zakalenie šošovky vo vašom oku)
- osteoporóza
Kortikosteroidné lieky zahŕňajú:
- prednison (Deltasone, Sterapred, Liquidpred)
- betametazón
- kortizón
- dexametazón (Dexpak, Taperpak, Decadron, Haxadrol)
- hydrokortizón (Cortef, A-hydrokort, hydrokortón)
- metylprednizolón (Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednizolón
- acetonid triamcinolónu (Zilretta)
opioidy
Tieto lieky proti bolesti na predpis menia spôsob, akým cítite bolesť, ale nezabraňujú zápalu. Vytvárajú zvyk a sú mocní. Môžu sa kombinovať s inými ošetreniami, ktoré nie sú sedatívne a návykové.
Opioidy môžu spôsobiť ospalosť alebo narušiť rovnováhu. To môže spôsobiť ďalšie obavy ľuďom s problémami s pohyblivosťou a artritídou.
Lekári predpisujú opioidy často iba vtedy, ak máte závažné OA alebo ich príležitostné užívanie. Môžu ich tiež predpísať, ak sa zotavujete z operácie. Počas užívania týchto liekov nepite alkohol.
Medzi opioidy patria:
- kodeín
- acetaminofén s kodeínom
- fentanyl
- hydrocodone
- acetaminofén s hydrokodónom (Vicodin)
- hydromorfón
- morfium
- meperidín (Demerol)
- oxycodone (Oxycontin)
Lokálne analgetiká
Tieto lieky na lokálnu bolesť prichádzajú ako masti, gély, krémy alebo náplasti. Sú alternatívou k perorálnym alebo injekčným liekom na OA. Sú k dispozícii na prepážke a ako recepty. Niektoré lokálne liečby ponúkajú okamžitú, krátkodobú úľavu. Iné ponúkajú dlhodobú úľavu.
Medzi aktuálne analgetiká patrí:
- Kapsaicín (Capzasin, Zostrix, Icy Hot). Tento mimoburzový liek, ktorý pochádza z kajenského korenia, sa dodáva ako masť.
- Sodný gél a roztok diklofenaku (Voltaren, Flector Patch, Solaraze, Pennsaid). Tento aktuálny NSAID je k dispozícii iba na lekársky predpis.
- Lidokainová náplasť. Tento liek môže liečiť špecifickú oblasť bolesti pri OA, ale zvyčajne sa neposkytuje ako prvá liečba.
- Metylsalicylát a mentol (Bengay). Tento krém na liečivá je vyrobený z rastlín mäty a tiež obsahuje topický NSAID podobný aspirínu.
- Trolamín (Aspercreme). Tento lokálny krém obsahuje aspirínové liečivo, ktoré zmierňuje zápaly a bolesti.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Neexistuje žiadny liek na OA, ale lieky vám môžu pomôcť zvládnuť váš stav. Váš lekár vám môže predpísať analgetiká, lokálne analgetiká, NSAID, kortikosteroidy alebo opioidy. Spolupracujte so svojím lekárom na výbere najlepších liekov pre vás.
