Prehľad
Zubné a ústne zdravie je nevyhnutnou súčasťou vášho celkového zdravia a pohody. Zlá ústna hygiena môže viesť k vzniku zubných dutín a ďasien a je tiež spojená so srdcovými chorobami, rakovinou a cukrovkou.
Udržiavanie zdravých zubov a ďasien je celoživotným záväzkom. Čím skôr sa naučíte správne návyky ústnej hygieny - napríklad kefovanie, nite a obmedzovanie príjmu cukru - tým ľahšie bude vyhnúť sa nákladným zubným procedúram a dlhodobým zdravotným problémom.
Fakty o zubnom a ústnom zdraví
Zubné dutiny a ochorenia ďasien sú veľmi časté. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie:
- 60 až 90% školákov má aspoň jednu zubnú dutinu
- takmer 100 percent dospelých má aspoň jednu zubnú dutinu
- 15 až 20 percent dospelých vo veku 35 až 44 rokov má závažné ochorenie ďasien
- asi 30 percent ľudí vo veku 65 až 74 rokov nemá žiadne prirodzené zuby
- vo väčšine krajín, z každých 100 000 ľudí, sa vyskytuje 1 až 10 prípadov rakoviny ústnej dutiny
- záťaž spôsobená orálnymi chorobami je omnoho vyššia u chudobných alebo znevýhodnených skupín obyvateľstva
Existuje veľa krokov, ktoré môžete urobiť, aby vaše zuby zostali zdravé. Napríklad ochorenie zubov a úst možno výrazne znížiť:
- čistenie zubov pastou na fluoridy najmenej dvakrát denne
- niť si zuby aspoň raz denne
- zníženie príjmu cukru
- jesť stravu s vysokým obsahom ovocia a zeleniny
- vyhnúť sa tabakovým výrobkom
- pitie fluoridovanej vody
- hľadanie profesionálnej zubnej starostlivosti
Príznaky zubných a ústnych problémov
Nemali by ste čakať, až budete mať príznaky na návštevu svojho zubného lekára. Chodiť k zubárovi dvakrát ročne im zvyčajne umožní problém vyriešiť skôr, ako si vôbec všimnete akékoľvek príznaky.
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich varovných príznakov problémov so zubným lekárom, mali by ste sa čo najskôr navštíviť svojho zubného lekára:
- vredy, vredy alebo citlivé oblasti v ústach, ktoré sa za týždeň alebo dva nezhojú
- krvácanie alebo opuchnuté ďasná po kefovaní alebo flossingu
- chronický zlý dych
- náhla citlivosť na horúce a studené teploty alebo nápoje
- bolesť alebo bolesť zubov
- voľné zuby
- ustupujúce ďasná
- bolesť pri žuvaní alebo hryzení
- opuch tváre a tváre
- kliknutie na čeľusť
- prasknuté alebo zlomené zuby
- časté sucho v ústach
Ak je niektorý z týchto príznakov sprevádzaný vysokou horúčkou a opuchom tváre alebo krku, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Prečítajte si viac informácií o varovných príznakoch problémov so zdravím ústnej dutiny.
Príčiny ochorení zubov a ústnej dutiny
V ústnej dutine sa zhromažďujú najrôznejšie baktérie, vírusy a huby. Niektorí z nich tam patria a tvoria normálnu flóru vašich úst. Vo všeobecnosti sú neškodné v malom množstve. Strava s vysokým obsahom cukru však vytvára podmienky, v ktorých môžu baktérie produkujúce kyseliny prosperovať. Táto kyselina rozpúšťa zubnú sklovinu a spôsobuje zubné dutiny.
Baktérie v blízkosti ďasien sa darí v lepkavej matrici zvanej plak. Plak sa hromadí, stvrdne a migruje po celej dĺžke zuba, pokiaľ nie je pravidelne odstraňovaný pomocou kefy a nite. Môže to zapáliť ďasná a spôsobiť stav známy ako gingivitída.
Zvýšený zápal spôsobuje, že vaše ďasná sa začínajú sťahovať preč od vašich zubov. Tento proces vytvára vrecká, v ktorých sa môže hnis prípadne zhromažďovať. Toto pokročilejšie štádium ochorenia ďasien sa nazýva paradentóza.
Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k gingivitíde a parodontitíde, vrátane:
- fajčenie
- zlé návyky kefovanie
- časté desiatu na sladkých jedlách a nápojoch
- cukrovka
- použitie liekov, ktoré znižujú množstvo slín v ústach
- rodinná história alebo genetika
- niektoré infekcie, ako je HIV alebo AIDS
- hormonálne zmeny u žien
- kyslý reflux alebo pálenie záhy
- časté zvracanie kvôli kyseline
Diagnostika zubných a ústnych ochorení
Väčšina zubných a ústnych problémov môže byť diagnostikovaná počas zubného vyšetrenia. Počas vyšetrenia váš zubný lekár dôkladne skontroluje:
- zuby
- ústa
- hrdlo
- jazyk
- tváre
- čeľusť
- krk
Váš zubár vám môže pomocou diagnostických pomôcok poklepať alebo oškrabať zuby rôznymi nástrojmi alebo nástrojmi. Technik v ordinácii zubného lekára vám zoberie röntgenové lúče z vašich úst a uistí sa, že získate obraz každého z vašich zubov. Ak ste tehotná, nezabudnite to povedať svojmu zubárovi. Tehotné ženy by nemali mať röntgenové lúče.
Na meranie gumových vreciek sa môže použiť nástroj nazývaný sonda. Toto malé pravítko môže povedať vášmu zubárovi, či máte ochorenie ďasien alebo ustupujúce ďasná. V zdravých ústach je hĺbka vreciek medzi zubami obvykle medzi 1 a 3 milimetrom (mm). Akékoľvek vyššie meranie môže znamenať, že máte ochorenie ďasien.
Ak váš zubný lekár zistí akékoľvek abnormálne hrče, lézie alebo výrastky v ústach, môže vykonať biopsiu ďasien. Počas biopsie sa z porastu alebo lézie odstráni malý kúsok tkaniva. Vzorka sa potom odošle do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom na kontrolu rakovinových buniek.
Ak je podozrenie na rakovinu ústnej dutiny, váš zubný lekár môže tiež nariadiť zobrazovacie testy, aby zistil, či sa rakovina rozšírila. Testy môžu zahŕňať:
- röntgenový
- MRI sken
- CT sken
- endoskopia
Druhy zubných a orálnych chorôb
Používame naše zuby a ústa veľa, takže nie je prekvapujúce, koľko vecí sa môže časom pokaziť, najmä ak sa o svoje zuby nestaráte náležite. Správnej ústnej hygiene sa dá predchádzať väčšine zubných a ústnych problémov. Počas svojho života budete pravdepodobne mať najmenej jeden zubný problém.
dutiny
Dutiny sa nazývajú zubný kaz alebo zubný kaz. Sú to oblasti zubov, ktoré boli trvalo poškodené a môžu v nich byť dokonca otvory. Dutiny sú celkom bežné. Vyskytujú sa, keď baktérie, jedlo a kyselina obaľujú vaše zuby a vytvárajú zubný povlak. Kyselina na vašich zuboch začne jesť ďalej na sklovine a potom na podkladnom dentíne alebo spojivovom tkanive. V priebehu času to môže viesť k trvalému poškodeniu.
Ochorenie ďasien (gingivitída)
Ochorenie ďasien, tiež nazývané gingivitída, je zápal ďasien. Zvyčajne je to dôsledok vytvárania zubného povlaku na zuboch kvôli zlým návykom kefovania a nití. Zápal ďasien môže spôsobiť, že vaše ďasná napučiavajú a krvácajú, keď kefujete alebo nite. Neliečená gingivitída môže viesť k periodontitíde, vážnejšej infekcii.
paradentóza
Ako postupuje parodontitída, infekcia sa môže šíriť do čeľuste a kostí. Môže tiež spôsobiť zápalovú reakciu v celom tele.
Prasknuté alebo zlomené zuby
Zub môže prasknúť alebo sa zlomiť pri poranení úst, žuvaní tvrdých potravín alebo brúsení zubov v noci. Prasknutý zub môže byť veľmi bolestivý. Ak máte prasknutý alebo zlomený zub, mali by ste okamžite navštíviť svojho zubného lekára.
Citlivé zuby
Ak sú vaše zuby citlivé, po studenom alebo horúcom jedle alebo nápoji môžete pociťovať bolesť alebo nepohodlie.
Citlivosť zubov sa označuje aj ako „precitlivenosť dentínu“. Niekedy sa vyskytuje dočasne po zavedení koreňového kanálika alebo výplne. Môže to byť tiež výsledkom:
- ochorenie ďasien
- ustupujúce ďasná
- prasknutý zub
- opotrebované výplne alebo korunky
Niektorí ľudia majú prirodzene citlivé zuby, pretože majú tenšiu smalt.
Prirodzene citlivé zuby sa väčšinou môžu liečiť zmenou vášho denného režimu ústnej hygieny. Existujú špecifické značky zubnej pasty a ústnej vody pre ľudí s citlivými zubami.
Nakupujte zubnú pastu a ústnu vodu pre ľudí s citlivými zubami.
Rakovina ústnej dutiny
Rakoviny ústnej dutiny zahŕňajú rakovinu:
- ďasná
- jazyk
- pery
- líca
- dno úst
- tvrdý a mäkký poschodie
Zubár je zvyčajne prvým človekom, ktorý rozpoznal rakovinu ústnej dutiny. Užívanie tabaku, ako je fajčenie a žuvanie tabaku, je najväčším rizikovým faktorom rakoviny ústnej dutiny.
Podľa Oral Cancer Foundation (OCF) bude tento rok diagnostikovaná rakovina ústnej dutiny takmer 50 000 Američanom. Všeobecne platí, že čím skôr je diagnostikovaná rakovina ústnej dutiny, tým lepší je výhľad.
Súvislosť medzi orálnym a všeobecným zdravím
Orálne zdravie v posledných rokoch vzrástlo, pretože vedci zistili súvislosť medzi zhoršujúcim sa orálnym zdravím a základnými systémovými podmienkami. Ukazuje sa, že zdravé ústa vám môžu pomôcť udržať zdravé telo. Podľa Mayo Clinic môžu byť orálne baktérie a zápaly spojené s:
- ochorenie srdca
- endokarditída alebo zápal sliznice srdca
- predčasný pôrod
- nízka pôrodná hmotnosť
Baktérie sa môžu šíriť z ústnej dutiny do krvného obehu a spôsobiť infekčnú endokarditídu. Infekčná endokarditída je život ohrozujúca infekcia srdcových chlopní. Váš zubný lekár vám môže odporučiť, aby ste užívali antibiotiká ako preventívne opatrenie skôr, ako vykonajú zubný zákrok, ktorý by mohol vypudiť baktérie v ústach.
Liečba zubných a ústnych problémov
Aj keď ste sa dobre starali o svoje zuby, počas rutinnej návštevy u svojho zubára budete musieť dvakrát ročne vykonať profesionálne čistenie. Váš zubný lekár odporučí inú liečbu, ak sa u vás prejavia príznaky ochorenia ďasien, infekcie alebo iné problémy.
upratovanie
Profesionálnym čistením sa môžete zbaviť akéhokoľvek povlaku, ktorý vám mohol uniknúť pri čistení a flossingu. Odstráni sa aj zubný kameň. Tieto čistenie zvyčajne vykonáva zubný hygienik. Po odstránení všetkého zubného kameňa z vašich zubov použije hygienik na čistenie zubov zubnú kefku s vysokým výkonom. Potom nasleduje flossing a opláchnutie, aby sa odstránili všetky zvyšky.
Hĺbkové čistenie sa tiež nazýva škálovanie a plánovanie koreňov. Odstraňuje zubný kameň zhora a z ďasna, ku ktorému sa nedá dostať pri bežnom čistení.
Ošetrenie fluoridmi
Po vyčistení zubov môže váš zubný lekár použiť ošetrenie fluoridmi, aby pomohol zahnať dutiny. Fluorid je prírodný minerál. Môže vám pomôcť posilniť sklovinu vášho zubu a urobiť ich odolnejšími voči baktériám a kyselinám.
antibiotiká
Ak máte príznaky infekcie ďasien alebo ak máte zubný absces, ktorý sa rozšíril do iných zubov alebo čeľuste, lekár vám môže predpísať antibiotiká, ktoré vám pomôžu zbaviť sa infekcie. Antibiotikum môže byť vo forme ústnej vody, gélu, orálnej tablety alebo kapsuly. Lokálny antibiotický gél sa môže tiež aplikovať na zuby alebo ďasná počas chirurgických zákrokov.
Výplne, korunky a tmely
Výplň sa používa na opravu dutiny, praskliny alebo otvoru v zube. Zubár najskôr použije vŕtačku na odstránenie poškodenej oblasti zuba a potom vyplní otvor nejakým materiálom, ako je napríklad amalgám alebo kompozitný materiál.
Koruna sa používa, ak veľká časť zubu musí byť odstránená alebo zlomená v dôsledku zranenia. Existujú dva typy koruniek: korunka implantátu, ktorá pasuje na implantát, a pravidelná korunka, ktorá pasuje na prírodný zub. Oba typy korún vyplňujú medzeru, v ktorej sa objavil váš prirodzený zub.
Zubné tmely sú tenké, ochranné povlaky, ktoré sú umiestnené na zadných zuboch alebo stoličkách, aby zabránili vzniku dutín. Váš zubný lekár môže vašim deťom odporučiť tmel, hneď ako dostanú svoje prvé stoličky, vo veku okolo šiestich rokov, a opäť, keď dostanú svoju druhú sadu stoličiek vo veku okolo 12 rokov. Tesniace hmoty sa ľahko aplikujú a sú úplne bezbolestné.
Koreňový kanál
Možno budete potrebovať koreňový kanálik, ak sa zubný kaz dostane do vnútra zubu až po nervy. Počas koreňového kanálika je nerv odstránený a nahradený náplňou vyrobenou z biokompatibilného materiálu, obvykle kombináciou materiálu podobného kaučuku, ktorý sa nazýva gutaperča a adhezívny cement.
Probiotiká
Probiotiká sú väčšinou známe svojou úlohou v oblasti trávenia, ale nový výskum ukázal, že zdravé baktérie môžu byť prospešné pre vaše zuby a ďasná.
Ukázalo sa, že probiotiká bránia zubnému povlaku a liečia nepríjemný dych. Pomáhajú tiež predchádzať rakovine ústnej dutiny a znižujú zápal spôsobený ochorením ďasien.
Aj keď sú potrebné veľké klinické skúšky, aby sa dokázala ich účinnosť, doterajšie výsledky boli sľubné. Môžete si vziať probiotický doplnok alebo jesť potraviny s vysokým obsahom prospešných baktérií, ako sú jogurt, kefír a kimchi. K ďalším populárnym probiotickým potravinám patria kapusta, tempeh a miso.
Zmena denných návykov
Udržiavanie zdravých úst je každodenným záväzkom. Zubný hygienik vás môže naučiť, ako sa každý deň správne starať o svoje zuby a ďasná. Okrem čistenia a čistenia nití môže vaša každodenná rutina zahŕňať aj ústnu vodu, výplach ústnej dutiny a prípadne aj ďalšie nástroje, ako je napríklad vodná vločka Waterpik.
Nakupujte vodnú vločku.
Operácia zubných a ústnych problémov
Orálne operácie sa obvykle vykonávajú na liečenie závažnejších prípadov periodontálneho ochorenia. Môžu sa vykonať aj niektoré zubné ordinácie, ktoré nahradia alebo opravia chýbajúce alebo zlomené zuby spôsobené nehodou.
Plastická chirurgia
Počas operácie s lalokom chirurg urobí malý rez v ďasne, aby zdvihol časť tkaniva. Potom odstránia zubný kameň a baktérie z ďasien. Klapka sa potom zošíva späť na svoje miesto okolo zubov.
Štepenie kostí
Štepenie kostí je potrebné, keď ochorenie ďasien spôsobí poškodenie kostí obklopujúcich koreň zubu. Zubár nahradí poškodenú kosť štepom, ktorý môže byť vyrobený z vašej vlastnej kosti, zo syntetickej kosti alebo z darovanej kosti.
Štepy z mäkkých tkanív
Na ošetrenie ustupujúcich ďasien sa používa štep z mäkkých tkanív. Zubár odstráni z úst malý kúsok tkaniva alebo použije darcovské tkanivo a pripojí ho k chýbajúcim oblastiam ďasien.
Vytrhnutie zuba
Ak váš zubný lekár nemôže zachrániť zub pomocou koreňového kanálika alebo iným chirurgickým zákrokom, bude pravdepodobne potrebné zub extrahovať.
Možno budete potrebovať aj extrakciu zubov, ak dôjde k nárazu na zuby múdrosti alebo na tretie stoličky. Niekedy ľudská čeľusť nie je dosť veľká na to, aby vyhovovala tretej skupine stoličiek. Keď sa pokúsi objaviť, jeden alebo viac zubov múdrosti sa uviazne alebo narazí. Zubný lekár zvyčajne odporučí, aby sa zuby múdrosti vybrali, ak spôsobujú bolesť, zápal alebo iné problémy.
Zubné implantáty
Zubné implantáty sa používajú ako náhrada chýbajúcich zubov, ktoré sa stratia v dôsledku choroby alebo nehody. Implantát sa chirurgicky umiestni do čeľuste. Po umiestnení implantátu okolo neho vyrastú vaše kosti. Toto sa nazýva osseointegrácia.
Po dokončení tohto procesu si váš zubný lekár prispôsobí nový umelý zub, ktorý zodpovedá vašim ostatným zubom. Tento umelý zub sa nazýva koruna. Nová koruna sa potom pripevní k implantátu. Ak vymieňate viac ako jeden zub, zubný lekár si môže prispôsobiť mostík, aby sa zmestil do úst. Zubný mostík sa skladá z dvoch dosadacích koruniek na oboch stranách medzery, ktoré potom umelo udržiavajú umelé zuby medzi nimi.
Čo sa môže pokaziť?
Parodontálna choroba môže nakoniec odbúrať kosť, ktorá podporuje vaše zuby. To môže viesť k mnohým komplikáciám. Na záchranu zubov budete pravdepodobne potrebovať zubné ošetrenie.
Medzi riziká a komplikácie neliečeného periodontálneho ochorenia patrí:
- zubné abscesy
- iné infekcie
- migrácia zubov
- tehotenské komplikácie
- vystavenie koreňov zubov
- rakovina ústnej dutiny
- strata zubov
- zvýšené riziko cukrovky, srdcových chorôb, rakoviny a ochorení dýchacích ciest
Ak sa infekcia zubného abscesu nelieči, môže sa rozšíriť na ďalšie časti hlavy alebo krku. Môže dokonca viesť k sepsi, život ohrozujúcej infekcii krvi.
Udržiavanie zdravých zubov a ďasien
Dobré zdravie ústnej dutiny sa scvrkáva na dobré zdravie a zdravý rozum. Najlepšie spôsoby, ako predchádzať zdravotným problémom s ústami, sú:
- čistite si zuby fluoridovou zubnou pastou najmenej dvakrát denne
- niť aspoň raz denne (jedna z najvýhodnejších vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili chorobám v ústnej dutine)
- nechajte svoje zuby čistiť zubným lekárom každých šesť mesiacov
- vyhnúť sa tabakovým výrobkom
- dodržujte stravu s nízkym obsahom tuku a nízkym obsahom cukru s vysokým obsahom vlákniny, ktorá obsahuje veľa ovocia a zeleniny
- obmedzte sladké občerstvenie a nápoje
Potraviny so skrytými cukrami zahŕňajú:
- koreniny ako kečup a barbecue omáčkou
- nakrájané ovocie alebo jablká v plechovkách alebo nádobách, do ktorých boli pridané cukry
- ochutený jogurt
- cestovinová omáčka
- sladený ľadový čaj
- sóda
- Športové nápoje
- šťava alebo zmesi štiav
- müsli a cereálne tyčinky
- vdolky
Získajte ďalšie tipy na predchádzanie zdravotným problémom s ústami. Dobré zdravie ústnej dutiny je obzvlášť dôležité pre skupiny, ako sú deti, tehotné ženy a starší dospelí.
Čo by ste mali vedieť o orálnom zdraví vášho dieťaťa
Americká akadémia pediatrie (AAP) odporúča deťom, aby začali vidieť zubára už od svojich prvých narodenín.
Deti sú veľmi citlivé na zubné dutiny a zubný kaz, najmä tie, ktoré sa kŕmia z fľaše. Dutiny môžu byť spôsobené príliš veľkým množstvom cukru, ktoré zostalo na zuboch po kŕmení fľašou.
Ak sa chcete vyhnúť zubnému kazu z detskej fľaše, postupujte takto:
- Krmivo sa podáva iba počas jedla
- odstavte svoje dieťa z fľaše, keď majú jeden rok
- naplňte fľašu vodou, ak im musíte dať pred spaním fľašu
- začnite kefovať mäkkou detskou zubnou kefkou, keď sa začnú objavovať detské zuby; mali by ste používať iba vodu, kým sa vaše dieťa nedozvie, že nemá prehltnúť zubnú pastu
- začnite pravidelne chodiť na návštevu detského zubného lekára
- opýtajte sa svojho zubného lekára na zubné tmely
Zubný kaz z detskej fľaše je známy aj ako kaz v ranom detstve (ECC). Na tejto stránke nájdete ďalšie spôsoby, ako zabrániť ECC.
Čo muži potrebujú vedieť o orálnom zdraví
Podľa Americkej akadémie parodontológie sú muži menej opatrní pri starostlivosti o zuby a ďasná ako ženy. V porovnaní so ženami je menej pravdepodobné, že muži si kefujú dvakrát denne, pravidelne niť a vyhľadávajú preventívnu zubnú starostlivosť.
Rakovina ústnej dutiny a krku je častejšia u mužov. Štúdia z roku 2008 ukázala, že muži s periodontálnym ochorením v anamnéze majú o 14% vyššiu pravdepodobnosť výskytu iných druhov rakoviny ako muži so zdravými ďasnami. Je dôležité, aby si muži uvedomili následky zlého ústneho zdravia a prijali opatrenia na začiatku života.
Čo ženy potrebujú vedieť o orálnom zdraví
V dôsledku meniacich sa hormónov v rôznych štádiách života sú ženy vystavené viacerým zdravotným problémom.
Keď žena začne menštruovať, môže sa počas jej peri objaviť bolesť v ústach alebo opuchnuté ďasná.
Počas tehotenstva môžu zvýšené hladiny hormónov ovplyvňovať množstvo slín produkovaných ústami. Časté vracanie spôsobené rannou nevoľnosťou môže viesť k zubnému kazu. Počas tehotenstva môžete dostať zubnú starostlivosť, ale ak ste tehotná, mali by ste o tom informovať svojho zubného lekára.
Počas menopauzy môže menšie množstvo estrogénu zvýšiť riziko ochorenia ďasien. Niektoré ženy môžu počas menopauzy zažiť stav nazývaný syndróm horenia v ústach (BMS). Dozviete sa viac o rôznych problémoch so zubami, ktorým ženy čelia počas celého života.
Čo ľudia s diabetom musia vedieť o orálnom zdraví
Cukrovka ovplyvňuje schopnosť tela potlačiť baktérie. To znamená, že ľudia s cukrovkou majú vyššie riziko orálnych infekcií, ochorení ďasien a paradentózy. Sú vystavení zvýšenému riziku orálnej plesňovej infekcie nazývanej drozd.
Aby sa ľudia s cukrovkou mohli postarať o svoje zdravie ústnej dutiny, musia si udržiavať kontrolu nad hladinou cukru v krvi. To je na vrchole kefovanie, nite a návštevy u zubára. Preskúmajte súvislosť medzi cukrovkou 2. typu a zdravím ústnej dutiny.
Pointa o zubnom a ústnom zdraví
Vaše zdravie ústnej dutiny má vplyv nielen na vaše zuby. Zlé zdravie úst a zubov môže prispieť k problémom s vašou sebaúctou, rečou alebo výživou. Môžu tiež ovplyvniť vaše pohodlie a celkovú kvalitu života. Mnoho zubných a ústnych problémov sa vyvíja bez akýchkoľvek príznakov. Najlepším spôsobom, ako problém vyriešiť skôr, ako sa zhorší, je pravidelne navštíviť zubára na vyšetrenie a vyšetrenie.
Váš dlhodobý výsledok nakoniec závisí od vášho vlastného úsilia. Nemôžete vždy zabrániť každej dutine, ale môžete znížiť svoje riziko vážneho ochorenia ďasien a straty zubov tým, že zostanete na vrchole svojej každodennej ústnej starostlivosti.
