Prehľad
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronický stav, ktorý postihuje takmer 20 percent amerických dospelých. Ľudia s GERD míňajú miliardy na voľnopredajné lieky a lieky na predpis, aby bojovali proti bolestivému páleniu záhy.
Zatiaľ čo väčšina ľudí má príležitostné pálenie záhy, známe tiež ako gastroezofageálny reflux, GERD je chronický stav so symptómami, ktoré sa môžu vyskytnúť každý deň. Ak sa nelieči, môže to v priebehu času spôsobiť vážne komplikácie. Môže sa však s ňou zaobchádzať zvrátiť alebo aspoň znížiť škody spôsobené GERD?
Čo spôsobuje GERD?
Keď človek prehltne, komplexná sada svalov v blízkosti úst a jazyka pracuje s epiglottis, aby sa uzavrela priedušnica, aby sa ochránili pľúca a premiestnili jedlo do pažeráka. Pažerák je úzka trubica spájajúca hrdlo so žalúdkom.
Na spodku pažeráka je kruh svalov známy ako dolný zvierač pažeráka (LES). Zdravý LES sa uvoľňuje natoľko, aby umožnil správny pohyb potravín z pažeráka do žalúdka.
U ľudí s GERD sa LES príliš uvoľňuje a umožňuje žalúdočnej kyseline vstúpiť do pažeráka. To môže spôsobiť bolestivé pálenie v polovici brucha, hrudníka a hrdla.
Zatiaľ čo žalúdok má tvrdú podšívku, ktorá ho chráni pred kyselinou, pažerák nie. To znamená, že citlivé tkanivo pažeráka sa môže časom poškodiť.
Kyselina sa tiež často vracia do úst a poškodzuje ďalšie štruktúry pozdĺž cesty. Kyselina niekedy skončí nasávaním do priedušnice a pľúc, čo tiež spôsobuje problémy.
komplikácie
Komplikácie GERD môžu zahŕňať:
- Barrettov pažerák
- erózna ezofagitída
- zúženie pažeráka, ktoré je zúžením pažeráka
- ochorenie zubov
- vzplanutia astmy
Príznaky GERD môžu byť závažné, najmä u starších ľudí. Môžu zahŕňať ťažko zapálený pažerák a ťažkosti s prehĺtaním.
Barrettov pažerák
Barrettov pažerák sa vyskytuje častejšie u ľudí s GERD.
Podľa Národného inštitútu pre cukrovku a tráviace ústrojenstvo a choroby obličiek len malé percento ľudí s GERD rozvíja Barrettov pažerák. Priemerný vek na diagnostiku je 55 rokov a častejšie u mužov.
Ľudia s Barrettovým pažerákom sú vystavení vyššiemu riziku rozvoja rakoviny pažeráka z dôvodu poškodenia výstelky pažeráka.
Medzi rizikové faktory Barrettovho pažeráka patrí závažná a chronická GERD, obezita, fajčenie tabaku a príjem potravín a nápojov, ktoré spúšťajú GERD.
Erozívna ezofagitída
Kyslé podráždenie a zápal môžu časom poškodiť pažerák a vytvoriť tak stav známy ako erózna ezofagitída. Ľudia, ktorí sú obézni, najmä obézni bieli muži, sú vystavení najväčšiemu riziku vzniku eróznej ezofagitídy.
Niektorí ľudia s ochorením majú krvácanie. To je možné vidieť v tmavomodrej stolici, ako aj vo zvracaní, ktoré vyzerá krvavo alebo ako kávové usadeniny.
Vredy v pažeráku môžu spôsobiť dlhodobé alebo ťažké krvácanie, ktoré môže viesť k anémii s nedostatkom železa. Toto je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pozornosť a nepretržitú starostlivosť.
striktúra
Pažerák môže byť v priebehu času vážne zranený a zapálený. To môže mať za následok zjazvenie a rozvoj zúženej oblasti podobnej pásmu známej ako zúženie. Zúženie môže mať za následok dysfágiu (zhoršené prehltnutie). Obmedzenia zvyčajne vyžadujú ošetrenie.
Zubná choroba
Zubná sklovina sa môže erodovať z kyseliny zálohujúcej do úst. Ľudia s významnou GERD majú tiež viac ochorení ďasien, stratu zubov a zápal úst, pravdepodobne v dôsledku neúčinných slín.
Odlesky astmy
GERD a astma sa často objavujú spolu. Spätný tok kyseliny do pažeráka môže vyvolať imunitnú reakciu a spôsobiť podráždenie dýchacích ciest. Malé množstvo kyseliny môže tiež skončiť v ústach a potom môže byť vdýchnuté. To tiež spôsobuje zápal a podráždenie dýchacích ciest. Tieto procesy môžu spôsobiť vzplanutie astmy a sťažiť kontrolu astmy.
Niektoré lieky na astmu a svetlice astmy môžu tiež uvoľniť LES, čo u niektorých ľudí zhoršuje príznaky GERD.
Ľudia s GERD sú vystavení zvýšenému riziku iných ochorení dýchacích ciest a krku vrátane:
- chronická laryngitída
- chronický kašeľ
- granulomy pozostávajúce zo zapálených ružových hrčiek na hlasivkách
- chrapľavý hlas a ťažkosti s hovorením
- aspiračná pneumónia (často sa opakujúca a závažná)
- idiopatická pľúcna fibróza, reštriktívne ochorenie pľúc, pri ktorom dochádza k zjazveniu pľúc
- poruchy spánku
- konštantné čistenie krku
Vrátenie poškodenia
Niektorí ľudia s GERD majú mierne príznaky, ktoré sa dajú úspešne liečiť zmenami životného štýlu, napríklad:
- prestať fajčiť
- chudnutie
- jesť menšie porcie pri jedle
- zostať vzpriamene niekoľko hodín po jedle
Úľavu môže poskytnúť aj vylúčenie určitých potravín, ktoré vyvolávajú príznaky GERD. Tieto potraviny môžu obsahovať:
- alkohol
- citrusové ovocie
- kofeín
- káva
- koly a iné sýtené nápoje
- čokoláda
- vyprážané a mastné potraviny
- cesnak
- cibuľa
- mäta pieporná
- mäta pieporná
- paradajková omáčka
V miernejších prípadoch GERD môžu zmeny životného štýlu umožniť telu uzdraviť sa. To znižuje riziko dlhodobého poškodenia pažeráka, hrdla alebo zubov.
Niekedy však zmeny životného štýlu nestačia. Významnejšie prípady GERD sa môžu často liečiť a kontrolovať liekmi, ako sú:
- antacidá
- antagonisty histamínového H2-receptora, známe ako blokátory H2, napríklad famotidín (Pepcid) alebo cimetidín (Tagamet)
- inhibítory protónovej pumpy ako lansoprazol (Prevacid) a omeprazol (Prilosec)
Nakupujte antacídy.
Chirurgia môže byť účinnou liečbou ťažko kontrolovateľnej GERD u ľudí, ktorí nereagujú na iné liečby. Keď budú príznaky GERD pod primeranou kontrolou, bude menšie riziko ďalšieho poškodenia pažeráka, hrdla alebo zubov.
výhľad
Aj keď GERD môže byť bolestivou poruchou vášho životného štýlu, nemusí to nevyhnutne ovplyvniť vašu životnosť. Tí, ktorí dokážu efektívne zvládnuť svoje príznaky, budú mať zdravšiu a zlepšenú kvalitu života.
Niektoré terapie môžu pre niektorých fungovať lepšie ako iné. Lekár vám môže pomôcť pri hľadaní najúčinnejšieho spôsobu liečby GERD, aby sa znížilo riziko pridružených komplikácií.
