Prehľad
Postmenopauzálna atrofická vaginitída alebo vaginálna atrofia je riedenie stien vagíny spôsobené zníženou hladinou estrogénu. Toto sa najčastejšie vyskytuje po menopauze.
Menopauza je čas v živote ženy, zvyčajne medzi 45 a 55 rokmi, keď jej vaječníky už neuvádzajú vajíčka. Prestane mať menštruáciu. Žena je postmenopauzálna, ak nemala obdobie 12 mesiacov alebo dlhšie.
Ženy s vaginálnou atrofiou majú väčšiu šancu na chronické vaginálne infekcie a problémy s funkciou moču. Môže tiež spôsobiť bolestivý pohlavný styk.
Podľa Americkej asociácie rodinných lekárov má až 40 percent postmenopauzálnych žien príznaky atrofickej vaginitídy.
Príznaky vaginálnej atrofie
Zatiaľ čo vaginálna atrofia je bežná, iba 20 až 25 percent symptomatických žien vyhľadá lekársku pomoc od svojho lekára.
U niektorých žien sa príznaky vyskytujú počas perimenopauzy alebo rokov vedúcich k menopauze. U ostatných žien sa príznaky môžu prejaviť až o niekoľko rokov neskôr, ak vôbec.
Príznaky môžu zahŕňať:
- stenčenie vaginálnych stien
- skrátenie a sprísnenie vaginálneho kanála
- nedostatok vaginálnej vlhkosti (vaginálna suchosť)
- vaginálne pálenie (zápal)
- špinenie po pohlavnom styku
- nepohodlie alebo bolesť pri pohlavnom styku
- bolesť alebo pálenie s močením
- častejšie infekcie močových ciest
- močová inkontinencia (nedobrovoľný únik)
Príčiny vaginálnej atrofie
Príčinou atrofickej vaginitídy je pokles estrogénu. Bez estrogénu sa vaginálne tkanivo riedi a vyschne. Stáva sa menej pružnou, krehkejšou a ľahšie zraniteľnou.
K poklesu estrogénu môže dôjsť inokedy, okrem menopauzy, vrátane:
- počas dojčenia
- po odstránení vaječníkov (chirurgická menopauza)
- po chemoterapii na liečenie rakoviny
- po terapii ožarovania panvy na liečenie rakoviny
- po hormonálnej terapii na liečenie rakoviny prsníka
Pravidelná sexuálna aktivita pomáha udržiavať zdravé vaginálne tkanivá. Zdravý sexuálny život prospieva aj obehovému systému a zlepšuje zdravie srdca.
Rizikové faktory vaginálnej atrofie
Niektoré ženy majú atrofickú vaginitídu častejšie ako iné. Ženy, ktoré nikdy nenarodili vaginálne, sú náchylnejšie k vaginálnej atrofii ako ženy, ktoré vaginálne porodili svoje deti.
Fajčenie zhoršuje krvný obeh a zbavuje vagínu a ďalšie tkanivá kyslíka. K riedeniu tkanív dochádza, keď je znížený alebo obmedzený prietok krvi. Fajčiari tiež menej reagujú na estrogénovú terapiu vo forme tabliet.
Možné komplikácie
Atrofická vaginitída zvyšuje riziko ženy s vaginálnymi infekciami. Atrofia spôsobuje zmeny v kyslom prostredí vagíny, čo uľahčuje prospievanie baktérií, kvasiniek a iných organizmov.
Zvyšuje tiež riziko atrofie močového systému (genitourinárna atrofia). Medzi príznaky spojené s atrofickými problémami s močovými cestami patrí častejšie alebo naliehavejšie močenie alebo pocit pálenia počas močenia.
Niektoré ženy môžu mať aj inkontinenciu a môžu mať viac infekcií močových ciest.
Diagnostika vaginálnej atrofie
Ihneď vyhľadajte lekára, ak je pohlavný styk bolestivý, dokonca aj pri lubrikácii. Mali by ste tiež navštíviť svojho lekára, ak máte nezvyčajné vaginálne krvácanie, výtok, pálenie alebo bolesť.
Niektoré ženy sú v rozpakoch, aby sa porozprávali so svojím lekárom o tomto intímnom probléme. Ak máte tieto príznaky, je dôležité vyhľadať radu lekára, aby ste sa vyhli možným komplikáciám uvedeným vyššie.
Váš lekár sa vás opýta na vašu zdravotnú anamnézu. Budú chcieť vedieť, ako dávno ste prestali mať menštruácie a či ste niekedy mali rakovinu. Lekár sa môže opýtať, aké komerčné výrobky alebo voľne predajné výrobky, ak vôbec nejaké používate. Niektoré parfumy, mydlá, výrobky do kúpeľa, dezodoranty, lubrikanty a spermicídy môžu zhoršiť citlivé sexuálne orgány.
Váš lekár vás môže odporučiť na vyšetrenie a fyzikálne vyšetrenie u gynekológa. Počas panvovej skúšky prehmatajú alebo pocítia vaše panvové orgány. Lekár bude tiež skúmať vaše vonkajšie genitálie z hľadiska fyzických príznakov atrofie, ako napríklad:
- bledá, hladká, lesklá vaginálna podšívka
- strata elasticity
- riedke ochlpenie
- hladké, tenké vonkajšie genitálie
- napínanie maternicového podporného tkaniva
- prolaps panvových orgánov (hrče v stenách vagíny)
Lekár si môže objednať tieto testy:
- vyšetrenie panvy
- vaginálny náterový test
- vaginálny test kyslosti
- krvný test
- močový test
Rozterový test je mikroskopické vyšetrenie tkaniva, ktoré bolo zoškrabané z vaginálnych stien. Hľadá určité typy buniek a baktérií, ktoré sú častejšie s vaginálnou atrofiou.
Na testovanie kyslosti sa do vagíny vkladá papierový indikátorový pásik. Váš lekár môže tiež zhromaždiť vaginálne sekréty pre tento test.
Môže sa od vás vyžadovať, aby ste poskytli vzorky krvi a moču na laboratórne testovanie a analýzu. Tieto testy kontrolujú niekoľko faktorov, vrátane hladín estrogénu.
Liečba vaginálnej atrofie
Vďaka liečbe je možné zlepšiť vaše vaginálne zdravie a kvalitu vášho života. Liečba sa môže zamerať na príznaky alebo príčinu.
Voľne predajné zvlhčovače alebo lubrikanty na vodnej báze môžu pomôcť pri liečbe sucha.
Ak sú príznaky závažné, lekár vám môže odporučiť substitučnú liečbu estrogénmi. Estrogén zlepšuje vaginálnu elasticitu a prirodzenú vlhkosť. Zvyčajne to funguje za pár týždňov. Estrogén sa môže užívať lokálne alebo orálne.
Aktuálny estrogén
Užívanie estrogénu cez pokožku obmedzuje, koľko estrogénu sa dostáva do krvi. Aktuálne estrogény nelieči žiadne systémové príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy. Ukázalo sa, že tieto typy liečby estrogénmi nezvyšujú riziko rakoviny endometria. Ak však používate lokálny estrogén a máte nezvyčajné vaginálne krvácanie, ihneď zavolajte svojho lekára.
Topický estrogén je dostupný v niekoľkých formách:
- Vaginálny estrogénový kruh, napríklad Estring. Estring je pružný, mäkký prsteň vložený do hornej časti vagíny vy alebo lekár. Uvoľňuje konštantnú dávku estrogénu a musí sa vymeniť iba každé tri mesiace. Estrogénové krúžky sú estrogénové prípravky s vyššou dávkou a môžu zvýšiť riziko ženy pre rakovinu endometria. Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o svojom riziku a možnej potrebe progestínu.
- Vaginálny estrogénový krém, napríklad Premarin alebo Estrace. Tieto lieky sa vkladajú do vagíny pomocou aplikátora pred spaním. Váš lekár vám môže predpísať krém každý deň na niekoľko týždňov a potom dvakrát až trikrát týždenne.
- Vaginálna estrogénová tableta, ako je Vagifem, sa vkladá do vagíny pomocou jednorazového aplikátora. Najskôr sa predpíše jedna dávka denne, ktorá sa neskôr zníži na jeden alebo dvakrát týždenne.
Ďalšie informácie: Lieky proti hormonálnej liečbe: Estradiol vs. Premarin »
Perorálny estrogén
Počas menopauzy sa orálny estrogén často používa na liečbu návaly horúčavy a vaginálnej suchosti. Dlhodobé používanie však zvyšuje riziko určitých druhov rakoviny. Perorálny estrogén zvyčajne nie je predpísaný ľuďom, ktorí mali rakovinu.
Ak vaša zdravotná anamnéza nezahŕňa rakovinu, môže byť progesterón predpísaný okrem estrogénu vo forme tabliet alebo náplastí. Váš lekár s vami rozhodne, ktorá možnosť je pre vás najlepšia.
Ženy, ktoré užívajú progesterón a estrogén, môžu po menopauze krvácať. Aj keď riziko rakoviny u žien užívajúcich progesterón aj estrogén je minimálne, stále by ste mali navštíviť svojho lekára, aby vyhodnotil všetky epizódy postmenopauzálneho krvácania. To môže byť skorým príznakom rakoviny endometria.
Prevencia a životný štýl
Okrem užívania liekov môžete vykonať aj určité zmeny životného štýlu.
Noste bavlnené spodné prádlo a voľne priliehajúce oblečenie môže zmierniť príznaky. Sypké bavlnené odevy zlepšujú cirkuláciu vzduchu okolo genitálií, čo z nich robí menej ideálne prostredie pre rast baktérií.
Žena s atrofickou vaginitídou môže zažiť bolesť počas pohlavného styku. Zostať sexuálne aktívny však zvyšuje krvný obeh vo vagíne a stimuluje prirodzenú vlhkosť. Sexuálna aktivita nemá žiadny vplyv na hladinu estrogénov. Ale zlepšením krvného obehu udržuje vaše sexuálne orgány zdravšie dlhšie. Poskytnutie času na sexuálne vzrušenie môže viesť k pohodlnejšiemu sexuálnemu styku.
Vitamínový olej sa môže tiež použiť ako mazivo. Existujú tiež dôkazy, že vitamín D zvyšuje vagínu. Vitamín D tiež pomáha telu vstrebávať vápnik. Pomáha to spomaľovať alebo predchádzať postmenopauzálnej strate kostí, najmä v kombinácii s pravidelným cvičením.
