Čo je to prasknutie žlčníka?
Žlčník je malý orgán nachádzajúci sa v blízkosti vašej pečene. Uchováva žlč, čo je tekutina produkovaná v pečeni. Žlčník uvoľňuje žlč do tenkého čreva, aby pomohol rozobrať tuky.
Roztrhnutie žlčníka je zdravotný stav, pri ktorom stena žlčníka uniká alebo praskne. Ruptúra je zvyčajne spôsobená zápalom žlčníka. Tento zápal môže byť spôsobený žlčníkovými kameňmi, ktoré sa môžu zaseknúť vnútri žlčníka. Infekcia môže tiež spôsobiť zápal, ktorý by mohol viesť k prasknutiu. V zriedkavých prípadoch môže zranenie spôsobiť prasknutie.
Ak vám praskne žlčník, môžete mať náhlu, silnú bolesť brucha. Bolesť môže byť krátko po roztrhnutí. Bolesť sa však často vracia, keď miesto pretrhnutia s unikajúcim obsahom rastie alebo sa zapáli alebo nakazí. Neliečený prasknutý žlčník môže spôsobiť systémový zápalový syndróm (SIRS) v tele. Ak existuje základná infekcia SIRS, tiež nazývaná sepsa, tento typ infekcie môže byť život ohrozujúci.
Príčiny prasknutia žlčníka
Roztržky sú zvyčajne spôsobené zápalom žlčníka alebo tupým zranením.
Medzi príčiny zápalu žlčníka, ktoré vedú k prasknutiu, patria:
- žlčové kamene, ktoré sú najčastejšou príčinou zápalu
- ascariasis, ktorá je spôsobená parazitickými červami a môže viesť k biliárnej chorobe
- bakteriálne infekcie, ako napríklad infekcie spôsobené Escherichia coli, Klebsiella alebo Streptococcus faecalis
- žlčový kal, ktorý je zmesou žlče a častíc, ktoré môžu upchať žlčník
Príčiny tupého zranenia, ktoré môže prasknúť žlčníka, sú:
- nehody motorových vozidiel
- padá s dopadom na brucho
- priame údery z kontaktných športov, ako je futbal, zápas alebo ragby
Príznaky prasknutia žlčníka
Príznaky prasknutého žlčníka by sa nemali ignorovať. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky ruptúry žlčníka, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Medzi tieto príznaky patria:
- nevoľnosť a zvracanie
- ostrá bolesť v pravom hornom kvadrante brucha
- žltačka, ktorá je žltnutím pokožky a očí
- horúčka
Diagnostika prasknutia žlčníka
Pre lekára môže byť ťažké diagnostikovať prasknutý žlčník, pretože vaše príznaky sa môžu podobať príznakom zápalu žlčníka. Ak vám lekár diagnostikuje zápal žlčníka, keď je to skutočne až do prasknutia žlčníka, môžu vám poskytnúť nesprávnu liečbu.
Váš lekár môže použiť rôzne diagnostické testy na kontrolu prasknutia žlčníka, ako napríklad:
- ultrazvuk brucha
- farebný tok Dopplerov ultrazvuk
- CT sken
- biliárna scintigrafia (HIDA sken), ktorá používa rádioaktívny materiál vstreknutý do tela, ktorý je sledovaný špeciálnou kamerou
Váš lekár môže navyše nariadiť sériu krvných testov na kontrolu príznakov zápalu, ktorý by mohol byť spôsobený závažnou infekciou, vrátane:
- počet bielych krviniek
- hladina c-reaktívneho proteínu
- sedimentácie erytrocytov
Zvýšené hladiny v ktoromkoľvek z týchto testov, spolu s pozitívnymi symptómami a príznakmi alebo zobrazovacími štúdiami preukazujúcimi ochorenie žlčníka, by mohli naznačovať zápal žlčníka, čo predstavuje riziko prasknutia žlčníka.
Liečba prasknutia žlčníka
Odstránenie žlčníka
Váš lekár odporučí najlepší postup liečby po diagnostikovaní vášho stavu. Diagnóza sa zvyčajne sleduje rýchlou liečbou. V ideálnom prípade bude váš lekár chcieť odstrániť žlčník skôr, ako dôjde k jeho prasknutiu. Ak je váš žlčník odstránený po jeho prasknutí, existuje vyššia pravdepodobnosť komplikácií.
Žlčník môže byť odstránený laparoskopickou operáciou. Ide o minimálne invazívny chirurgický zákrok, pri ktorom sa na odstránenie žlčníka používajú malé rezy a špeciálne nástroje. Táto technika má nižšie riziko komplikácií a zvyčajne si vyžaduje kratší pobyt v nemocnici. Čiastočná cholecystektómia je možnosť, ak máte výrazný zápal alebo veľmi krehké tkanivo, ktoré sťažuje úplné odstránenie žlčníka.
Liečba po operácii
Je pravdepodobné, že budete potrebovať liečbu po operácii. To môže zahŕňať antibiotiká na odstránenie bakteriálnej infekcie a pobyt v nemocnici na sledovanie vášho stavu. Môže byť tiež potrebná dočasná nízkotučná strava. Po odstránení žlčníka sa môžu vyskytnúť krátkodobé ťažkosti s trávením a vstrebávaním tukov.
Môžete dostať aj pokyny na starostlivosť o svoje chirurgické rezy doma a lekár vám môže predpísať lieky na liečbu bolesti. Váš lekár vám môže predpísať pokračujúci priebeh antibiotickej liečby ako preventívne opatrenie proti infekcii. Môže vám byť tiež nariadené, aby ste sa na chvíľu vyhýbali určitým činnostiam.
komplikácie
Trhliny žlčníka by sa mali brať veľmi vážne. Žlči sa nemá uvoľňovať do brušnej dutiny. Jednou z najsmrtelnejších komplikácií prasknutého žlčníka s pridruženou infekciou je sepsa. V takom prípade sa vaše telo môže dostať do šoku alebo sa vaše orgány môžu vypnúť, ak sa rýchlo nelieči. Vaše riziko komplikácií tohto typu je vyššie, ak máte slabší imunitný systém.
Výhľad na prasknutie žlčníka
Výhľad je sľubný, keď je žlčník odstránený skôr, ako sa pretrhne. Nie všetky praskliny sa vyskytujú v tej istej časti žlčníka. Niektoré miesta prasknutia sťažujú odstránenie, čo zvyšuje riziko vzniku infekcie. Závažné komplikácie prasknutia môžu byť fatálne.
Ľudia, ktorí dostanú správnu diagnózu a rýchlu liečbu, sa môžu úplne uzdraviť.
