Čo je to dekubitus?
Dekubitový vred je tiež známy ako tlakový vred, tlaková bolesť alebo ložná diera. Je to otvorená rana na vašej koži. Decubitné vredy sa často vyskytujú na koži pokrývajúcich kostných oblastiach. Najbežnejšie miesta pre dekubitový vred sú:
- boky
- späť
- členky
- zadok
Tento stav je bežný u ľudí, ktorí:
- sú staršie
- znížili mobilitu
- tráviť dlhé obdobia v posteli alebo na invalidnom vozíku
- bez pomoci nemôžu pohybovať určitými časťami tela
- mať krehkú pokožku
Tento stav je liečiteľný, ale chronické hlboké vredy môžu byť ťažko liečiteľné. Konkrétny výhľad závisí od niekoľkých faktorov, vrátane základných zdravotných stavov, ako aj od štádia vredu.
Aké sú príznaky dekubitového vredu?
Každá fáza dekubitového vredu má odlišné príznaky. V závislosti od javiska môžete mať niektoré z nasledujúcich možností:
- zmena farby kože
- bolesť v postihnutej oblasti
- infekcie
- otvorená pokožka
- pokožka, ktorá sa na dotyk nesvieti
- pokožka je mäkšia alebo pevnejšia ako okolitá pokožka
Etapy dekubitových vredov
Vredy sa vyskytujú postupne. Je tu postupný proces, ktorý vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti pomôže diagnostikovať a liečiť.
Fáza 1
Pokožka nie je rozbitá, ale je sfarbená. Táto oblasť sa môže javiť ako červená, ak máte svetlú pleť. Ak máte tmavú pleť, sfarbenie sa môže meniť od modrej po fialovú. Môže byť tiež teplé a opuchnuté.
Fáza 2
V pokožke je poškodenie, ktoré odhaľuje plytký vred alebo eróziu. Môže sa tiež vyskytovať blister naplnený tekutinou.
Etapa 3
Vred je oveľa hlbší v koži. Ovplyvňuje vašu tukovú vrstvu a vyzerá ako kráter.
Fáza 4
V tejto fáze je postihnutých veľa vrstiev, vrátane svalov a kostí.
Unstageable
Vo vnútri bolesti sa môže nachádzať tmavá tvrdá doska nazývaná eschar, ktorá sťažuje úplné vyhodnotenie a predstavenie. Váš lekár niekedy vyžaduje ďalšie zobrazovacie alebo chirurgické vyšetrenie oblasti, aby sa určil plný rozsah vredu. Vred môže mať tiež sfarbené zvyšky známe ako slough (žltá, hnedá, zelená alebo hnedá), čo sťažuje úplné vyhodnotenie.
Čo spôsobuje dekubitový vred?
Predĺžený tlak je v podstate hlavnou príčinou dekubitového vredu s ďalšími faktormi, ako je vlhkosť, slabá cirkulácia a slabá výživa. Dlhšie ležanie na určitej časti tela môže spôsobiť poškodenie pokožky. Oblasti okolo bokov, päty a chvostovej kosti sú obzvlášť citlivé na vredy.
Nadmerná vlhkosť a dráždivá pokožka, ako je moč a stolica, ktoré sú výsledkom zlej hygieny, môžu tiež prispieť k tvorbe dekubitov. Trenie tiež prispieva, napríklad keď osoba, ktorá je uväznená v posteli, má pod sebou ťahané plachty.
Kto je v ohrození dekubitovým vredom?
Existuje množstvo rizikových faktorov pre dekubitné vredy:
- Ak ležíte v posteli alebo sedíte na invalidnom vozíku, môžete byť v nebezpečenstve, ak sa nemôžete sami pohybovať alebo meniť polohu.
- Vaša pokožka môže byť krehkejšia a jemnejšia, ak ste starší dospelý, čo vás môže vystaviť zvýšenému riziku.
- Zlé stravovacie návyky alebo nedostatočný príjem živín vo vašej strave môžu ovplyvniť stav vašej pokožky, čo môže zvýšiť vaše riziko.
- Stavy, ako je cukrovka, môžu obmedziť váš krvný obeh, čo môže spôsobiť deštrukciu tkaniva v pokožke a zvýšiť tak riziko.
Diagnostika dekubitového vredu
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže odkázať na tím lekárov, odborníkov a zdravotných sestier, ktorí majú skúsenosti s liečbou bolestivých vredov. Tím môže vyhodnotiť váš vred na základe niekoľkých vecí. Tie obsahujú:
- veľkosť a hĺbka vredu
- typ tkaniva, ktoré je priamo ovplyvnené vredom, napríklad koža, sval alebo kosť
- farba kože ovplyvnená vredom
- množstvo tkanivovej smrti, ku ktorej dôjde vredom
- stav vášho vredu, ako je prítomnosť infekcie, silný zápach a krvácanie
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odobrať vzorky tekutín a tkanív v dekubitovom vrede. Okrem toho môžu hľadať príznaky rastu baktérií a rakoviny.
Liečba dekubitového vredu
Vaša liečba bude závisieť od štádia a stavu vredu. Liečba môže zahŕňať:
- lieky
- miestne ošetrovanie rán vrátane konkrétnych odporúčaní týkajúcich sa obväzu
- zmeny životného štýlu, ako napríklad časté premiestňovanie a používanie špeciálnych vankúšov, ktoré sa nezaťažujú, ako aj výber zdravého stravovania
- liečenie akejkoľvek prítomnej infekcie
- chirurgia
Infekcie môžu liečiť antibakteriálne lieky. Môžete tiež dostať lieky na zmiernenie alebo zmiernenie nepohodlia.
Váš lekár môže odporučiť postup na odstránenie odumretého alebo infikovaného tkaniva nazývaného debridement.
Udržiavanie miesta čistého, suchého a bez dráždivých je dôležité na podporu hojenia.
Pri liečbe dekubitového vredu je veľmi dôležité vypustenie tlaku a časté premiestnenie. Dôležité je aj zníženie trenia v mieste.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si môže objednať časté obväzy na ranu.
Niektoré terapie sú dôležitejšie pre pokročilejšie vredy (ako je chirurgická debridementa a liečba rany podtlakom v štádiu 3 a 4 vredy), zatiaľ čo všetky vredy môžu ťažiť zo všeobecných liečebných stratégií, ako je zníženie trenia a vlhkosti v oblasti, udržiavanie čistoty oblasti., tlak mimo zaťaženia a časté premiestňovanie a zlepšenie stravovacích možností.
Vaša špecifická liečebná stratégia závisí od niekoľkých faktorov a lekár s vami prediskutuje, čo môže byť pre váš špecifický vred najlepšie.
Aký je dlhodobý výhľad?
Váš proces hojenia závisí od štádia vredu. Čím skôr je diagnostikovaná, tým skôr môžete začať liečbu a uzdravenie.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže navrhnúť zmenu stravovania. Neskoršie štádiá často vyžadujú agresívnejšie ošetrenie a dlhšie doby zotavenia.
