Čo je glomerulonefritída?
Glomerulonefritída (GN) je zápal glomerúl, čo sú štruktúry v obličkách, ktoré sú tvorené malými krvnými cievami. Tieto uzly ciev pomáhajú filtrovať krv a odstraňujú prebytočné tekutiny. Ak sú vaše glomeruly poškodené, vaše obličky prestanú správne fungovať a môžete zlyhať obličky.
GN sa niekedy nazýva nefritída a predstavuje vážne ochorenie, ktoré môže ohrozovať život a vyžaduje si okamžitú liečbu. GN môže byť akútny alebo náhly, chronický alebo dlhodobý. Tento stav bol známy ako Brightova choroba.
Čítajte ďalej a zistite, čo spôsobuje GN, ako je diagnostikovaná a aké sú možnosti liečby.
Aké sú príčiny GN?
Príčiny GN závisia od toho, či je akútny alebo chronický.
Akútna GN
Akútny GN môže byť odpoveďou na infekciu, ako je strep hrdlo alebo abscesovaný zub. Môže to byť spôsobené problémami s reakciou imunitného systému na infekciu. To môže ísť preč bez liečby. Ak to nezmizne, je potrebné okamžité ošetrenie, aby sa zabránilo dlhodobému poškodeniu obličiek.
O niektorých chorobách je známe, že spôsobujú akútny GN, vrátane:
- Streptokoková faryngitída
- systémový lupus erythematodes, ktorý sa tiež nazýva lupus
- Goodpasture syndrome, zriedkavé autoimunitné ochorenie, pri ktorom protilátky útočia na vaše obličky a pľúca
- amyloidóza, ktorá sa vyskytuje, keď sa vo vašich orgánoch a tkanivách hromadia abnormálne proteíny, ktoré môžu spôsobiť škodu
- granulomatóza s polyangiitídou (predtým známa ako Wegenerova granulomatóza), zriedkavé ochorenie, ktoré spôsobuje zápal krvných ciev
- polyarteritída nodosa, choroba, pri ktorej bunky napadajú tepny
Rizikovým faktorom môže byť aj silné užívanie nesteroidných protizápalových liekov, ako sú ibuprofén (Advil) a naproxén (Aleve). Nemali by ste prekročiť dávku a dĺžku liečby uvedenú na fľaši bez toho, aby ste sa poradili s poskytovateľom primárnej starostlivosti.
Chronický GN
Chronická forma GN sa môže vyvíjať v priebehu niekoľkých rokov bez príznakov alebo len veľmi málo. To môže spôsobiť nezvratné poškodenie obličiek a nakoniec viesť k úplnému zlyhaniu obličiek.
Chronický GN nemá vždy jasnú príčinu. Genetické ochorenie môže niekedy spôsobiť chronické GN. Dedičná nefritída sa vyskytuje u mladých mužov so slabým zrakom a slabým sluchom. Medzi ďalšie možné príčiny patrí:
- niektoré imunitné choroby
- anamnéza rakoviny
- vystavenie niektorým uhľovodíkovým rozpúšťadlám
Tiež akútna forma GN môže spôsobiť, že sa neskôr u vás vyvinie chronický GN.
Aké sú príznaky GN?
Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, závisia od toho, akú formu GN máte, ako aj od závažnosti.
Akútna GN
Medzi prvé príznaky akútneho GN patrí:
- opuchy tváre
- močenie menej často
- krv v moči, ktorá mení váš moč na tmavú farbu hrdze
- tekutina v pľúcach, ktorá spôsobuje kašeľ
- vysoký krvný tlak
Chronický GN
Chronická forma GN sa môže plaziť bez akýchkoľvek príznakov. Môže dôjsť k pomalému vývoju príznakov podobných akútnej forme. Niektoré príznaky zahŕňajú:
- krv alebo nadbytočný proteín v moči, ktorý môže byť mikroskopický a môže sa objaviť pri testoch moču
- vysoký krvný tlak
- opuch členkov a tváre
- časté nočné močenie
- perlivá alebo penová moč z prebytočného proteínu
- bolesť brucha
- časté krvácanie z nosa
Zlyhanie obličiek
Váš GN môže byť taký pokročilý, že sa u vás vyvinie zlyhanie obličiek. Niektoré z týchto príznakov zahŕňajú:
- únava
- nedostatok chuti do jedla
- nevoľnosť a zvracanie
- nespavosť
- suchá svrbivá pokožka
- svalové kŕče v noci
Ako sa diagnostikuje GN?
Prvým krokom v diagnostike je test na analýzu moču. Krv a bielkoviny v moči sú dôležitými markermi choroby. Rutinná fyzická prehliadka iného stavu môže tiež viesť k objaveniu GN.
Môže byť potrebné viac moču na kontrolu dôležitých príznakov zdravia obličiek, vrátane:
- klírens kreatinínu
- celkový proteín v moči
- koncentrácia moču
- špecifická hmotnosť moču
- močové červené krvinky
- močová osmolalita
Krvné testy môžu preukázať:
- anémia, čo je nízka hladina červených krviniek
- abnormálne hladiny albumínu
- abnormálny dusík močoviny v krvi
- vysoké hladiny kreatinínu
Váš lekár môže tiež nariadiť imunologické vyšetrenie, aby skontroloval, či:
- antigénne bazálne membránové protilátky
- antineutrofilné cytoplazmatické protilátky
- antinukleárne protilátky
- úrovne doplnkov
Výsledky tohto testovania môžu ukázať, že váš imunitný systém poškodzuje vaše obličky.
Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebná biopsia obličiek. Zahŕňa to analýzu malej vzorky obličkového tkaniva odobratého ihlou.
Ak sa chcete dozvedieť viac o svojom stave, môžete vykonať aj zobrazovacie testy, ako napríklad:
- CT sken
- ultrazvuk obličiek
- rentgén hrude
- intravenózny pyelogram
Aké liečby sú dostupné pre GN?
Možnosti liečby závisia od typu GN, ktorý zažívate, a od jeho príčiny.
Jednou liečbou je kontrola vysokého krvného tlaku, najmä ak je to základná príčina GN. Keď vaše obličky nefungujú správne, môže byť veľmi ťažké kontrolovať krvný tlak. Ak je to váš prípad, lekár vám môže predpísať lieky na krvný tlak, vrátane inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo ACE inhibítorov, ako napríklad:
- kaptopril
- lisinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
Váš lekár vám tiež môže predpísať blokátory receptora angiotenzínu alebo ARB, ako napríklad:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Kortikosteroidy sa tiež môžu použiť, ak váš imunitný systém útočí na obličky. Znižujú imunitnú odpoveď.
Inou metódou na zníženie zápalu vyvolaného imunitou je plazmaferéza. Tento proces odstraňuje tekutú časť krvi nazývanú plazma a nahrádza ju intravenóznymi tekutinami alebo darovanou plazmou, ktorá neobsahuje žiadne protilátky.
Pri chronickom GN budete musieť znížiť množstvo bielkovín, solí a draslíka vo vašej strave. Okrem toho musíte sledovať, koľko tekutiny pijete. Môžu sa odporučiť doplnky vápnika a na zníženie opuchov budete možno musieť užívať diuretiká. Pokyny týkajúce sa diétnych obmedzení alebo doplnkov vám poskytne váš praktický lekár alebo špecialista na obličky. Môžu vás pripraviť s lekárom na výživu, aby vám poradili pri výbere.
Ak sa váš stav dostane do pokročilého štádia a objavíte sa zlyhanie obličiek, možno budete musieť podstúpiť dialýzu. Pri tomto postupe zariadenie filtruje krv. Možno budete potrebovať transplantáciu obličky.
Aké sú komplikácie spojené s GN?
GN môže viesť k nefrotickému syndrómu, ktorý spôsobuje stratu veľkého množstva bielkovín v moči. To vedie k veľkému zadržiavaniu tekutín a solí vo vašom tele. Môžete si vyvinúť vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a opuchy v celom tele. Kortikosteroidy liečia tento stav. Nefrotický syndróm nakoniec povedie ku konečnému ochoreniu obličiek, ak sa nedostane pod kontrolu.
Nasledujúce podmienky sa môžu vyskytnúť aj kvôli GN:
- akútne zlyhanie obličiek
- chronické ochorenie obličiek
- nerovnováhy elektrolytov, ako sú vysoké hladiny sodíka alebo draslíka
- chronické infekcie močových ciest
- kongestívne zlyhanie srdca v dôsledku zadržiavania tekutín alebo preťaženia tekutinami
- pľúcny edém v dôsledku zadržiavania tekutín alebo preťaženia tekutinami
- vysoký krvný tlak
- malígna hypertenzia, ktorá rýchlo zvyšuje vysoký krvný tlak
- zvýšené riziko infekcií
Aký je dlhodobý výhľad?
Ak sa uloví včas, môže byť akútny GN dočasný a reverzibilný. Chronický GN sa môže spomaliť pri včasnom liečení. Ak sa váš GN zhorší, pravdepodobne to povedie k zníženiu funkcie obličiek, chronickému zlyhaniu obličiek a konečnému ochoreniu obličiek.
Ťažké poškodenie obličiek, zlyhanie obličiek a konečné štádium ochorenia obličiek môžu vyžadovať dialýzu a transplantáciu obličky.
Nasledujú pozitívne kroky na zotavenie sa z GN a zabránenie budúcim epizódam:
- Udržiavajte zdravú váhu.
- Obmedzte soľ vo vašej strave.
- Obmedzte bielkoviny vo vašej strave.
- Obmedzte obsah draslíka vo vašej strave.
- Prestať fajčiť.
Okrem toho, stretnutie s podpornou skupinou môže byť pre vás užitočným spôsobom, ako sa vysporiadať s emocionálnym stresom s ochorením obličiek.
