Čo je hemoragické ochorenie novorodenca?
Hemoragické ochorenie novorodenca je zriedkavý problém s krvácaním, ktorý sa môže vyskytnúť po narodení. Krvácanie je nadmerné krvácanie. Je to potenciálne život ohrozujúci stav.
Tento stav je spôsobený nedostatkom vitamínu K. Výsledkom je, že sa to často nazýva nedostatok vitamínu K, alebo VKDB. Vitamín K hrá kľúčovú úlohu pri zrážaní krvi. Pretože vitamín K nie je v maternici efektívne prenášaný z matky na dieťa, väčšina detí sa rodí s nízkym obsahom tohto vitamínu vo svojom systéme.
VKDB je kategorizovaný podľa načasovania prvých príznakov:
- skorý nástup nastane do 24 hodín po narodení
- klasický začiatok sa objaví do dvoch až siedmich dní
- oneskorený nástup nastane do dvoch týždňov až šiestich mesiacov
Teraz je bežnou praxou, že novorodenci krátko po narodení podajú deťom výstrel vitamínu K-1, ktorý sa tiež nazýva fytonadión. Toto pomáha chrániť novorodenca pred VKDB.
Príznaky hemoragického ochorenia novorodenca
Ak má vaše dieťa VKDB, môžu sa prejaviť jemné príznaky „zlyhania v prosperite“skôr, ako dôjde k závažnému krvácaniu. Medzi tieto príznaky patrí:
- výstražné krvácanie, ktoré sa môže zdať nevýznamné
- nízka hmotnosť pre vek vášho dieťaťa
- pomalý nárast hmotnosti
Krvácanie sa môže vyskytnúť v jednej alebo viacerých oblastiach vrátane:
- ich pupočný pahýľ, námorná oblasť, kde bola odstránená pupočná šnúra
- sliznice ich nosa a úst
- ich penis, ak je obrezaný
- oblasti, kde boli zaseknuté ihlou, napríklad na očkovanie
- ich gastrointestinálny trakt
Na ich stolici alebo moči si môžete všimnúť krv, modriny alebo vyvýšenú hrudku na hlave. Ak sa zvýšená hrudka objaví skoro, pravdepodobne je to cefalohematóm. Jedná sa o typ hematómu, ktorý sa objaví, keď sa krvné cievy pod pretrhnutím pokožky hlavy počas pôrodu objavia. Zvyčajne sa rieši samostatne. Ak sa však hrudka hlavy objaví neskôr, môže to byť intrakraniálne krvácanie. Toto krváca vo vnútri lebky. Je to život ohrozujúci stav.
Príčiny hemoragického ochorenia novorodenca
VKDB je spôsobený nedostatkom vitamínu K. Pre väčšinu ľudí je primárnym zdrojom vitamínu K v potrave zelená listová zelenina. Vitamín K je tiež vedľajším produktom určitých druhov baktérií, ktoré žijú v črevách a hrubom čreve (črevná flóra).
Existuje veľa dôvodov, prečo sú novorodenci trpiaci nedostatkom vitamínu K. Po prvé, iba malé množstvo vitamínu K sa počas tehotenstva prenáša na placentu. Ľudské materské mlieko obsahuje iba malé množstvo vitamínu K. Primárna črevná flóra (Lactobacillus) nájdená u dojčených detí nesyntetizuje vitamín K.
Rizikové faktory pre hemoragické ochorenie novorodenca
Rizikové faktory pre VKDB sa líšia v závislosti od typu.
Skorý nástup
VKDB s včasným nástupom sa objavuje v priebehu prvých 24 hodín po narodení. Riziko vzniku vášho dieťaťa je vyššie, ak ich tehotná matka užíva určité lieky počas tehotenstva, vrátane:
- lieky proti stresu, ktoré interferujú s metabolizmom vitamínu K, ako je fenytoín, fenobarbitál, karamezepín alebo primidón
- lieky na riedenie krvi, ako napríklad warfarín (Coumadin) alebo aspirín
- antibiotiká, ako sú cefalosporíny
- lieky proti tuberkulóze, ako je rifampín a izoniazid
Klasický začiatok
Klasický nástup VKDB sa vyskytuje počas prvého týždňa po narodení, zvyčajne u detí, ktoré nedostali profylaktický vitamín K pri narodení. Riziko rozvoja vášho dieťaťa je vyššie, ak sú dojčené výhradne.
Neskorý nástup
VKDB s oneskoreným nástupom sa pozoruje u detí vo veku do 6 mesiacov. Táto forma je častejšia aj u detí, ktoré nedostali dávku vitamínu K. Medzi rizikové faktory patria:
- nízka hladina vitamínu K v materskom mlieku
- biliárna atrézia, ktorá spôsobuje pomalý tok žlče
- cystická fibróza
- celiakia
- chronická hnačka
- zápal pečene
- Deficit A1-antitrypsínu, ktorý môže spôsobiť ochorenie pľúc a pečene
Diagnostika a liečba hemoragického ochorenia novorodenca
Ak má lekár vášho dieťaťa podozrenie, že má VKDB, vykoná testy zrážania krvi. Dajú dieťaťu výstrel vitamínu K-1. Ak to zastaví krvácanie vášho dieťaťa, lekár môže potvrdiť, že príčinou je VKDB.
Ak je u vášho dieťaťa diagnostikovaná VKDB, lekár určí konkrétny liečebný plán. Ak je krvácanie vášho dieťaťa závažné, môže to zahŕňať krvné transfúzie.
Dlhodobý výhľad
Výhľad je dobrý pre dojčatá so skorým nástupom alebo klasickým príznakom ochorenia. VKDB s oneskoreným nástupom však môže byť závažnejší. Predstavuje vyššie riziko život ohrozujúceho intrakraniálneho krvácania. To zahŕňa krvácanie v lebke, ktoré môže spôsobiť poškodenie mozgu alebo smrť.
Ak sa chcete dozvedieť viac o špecifickej diagnóze vášho dieťaťa, možnostiach liečby a výhľade, obráťte sa na svojho lekára.
Prevencia hemoragickej choroby novorodenca
Ak dojčíte svoje dieťa, porozprávajte sa so svojím lekárom o krokoch, ktoré im môžu pomôcť získať dostatok vitamínu K. Podľa Americkej akadémie pediatrov by každé novonarodené dieťa malo dostať po podaní injekciu vitamínu K. Toto je preventívne opatrenie na ochranu vášho dieťaťa pred VKDB.
