Zriedkavé, ale vážne ochorenie
Kawasakiho choroba (KD) alebo syndróm mukokutánnej lymfatickej uzliny je ochorenie, ktoré spôsobuje zápal v tepnách, žilách a kapilároch. Ovplyvňuje tiež vaše lymfatické uzliny a spôsobuje príznaky v nose, ústach a krku. Je to najčastejšia príčina srdcových chorôb u detí.
Nadácia Kawasakiho choroby (KDF) odhaduje, že KD postihuje každý rok viac ako 4 200 detí v Spojených štátoch. KD sa vyskytuje častejšie aj u chlapcov ako u dievčat a detí ázijského a tichomorského ostrova. KD však môže ovplyvniť deti a mládež všetkých rasových a etnických skupín.
Vo väčšine prípadov sa deti zotavia v priebehu niekoľkých dní liečby bez akýchkoľvek vážnych problémov. Opakovania sú nezvyčajné. Ak sa KD nelieči, môže viesť k závažným ochoreniam srdca. Čítajte ďalej a získajte viac informácií o KD a o tom, ako liečiť tento stav.
Aké sú príznaky Kawasakiho choroby?
Kawasakiho choroba sa vyskytuje v etapách s oznamovacími príznakmi a príznakmi. Tento stav sa zvyčajne objavuje na konci zimy a na jar. V niektorých ázijských krajinách majú prípady KD vrchol v polovici leta.
Skoré štádia
Prvé príznaky, ktoré môžu trvať až dva týždne, môžu zahŕňať:
- vysoká horúčka, ktorá pretrváva päť alebo viac dní
- vyrážka na trup a slabiny
- krvavé oči, bez kôry
- jasne červené, opuchnuté pery
- „Jahodový“jazyk, ktorý je lesklý a jasný s červenými škvrnami
- opuchnuté lymfatické uzliny
- opuchnuté ruky a nohy
- červené dlane a chodidlá chodidiel
Počas tejto doby sa môžu objaviť aj problémy so srdcom.
Neskoré fázy
Neskoršie príznaky sa objavia do dvoch týždňov od horúčky. Koža na rukách a nohách vášho dieťaťa sa môže začať olúpať a vypadávať v plachtách. U niektorých detí sa môže vyvinúť dočasná artritída alebo bolesť kĺbov.
Medzi ďalšie príznaky patrí:
- bolesť brucha
- zvracanie
- hnačka
- zväčšený žlčník
- dočasná strata sluchu
Ak vaše dieťa vykazuje niektorý z týchto príznakov, zavolajte svojho lekára. U detí mladších ako 1 alebo starších ako 5 je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať neúplné príznaky. Tieto deti tvoria 25 percent prípadov KD, u ktorých existuje zvýšené riziko výskytu komplikácií srdcového ochorenia.
Čo spôsobuje Kawasakiho chorobu?
Presná príčina Kawasakiho choroby je stále neznáma. Vedci predpokladajú, že zmes genetických a environmentálnych faktorov môže spôsobiť KD. Môže to byť spôsobené skutočnosťou, že KD sa vyskytuje počas konkrétnych období a má tendenciu ovplyvňovať deti ázijského pôvodu.
Rizikové faktory
Kawasakiho choroba je najbežnejšia u detí, najmä u ázijských pôvodov. Podľa KDF sú asi 75 percentami prípadov KD deti do 5 rokov. Vedci neveria, že môžete zdediť chorobu, ale rizikové faktory sa v rodinách zvyšujú. Sourozenci niekoho, kto má KD, majú túto chorobu 10-krát vyššiu pravdepodobnosť.
Ako sa diagnostikuje Kawasakiho choroba?
Neexistuje žiadny špecifický test na Kawasakiho chorobu. Pediatr vezme do úvahy príznaky dieťaťa a vylúči choroby s podobnými príznakmi, ako sú:
- šarlach, bakteriálna infekcia, ktorá spôsobuje horúčku, zimnicu a bolesť hrdla
- juvenilná reumatoidná artritída, chronické ochorenie, ktoré spôsobuje bolesť a zápal kĺbov
- osýpky
- syndróm toxického šoku
- idiopatická juvenilná artritída
- otrava mladistvými ortuťou
- lekárska reakcia
- Horúčka Rocky Mountain, choroba prenášaná kliešťami
Pediatr môže nariadiť ďalšie testy na kontrolu, ako ochorenie ovplyvnilo srdce. Tieto môžu zahŕňať:
- Echokardiograf: Echokardiograf je bezbolestný postup, pri ktorom sa pomocou zvukových vĺn vytvárajú obrazy srdca a jeho tepien. Tento test bude možno potrebné opakovať, aby sa preukázalo, ako Kawasakiho choroba časom ovplyvnila srdce.
- Krvné testy: Krvné testy môžu byť nariadené na vylúčenie iných chorôb. V KD môže byť zvýšený počet bielych krviniek, nízky počet červených krviniek a zápal.
- RTG hrudníka: RTG hrudníka vytvára čiernobiele obrazy srdca a pľúc. Lekár môže nariadiť, aby tento test vyhľadal príznaky srdcového zlyhania a zápalu.
- Elektrokardiogram: Elektrokardiogram alebo EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. Nezrovnalosti v EKG môžu naznačovať, že KD bolo ovplyvnené srdce.
Kawasakiho choroba by sa mala považovať za možnosť u každého dieťaťa alebo dieťaťa, ktoré má horúčku trvajúcu viac ako päť dní. Je to najmä prípad, keď vykazujú ďalšie klasické príznaky choroby, ako je šupka.
Ako sa lieči Kawasakiho choroba?
Deti s diagnostikovanou KD by mali začať liečbu okamžite, aby sa zabránilo poškodeniu srdca.
Liečba KD prvej línie zahŕňa infúziu protilátok (intravenózny imunoglobulín) počas 12 hodín do 10 dní od horúčky a dennú dávku aspirínu počas nasledujúcich štyroch dní. Dieťa môže potrebovať pokračovať v užívaní nižších dávok aspirínu šesť až osem týždňov po odchode horúčky, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.
Jedna štúdia tiež zistila, že pridanie prednizolónu významne znížilo potenciálne poškodenie srdca. To sa však ešte musí otestovať v iných populáciách.
Načasovanie je rozhodujúce pre prevenciu závažných problémov so srdcom. Štúdie tiež uvádzajú vyššiu mieru rezistencie na liečbu, keď sa podáva pred piatym dňom horúčky. Odpor bude mať asi 11 až 23 percent detí s KD.
Niektoré deti môžu vyžadovať dlhšiu dobu liečby, aby sa zabránilo zablokovaniu tepny alebo srdcovému infarktu. V týchto prípadoch liečba zahŕňa denné dávky protidoštičkových aspirínu, až kým nemajú normálny echokardiograf. Zvrátenie abnormalít koronárnych artérií môže trvať šesť až osem týždňov.
Aké sú možné komplikácie Kawasakiho choroby?
KD vedie k vážnym srdcovým problémom asi u 25 percent detí, ktoré majú ochorenie. Neošetrená KD môže viesť k zvýšeniu rizika infarktu a spôsobiť:
- myokarditída alebo zápal srdcového svalu
- dysrytmia alebo abnormálny srdcový rytmus
- aneuryzma alebo oslabenie a vydutie steny tepny
Liečba tohto štádia stavu vyžaduje dlhodobé dávkovanie aspirínu. Pacienti môžu tiež potrebovať odriediť krv alebo podstúpiť zákroky, ako je koronárna angioplastika, stentovanie koronárnej artérie alebo bypass koronárnej artérie. Deti, ktoré majú v dôsledku KD problémy s koronárnou artériou, by sa mali vyvarovať faktorov životného štýlu, ktoré môžu zvýšiť riziko infarktu. Medzi tieto faktory patrí obezita alebo nadváha, vysoká hladina cholesterolu a fajčenie.
Aký je dlhodobý výhľad na Kawasakiho chorobu?
Pre niekoho s KD existujú štyri možné výsledky:
- Dosiahnete úplné uzdravenie bez problémov so srdcom, čo si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu.
- Vyskytnú sa problémy s koronárnou tepnou. V 60% týchto prípadov sú pacienti schopní tieto obavy zmierniť do jedného roka.
- Zažívate dlhodobé srdcové problémy, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu.
- Vyskytuje sa znovu výskyt KD, ku ktorému dochádza iba v 3 percentách prípadov.
KD má pozitívny výsledok, keď je diagnostikovaná a liečená včas. Pri liečbe sa vyvinú iba 3 až 5 percent prípadov KD s problémami s koronárnou tepnou. Aneuryzmy sa vyvíjajú v 1 percente.
Deti, ktoré mali Kawasakiho chorobu, by mali dostávať echokardiogram každé jeden alebo dva roky na vyšetrenie srdcových problémov.
Jedlo so sebou
KD je ochorenie, ktoré spôsobuje zápal vo vašom tele, najmä krvných ciev a lymfatických uzlín. Týka sa to predovšetkým detí mladších ako 5 rokov, ale KD si môže objednať každý.
Príznaky sú podobné horúčke, ale prejavujú sa v dvoch rôznych fázach. Pretrvávajúca vysoká horúčka, ktorá trvá dlhšie ako päť dní, jahodový jazyk a opuchnuté ruky a chodidlá, sú niektoré z príznakov skorého štádia. V neskoršom štádiu môžu príznaky zahŕňať farbu kĺbov, peeling kože a bolesť brucha.
Ak vaše dieťa vykazuje niektorý z týchto príznakov, povedzte to svojmu lekárovi. U niektorých detí sa príznaky môžu javiť ako neúplné, ale KD môže spôsobiť vážne problémy so srdcom, ak sa nelieči. Asi 25 percent prípadov, ktoré sa vyvinú do srdcových chorôb, je spôsobených nesprávnou diagnózou a oneskorenou liečbou.
Neexistuje žiadny špecifický diagnostický test na KD. Váš lekár bude skúmať príznaky vašich detí a testy predforiem, aby vylúčil iné podmienky. Včasná liečba môže významne zlepšiť výsledok u detí s KD.
Q:
Keď som bol mladší, mal som Kawasakiho chorobu. Jedinou otázkou, ktorá zostala nezodpovedaná, bolo, môže to ovplyvniť môj imunitný systém dnes? Mám veľa choroby a ak sa niečo deje, som si istý, že to zvládnem?
Morgan, čitateľ Healthline
A:
Predpokladá sa, že kawasakiho choroba je
spôsobená genetickými faktormi a / alebo abnormálnou imunitnou odpoveďou na vírusovú
infekciu, ale tieto teórie sa ešte musia dokázať. Neexistujú žiadne presvedčivé
dôkazy o tom, že ochorenie Kawasaki spôsobuje dlhodobé problémy s
imunitným systémom vášho tela. Vaša tendencia ľahko sa dostať do kontaktu s
bežnými chorobami pravdepodobne súvisí s vašou geneticky určenou
imunitnou reakciou a nie s tým, že ste mali dieťa ako Kawasakiho chorobu.
Graham Rogers, MD
Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
