Prehľad
K definitívnej diagnóze rakoviny prostaty je potrebné urobiť niekoľko krokov. Môžete si všimnúť niekoľko príznakov, alebo sa nápad nemusí objaviť na vašom radare, kým bežný skríningový test nevytvorí neobvyklé výsledky. Ak sa to už stalo, neznamená to, že máte rakovinu prostaty.
Jediným spôsobom, ako potvrdiť rakovinu prostaty, je biopsia. Je však možné vylúčiť rakovinu prostaty a eliminovať potrebu biopsie pomocou iných skríningových testov vrátane:
- digitálna rektálna skúška (DRE)
- test na prostatický špecifický antigén (PSA)
- transrektálny ultrazvuk (TRUS)
- močový test na stanovenie skóre Mi-prostaty (MiPS)
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o testovaní rakoviny prostaty ao tom, kedy bude potrebné vykonať biopsiu.
Nestačí test PSA?
Test prostatického špecifického antigénu (PSA) je bežný skríningový test na rakovinu prostaty. PSA je proteín, ktorý pochádza z prostaty. Test meria množstvo PSA v krvi. Je to jednoduchý krvný test a pre niektorých mužov sa to javí ako záchranca.
Na druhej strane je jeho hodnota ako diagnostického nástroja pomerne obmedzená. Vysoké hladiny PSA môžu byť príznakom rakoviny prostaty, ale to nestačí na diagnostiku choroby s istotou. Je to preto, že existujú ďalšie dôvody, prečo môžu byť vaše hladiny PSA vysoké, vrátane infekcie močových ciest a zápalu prostaty.
Čítať ďalej: Hladiny PSA a štádium rakoviny prostaty »
Ani jeden neobvykle vysoký výsledok testu PSA vám nemôže povedať, či je vysoká úroveň dočasná alebo sa v priebehu času zvyšuje.
Nízke hladiny PSA tiež nemôžu definitívne vylúčiť rakovinu prostaty. Faktom je, že testy PSA môžu viesť k falošne pozitívnym aj falošne negatívnym výsledkom.
Testy PSA môžu byť užitočné počas a po liečbe rakoviny prostaty. Stúpajúce hladiny PSA môžu signalizovať, že liečba nie je účinná alebo že dochádza k recidíve rakoviny. Ak vaše hladiny PSA klesajú, vaša súčasná liečba pravdepodobne robí svoju prácu.
Čo robí digitálna rektálna skúška?
Pri digitálnej rektálnej skúške (DRE) lekár vloží do konečníka prst v rukavici, aby zistil nepravidelnosti prostaty. Je to bežná súčasť rutinného fyzického vyšetrenia človeka.
Váš lekár môže vykonať rutinný skríning DRE sám alebo s PSA testom. Je to rýchly a jednoduchý test. Aj keď DRE môže signalizovať problém, napríklad zväčšenú prostatu, nemôže určiť, či je to kvôli rakovine prostaty.
Rakovina prostaty je diagnostikovaná 15 až 25 percent času, keď abnormálne nálezy na DRE vedú k biopsii.
Čo je bezplatné PSA?
Rutinný test PSA meria celkový PSA v krvi. Existujú však dva typy PSA. Naviazaná PSA je naviazaná na proteín. Zadarmo PSA nie je. Test zadarmo PSA rozdeľuje výsledky a poskytuje lekárovi pomer. Muži s rakovinou prostaty majú tendenciu mať nižšie hladiny PSA ako muži, ktorí nemajú rakovinu prostaty.
Je to jednoduchý krvný test, ale medzi lekármi neexistuje zhoda v ideálnom pomere voľného a viazaného PSA. Test zadarmo na PSA je cenný v tom, že zhromažďuje viac informácií, ktoré môžu pomôcť pri rozhodovaní o biopsii.
Samotný test PSA nemôže potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu rakoviny prostaty.
Aký je účel transrektálneho ultrazvuku (TRUS)?
Transrektálny ultrazvuk (TRUS) je postup, ktorý vytvára obraz prostaty. Zvyčajne sa objednáva po abnormálnej PSA a DRE. Na skúšku sa do konečníka vloží malá sonda. Sonda potom používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu na obrazovke počítača.
Test je nepríjemný, ale nie bolestivý. Môže sa to uskutočniť v kancelárii lekára alebo v ambulancii približne za 10 minút. Môže pomôcť odhadnúť veľkosť abnormalít prostaty a škvŕn, ktoré môžu naznačovať rakovinu. TRUS však nemôže potvrdiť diagnózu rakoviny prostaty.
Na usmernenie biopsie sa dá použiť aj TRUS.
Čo je skóre Mi-prostaty (MiPS)?
MiPS skóre pomáha vyhodnotiť vaše riziko rakoviny prostaty a agresívnej rakoviny prostaty. Zvyčajne sa vykonáva po abnormálnych výsledkoch testu PSA a DRE.
Tento test zahŕňa DRE, po ktorom poskytnete vzorku moču. Mi-prostatické skóre (MiPS) kombinuje tri markery:
- sérové PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 a T2: ERG sú gény nachádzajúce sa v moči. U mužov bez rakoviny prostaty je zriedkavé mať v moči veľké množstvo týchto markerov. Čím vyššie hladiny, tým pravdepodobnejšie máte rakovinu prostaty.
MiPS poskytuje viac informácií ako samotný test PSA. Je to cenný nástroj na hodnotenie rizika a môže byť užitočný pri rozhodovaní o tom, či s biopsiou pokračovať. Rovnako ako iné testy, aj samotný test MiPS nemôže potvrdiť rakovinu prostaty.
O biopsii
DRE, TRUS a krvné a močové testy sa používajú na vyhodnotenie pravdepodobnosti, že máte rakovinu prostaty. Tieto nástroje vám spolu s poznaním vašej rodinnej anamnézy, príznakov a osobnej anamnézy pomôžu lekárovi odporučiť biopsiu. Je dôležité, aby ste prediskutovali všetky tieto faktory so svojím lekárom.
Jediným spôsobom, ako potvrdiť rakovinu prostaty, je biopsia, ale väčšina mužov, ktorí majú po skríningových vyšetreniach biopsiu prostaty, nemá rakovinu.
Biopsia sa môže vykonať v ordinácii lekára alebo ako ambulantná procedúra. Netrvá to dlho, ale je to invazívny postup. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- bolesť alebo ťažkosti s močením niekoľko dní po zákroku
- malé množstvo krvi vo vašej spermii, moči a pohybe čriev niekoľko dní až niekoľko týždňov
- infekcie, ale na zníženie rizika vám budú podávané antibiotiká
Výsledky
Aj keď lekár odoberie niekoľko vzoriek tkanív, stále je možné vynechať oblasť, ktorá obsahuje rakovinové bunky. Biopsia, ako je táto, by viedla k falošne negatívnemu výsledku. V závislosti od vašich ďalších výsledkov testov môže lekár chcieť sledovať opakované testy PSA alebo inú biopsiu.
Biopsia prostaty vedená MRI môže lekárom pomôcť nájsť podozrivé tkanivo a znížiť pravdepodobnosť falošne negatívneho výsledku.
Ak máte rakovinu prostaty, patologická správa bude obsahovať Gleasonovo skóre od 2 do 10. Nižšie číslo znamená, že rakovina pomaly rastie a je menej pravdepodobné, že sa rozšíri.
Zobrazovacie testy, ako je MRI a kostné skenovanie, môžu pomôcť určiť, či sa rakovina už rozšírila mimo prostatu.
Pros
- Biopsia je jediný spôsob, ako potvrdiť rakovinu prostaty.
- Výsledky biopsie sa môžu použiť na určenie, ako rýchlo sa vaša rakovina pravdepodobne rozšíri.
Zápory
- Táto invazívna procedúra môže mať vedľajšie účinky, hoci sa najviac objasní v priebehu niekoľkých dní až týždňov.
- Falošne negatívne výsledky sú možné, preto bude možno potrebné vykonať ďalšie testy a biopsie.
výhľad
Ak sa rozhodnete, že nemáte biopsiu alebo ak biopsia vedie k negatívnemu výsledku, môže lekár pomocou niektorých z týchto testov pokračovať v sledovaní vášho zdravia.
Ak je biopsia pozitívna, vaša prognóza závisí od mnohých faktorov, napríklad:
- štádium diagnostiky
- stupňa nádoru
- či už ide o opakovanie
- tvoj vek
- vaše celkové zdravie
- ako reagujete na rôzne liečby
Väčšina mužov, ktorí majú rakovinu prostaty, na ňu neumiera. Podľa Národného inštitútu pre rakovinu.
Rizikové faktory rakoviny prostaty
Pri rozhodovaní o tom, či máte alebo nemáte biopsiu, zvážte svoje rizikové faktory, ako je vek, rasa a rodinná anamnéza.
S vekom sa zvyšuje riziko rakoviny prostaty. Takmer dve tretiny rakoviny prostaty sa vyskytujú u mužov starších ako 65 rokov. V Spojených štátoch je rakovina prostaty častejšia aj u Afroameričanov ako u belochov. Ak máte otca alebo brata s rakovinou prostaty, vaše riziko sa zdvojnásobí a riziko sa zvyšuje, ak máte viacerých príbuzných, ktorí ho mali. To platí najmä v prípade, ak bol váš príbuzný v čase diagnózy mladý.
Diskutujte so svojím lekárom o rizikových faktoroch a výhodách a nevýhodách biopsie prostaty. Existuje niekoľko spôsobov, ako vyšetriť rakovinu. Ak ste mali abnormálne výsledky testu a máte obavy z rakoviny prostaty, biopsia je jediný spôsob, ako potvrdiť diagnózu.
