úvod
Prvé opioidné lieky, morfín, boli vytvorené v roku 1803. Od tej doby sa na trh dostalo mnoho rôznych opioidov. Niektoré sa tiež pridávajú do výrobkov určených na špecifickejšie použitie, napríklad na liečenie kašľa.
V súčasnosti sa v Spojených štátoch veľa kombinovaných liekov obsahujúcich iba opioidy a opioidy používa na liečbu akútnej a chronickej bolesti, keď iné lieky, ako napríklad ibuprofén alebo acetaminofén, nie sú dostatočne silné. Niektoré typy sa tiež používajú na liečenie porúch spojených s užívaním opioidov.
Formy opioidov
Opioidné výrobky prichádzajú v mnohých formách. Líšia sa tým, ako ich beriete, ako aj tým, ako dlho budú trvať, kým začnú pracovať a ako dlho budú pracovať. Väčšina týchto formulárov môže byť poskytnutá bez pomoci. Iné, také injekčné formy, musí poskytnúť zdravotnícky pracovník.
Produkty s okamžitým uvoľňovaním začnú fungovať rýchlo po ich užití, sú však účinné po kratšiu dobu. Výrobky s predĺženým uvoľňovaním uvoľňujú liečivo po dlhšiu dobu. Výrobky sa všeobecne považujú za výrobky s okamžitým uvoľnením, pokiaľ nie sú označené inak.
Opioidy s okamžitým uvoľňovaním sa používajú na liečbu akútnej a chronickej bolesti. Opioidy s predĺženým uvoľňovaním sa zvyčajne používajú na liečbu chronickej bolesti, keď už nestačia opioidy s okamžitým uvoľňovaním.
Ak vám lekár predpíše opioidy s predĺženým uvoľňovaním, môžu vám tiež poskytnúť opioidy s okamžitým uvoľňovaním na liečbu prelomovej bolesti, najmä pri bolesti pri rakovine alebo bolesti počas starostlivosti o konci života.
Zoznam výrobkov obsahujúcich iba opioidy
Tieto výrobky obsahujú iba opioidy:
buprenorfín
Tento liek je dlhodobo pôsobiacim opioidom. Generický buprenorfín sa dodáva v sublingválnej tablete, transdermálnej náplasti a injekčnom roztoku. Generické a značkové injekčné riešenia poskytuje iba poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Príklady značkových výrobkov buprenorfínu zahŕňajú:
- Belbuca, bukálny film
- Probuphine, intradermálny implantát
- Butrans, transdermálna náplasť
- Buprenex, injekčný roztok
Niektoré formy sa používajú na chronickú bolesť, ktorá vyžaduje nepretržitú liečbu. Na liečenie závislosti od opioidov sú k dispozícii ďalšie formy buprenorfínu.
butorfanol
Butorfanol je dostupný iba ako generický liek. Prichádza do nosového spreja. Je to produkt s okamžitým uvoľňovaním a zvyčajne sa používa na akútnu bolesť. Butorfanol je tiež k dispozícii v injekčnom roztoku, ktorý musí podať poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Kodeín sulfát
Kodeín sulfát je dostupný iba ako generický liek. Dodáva sa v perorálnej tablete s okamžitým uvoľňovaním. Kodeín sulfát sa bežne nepoužíva na bolesť. Ak je, zvyčajne sa používa na miernu až stredne silnú akútnu bolesť.
fentanyl
Generický fentanyl prichádza do ústnych pastiliek, transdermálnych náplastí s predĺženým uvoľňovaním a injekčného roztoku, ktoré poskytuje iba poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Značkové výrobky fentanylu zahŕňajú:
- Fentora, bukálny tablet
- Actiq, ústna pastilka
- Lazanda, nosový sprej
- Abstral, sublingválna tableta
- Subys, sublingválny sprej
- Duragesic, transdermálna náplasť s predĺženým uvoľňovaním
Transdermálna náplasť sa používa na chronickú bolesť u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu a ktorí už pravidelne používajú lieky proti bolesti opioidov.
Ostatné produkty sa používajú na prelomovú bolesť u ľudí, ktorí už dostávajú 24 hodín denne opioidy na rakovinu.
Bitartrát hydrokodónu
Hydrocodone bitartrate, ako jedna zložka, je k dispozícii ako nasledujúce produkty značkových produktov:
- Zohydro ER, perorálna kapsula s predĺženým uvoľňovaním
- Hysingla ER, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním
- Vantrela ER, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním
Používa sa na chronickú bolesť u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu. To sa však bežne nepoužíva.
hydromorfón
Generický hydromorfón sa dodáva v perorálnom roztoku, perorálnych tabletách, perorálnych tabletách s predĺženým uvoľňovaním a rektálnych čapíkoch. Je tiež k dispozícii v injekčnom roztoku poskytnutom poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Značkové výrobky hydromorfónov zahŕňajú:
- Dilaudid, perorálny roztok alebo perorálna tableta
- Exalgo, perorálne tablety s predĺženým uvoľňovaním
Výrobky s predĺženým uvoľňovaním sa používajú na liečbu chronickej bolesti u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu. Výrobky s okamžitým uvoľňovaním sa používajú na akútnu aj chronickú bolesť.
Levíran-vínan tartrát
Levorfanol je dostupný iba ako generické liečivo. Dodáva sa v perorálnej tablete. Zvyčajne sa používa na miernu až silnú akútnu bolesť.
Hydrochlorid meperidínu
Tento liek sa zvyčajne používa na miernu až silnú akútnu bolesť. Je dostupný ako generický liek a ako značkový liek Demerol. Generické verzie sú dostupné v perorálnom roztoku alebo v perorálnej tablete. Obe sú k dispozícii aj v injekčnom roztoku, ktorý poskytuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Metadón hydrochlorid
Metadón hydrochlorid je dostupný ako generické liečivo a značkové liečivo Dolophine. Používa sa na chronickú bolesť u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu.
Generická verzia je dostupná v perorálnej tablete, perorálnom roztoku a perorálnej suspenzii. Je tiež k dispozícii v injekčnom roztoku poskytnutom poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Dolofín je dostupný iba v perorálnej tablete.
Morfín sulfát
Generický morfín sulfát je dostupný v perorálnej kapsule s predĺženým uvoľňovaním, perorálnom roztoku, perorálnej tablete, perorálnej tablete s predĺženým uvoľňovaním, rektálnom čapíku a injekčnom roztoku.
Prichádza tiež do ópiovej tinktúry, ktorá je sušeným latexom maku s obsahom maku obsahujúceho morfín a kodeín zmiešaný s alkoholom. Táto forma sa používa na zníženie počtu a frekvencie črevných pohybov av niektorých prípadoch môže liečiť hnačky.
Značkové výrobky morfín sulfátu zahŕňajú:
- Kadian, perorálna kapsula s predĺženým uvoľňovaním
- Arymo ER, perorálne tablety s predĺženým uvoľňovaním
- MorphaBond, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním
- MS Contin, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním
- Astramorph PF, injekčný roztok
- Duramorph, injekčný roztok
- DepoDur, injekčná suspenzia
Výrobky s predĺženým uvoľňovaním sa používajú na liečbu chronickej bolesti u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu. Výrobky s okamžitým uvoľňovaním sa používajú na akútnu a chronickú bolesť. Injekčné výrobky podáva iba poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
oxycodone
Niektoré formy oxykodónu sú dostupné ako generické lieky. Niektoré sú k dispozícii iba ako značkové lieky. Generický oxykodón sa dodáva v perorálnej kapsule, perorálnom roztoku, perorálnej tablete a perorálnej tablete s predĺženým uvoľňovaním.
Verzie so značkou zahŕňajú:
- Oxaydo, perorálna tableta
- Roxicodone, perorálna tableta
- Oxycontin, perorálne tablety s predĺženým uvoľňovaním
- Xtampza, perorálna kapsula s predĺženým uvoľňovaním
- Roxybond, perorálna tableta
Výrobky s predĺženým uvoľňovaním sa používajú na liečbu chronickej bolesti u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu. Výrobky s okamžitým uvoľňovaním sa používajú na akútnu a chronickú bolesť.
oxymorfón
Generický oxymorfón je dostupný v perorálnej tablete a perorálnej tablete s predĺženým uvoľňovaním. Značkový oxymorfón je k dispozícii ako:
- Opana, perorálna tableta
- Opana ER, perorálne tablety s predĺženým uvoľňovaním alebo perorálne tablety s predĺženým uvoľňovaním odolné voči rozdrveniu
Tablety s predĺženým uvoľňovaním sa používajú na chronickú bolesť u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu.
V júni 2017 však Úrad pre potraviny a liečivá požiadal, aby výrobcovia oxymorfónových výrobkov s predĺženým uvoľňovaním tieto lieky ukončili. Bolo to preto, že zistili, že prínos tohto lieku už neprevažuje nad rizikom.
Tablety s okamžitým uvoľňovaním sa stále používajú na akútnu a chronickú bolesť.
Oxymorphone je k dispozícii aj vo forme, ktorá sa vstrekuje do vášho tela ako značkový produkt Opana. Poskytuje to iba poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
tapentadol
Tapentadol je k dispozícii iba ako značkové verzie Nucynta a Nucynta ER. Nucynta je perorálna tableta alebo perorálny roztok, ktorý sa používa na akútnu aj chronickú bolesť. Nucynta ER je perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním, ktorá sa používa na chronickú bolesť alebo ťažkú bolesť spôsobenú diabetickou neuropatiou (poškodenie nervov) u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu.
tramadol
Generický tramadol sa dodáva v perorálnej kapsule s predĺženým uvoľňovaním, perorálnej tablete a perorálnej tablete s predĺženým uvoľňovaním. Značkový tramadol prichádza ako:
- Conzip, perorálna kapsula s predĺženým uvoľňovaním
- EnovaRx, vonkajší krém
Perorálna tableta sa zvyčajne používa na miernu až stredne ťažkú akútnu bolesť. Výrobky s predĺženým uvoľňovaním sa používajú na chronickú bolesť u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu. Vonkajší krém sa používa na bolesti pohybového ústrojenstva.
Zoznam kombinovaných opioidných produktov
Nasledujúce produkty kombinujú opioid s inými liekmi. Podobne ako výrobky obsahujúce len opioidy, tieto lieky prichádzajú v rôznych formách a majú rôzne použitie:
Paracetamol, kofeín-dihydrokodeín
Tento liek sa zvyčajne používa iba na miernu až stredne ťažkú akútnu bolesť. Generický acetaminofén-kofeín-dihydrokodeín sa dodáva v perorálnej tablete a perorálnej kapsule. Značkový produkt Trezix sa dodáva v perorálnej kapsule.
Paracetamol, kodeín
Tento liek sa zvyčajne používa iba na miernu až stredne silnú akútnu bolesť. Generický acetaminofén-kodeín sa dodáva v perorálnej tablete a perorálnom roztoku. Značkový acetaminofén-kodeín prichádza ako:
- Kapitál a kodeín, ústne pozastavenie
- Tylenol s kodeínom č. 3, perorálna tableta
- Tylenol s kodeínom č. 4, perorálna tableta
Aspirin-kofeín-dihydrokodeín
Aspirín-kofeín-dihydrokodeín je k dispozícii ako generické a značkové liečivo Synalgos-DC. Dodáva sa v perorálnej kapsule. Zvyčajne sa používa iba na miernu až stredne silnú akútnu bolesť.
Hydrokodón, acetaminofénu
Tento liek sa zvyčajne používa na miernu až stredne ťažkú akútnu bolesť. Generický hydrokodón-acetaminofén sa dodáva v perorálnej tablete a perorálnom roztoku. Verzie so značkou zahŕňajú:
- Anexsia, perorálna tableta
- Norco, perorálna tableta
- Zyfrel, perorálny roztok
Hydrokodón, ibuprofen
Hydrokodón-ibuprofén je dostupný vo forme perorálnej tablety. Prichádza ako druhové a značkové lieky Reprexain a Vicoprofen. Zvyčajne sa používa na akútnu bolesť.
Morfín, naltrexon
Morfín-naltrexón je dostupný iba ako značková droga Embeda. Dodáva sa v perorálnej kapsule s predĺženým uvoľňovaním. Tento liek sa zvyčajne používa na chronickú bolesť u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu.
oxykodón acetaminofénu
Tento liek sa používa na akútnu aj chronickú bolesť. Generický oxykodón-acetaminofén je k dispozícii ako perorálny roztok a perorálna tableta. Verzie so značkou zahŕňajú:
- Oxycet, perorálna tableta
- Percocet, perorálna tableta
- Roxicet, perorálny roztok
- Xartemis XR, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním
oxykodón aspirín
Oxykodón-aspirín je dostupný ako generikum a značkové liečivo Percodan. Dodáva sa ako perorálna tableta. Zvyčajne sa používa na miernu až stredne ťažkú akútnu bolesť.
oxykodón ibuprofen
Oxykodón-ibuprofén je k dispozícii iba ako generické liečivo. Dodáva sa v perorálnej tablete. Zvyčajne sa používa nie dlhšie ako sedem dní na liečbu krátkodobej silnej bolesti.
oxykodón naltrexon
Oxycodone-naltrexone je dostupný iba ako značkový liek Troxyca ER. Dodáva sa v perorálnej kapsule s predĺženým uvoľňovaním. Zvyčajne sa používa na chronickú bolesť u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu.
Pentazocín-naloxón
Tento produkt je k dispozícii iba ako generický liek. Dodáva sa v perorálnej tablete. Používa sa na akútnu aj chronickú bolesť.
Tramadol, paracetamol
Tramadol-acetaminofén je k dispozícii ako generické liečivo a značkové liečivo Ultracet. Dodáva sa v perorálnej tablete. Táto forma sa zvyčajne používa nie dlhšie ako päť dní na liečenie krátkodobej silnej bolesti.
Opioidy vo výrobkoch na iné použitie ako bolesť
Niektoré opioidy sa môžu používať samotné alebo v kombinovaných výrobkoch na liečbu iných stavov ako akútna a chronická bolesť. Medzi tieto lieky patria:
- kodeín
- hydrocodone
- buprenorfín
- metadón
Napríklad kodeín aj hydrokodón sa kombinujú s inými liekmi vo výrobkoch, ktoré liečia kašeľ.
Buprenorfín (samotný alebo v kombinácii s naloxónom) a metadón sa používajú vo výrobkoch na liečbu porúch spojených s užívaním opiátov.
Úvahy o užívaní opiátov
Existuje veľa opioidov a opioidných kombinovaných produktov. Každý z nich má odlišné spôsoby použitia. Je dôležité používať správny opioid a používať ho správne.
Pred výberom najlepšieho opioidného lieku alebo produktov pre vašu individuálnu liečbu budete musieť spolu s lekárom zvážiť mnoho faktorov. Medzi tieto faktory patria:
- závažnosť vašej bolesti
- vaša história liečby bolesti
- iné podmienky, ktoré máte
- iné lieky, ktoré užívate
- tvoj vek
- či máte v anamnéze poruchy návykových látok
- vaše zdravotné poistenie
Závažnosť bolesti
Pri odporúčaní liečby opioidmi Váš lekár zváži závažnosť vašej bolesti. Niektoré opioidné lieky sú silnejšie ako iné.
Niektoré kombinované výrobky, ako napríklad kodeín-acetaminofén, sa používajú iba na bolesti, ktoré sú mierne až stredne závažné. Iné, ako napríklad hydrokodón-acetaminofén, sú silnejšie a používajú sa na stredne ťažké až stredne ťažké bolesti.
Výrobky s opioidmi s okamžitým uvoľňovaním sa zvyčajne používajú na miernu až silnú bolesť. Výrobky s predĺženým uvoľňovaním sú určené iba na použitie pri silnej bolesti, ktorá vyžaduje nepretržitú liečbu po tom, čo iné lieky nefungujú.
História liečby bolesti
Váš lekár zváži, či už dostávate lieky na svoju bolesť pri odporúčaní ďalšej liečby. Niektoré opioidné lieky, napríklad fentanyl a metadón, sú vhodné iba u ľudí, ktorí už užívajú opioidy a potrebujú dlhodobú liečbu.
Ďalšie podmienky
Vaše obličky odstraňujú z tela niektoré opioidné lieky. Ak máte zlú funkciu obličiek, môžete mať vyššie riziko vedľajších účinkov týchto liekov. Tieto opioidy zahŕňajú:
- kodeín
- morfium
- hydromorfón
- hydrocodone
- oxymorfón
- meperidín
Liekové interakcie
Niektorým liekom by sa malo vyhnúť alebo by sa mali používať opatrne, aby sa predišlo interakciám s určitými opioidmi. Je dôležité informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, aby si lekár mohol zvoliť najbezpečnejší opioid pre vás. Patria sem všetky voľne predajné výrobky, doplnky a bylinky.
Vek
Nie všetky opioidné lieky sú vhodné pre všetky vekové skupiny.
Deti mladšie ako 12 rokov by nemali používať produkty obsahujúce tramadol a kodeín.
Okrem toho by sa tieto výrobky nemali používať u ľudí vo veku od 12 do 18 rokov, ak sú obézni, majú obštrukčné spánkové apnoe alebo majú závažné ochorenie pľúc.
História zneužívania návykových látok
Je dôležité informovať svojho lekára, ak máte problémy s užívaním návykových látok. Niektoré opioidné výrobky sú formulované tak, aby znižovali riziko zneužitia. Medzi tieto produkty patria:
- Targiniq ER
- embed
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Poistné krytie
Jednotlivé poistné plány nepokrývajú všetky opioidné produkty, ale väčšina programov pokrýva niektoré produkty s okamžitým alebo predĺženým uvoľňovaním. Generiká všeobecne stoja menej. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom, aby ste zistili, na ktorý produkt sa bude poistenie vzťahovať.
Mnoho poisťovacích spoločností obmedzuje množstvo opioidného produktu, ktoré môžete získať každý mesiac. Vaša poisťovňa môže pred schválením predpisu vyžadovať aj predchádzajúci súhlas lekára.
Kroky na bezpečné používanie opioidov
Používanie opioidov, dokonca aj na krátke obdobie, môže viesť k závislosti a predávkovaniu. Existuje niekoľko krokov na bezpečné používanie opioidov:
- Povedzte svojmu lekárovi o akomkoľvek zneužívaní návykových látok v anamnéze, aby vás mohli počas liečby opioidmi starostlivo sledovať.
- Postupujte podľa pokynov na predpis. Užívanie príliš veľkého množstva alebo nesprávne užitie dávky (napríklad rozdrvenie tabliet pred ich užitím) môže viesť k ďalším vedľajším účinkom, vrátane ťažkostí s dýchaním a predávkovaním.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktorým látkam by ste sa počas užívania opioidu mali vyhnúť. Miešanie opioidov s alkoholom, antihistaminikami (ako je difenhydramín), benzodiazepínmi (napríklad Xanax alebo Valium), relaxantmi vo svaloch (ako Soma alebo Flexeril) alebo prostriedkami na spánok (ako Ambien alebo Lunesta) môže zvýšiť riziko nebezpečne spomaleného dýchania.
- Uchovávajte svoje lieky bezpečne a mimo dosahu detí. Ak máte nejaké nepoužité opioidné tablety, zoberte ich do komunitného programu spätného odberu drog.
Tolerancia a stiahnutie z trhu
Čím dlhšie budete užívať opioidy, vaše telo bude tolerantné voči účinkom opioidov. To znamená, že ak ich užijete dlhšie, možno budete potrebovať vyššie a vyššie dávky, aby ste dosiahli rovnaké zmiernenie bolesti. Ak k tomu dôjde, je dôležité informovať svojho lekára.
Opioidy môžu tiež spôsobiť abstinenčné príznaky, ak ich náhle zastavíte. Je dôležité prediskutovať so svojím lekárom, ako bezpečne prestať užívať opioidy. Niektorí ľudia možno budú musieť prestať pomaly používať.
Zobrať
Existuje mnoho opioidov na liečenie akútnej a chronickej bolesti, ako aj špecifickejších stavov. Niektoré výrobky môžu byť pre vás vhodnejšie, preto sa poraďte so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že vedia o faktoroch, ktoré by mohli ovplyvniť liečbu, ktorú vám odporúčajú.
Po začatí liečby opioidmi pravidelne navštevujte svojho lekára a porozprávajte sa o akýchkoľvek vedľajších účinkoch alebo obavách, ktoré máte. Pretože závislosť sa môže v priebehu času vyvíjať, porozprávajte sa so svojím lekárom aj o tom, čo robiť, ak máte pocit, že sa vám to stane.
Ak chcete ukončiť liečbu opioidmi, lekár s vami môže pracovať na pláne ich bezpečného zastavenia.
