Prehľad
Syndróm červeného muža je najbežnejšou nežiaducou reakciou na liek vankomycín (vancocín). Niekedy sa to nazýva syndróm červeného krku. Názov pochádza z červenej vyrážky, ktorá sa vyvíja na tvári, krku a trupe postihnutých ľudí.
Vankomycín je antibiotikum. Používa sa často na liečbu závažných bakteriálnych infekcií vrátane infekcií spôsobených stafylokokmi rezistentnými na meticilín, ktoré sa bežne označujú ako MRSA. Droga bráni baktériám tvoriť bunkové steny, čo spôsobuje, že baktérie odumierajú. To bráni ďalšiemu rastu a zastavuje šírenie infekcie.
Vankomycín sa môže podávať aj v situáciách, keď má človek alergiu na iné typy antibiotík, napríklad na penicilín.
príznaky
Hlavným príznakom syndrómu červeného muža je intenzívna vyrážka na tvári, krku a hornej časti tela. Zvyčajne sa vyskytuje počas alebo po intravenóznej (IV) infúzii vankomycínu. V mnohých prípadoch, čím rýchlejšie sa liek podáva, tým je pravdepodobnejšie, že sa objaví vyrážka.
Vyrážka sa zvyčajne objaví do 10 až 30 minút od začiatku liečby vankomycínom. U ľudí, ktorí dostávali infúzie vankomycínu už niekoľko dní, sa pozorovali aj oneskorené reakcie.
V mnohých prípadoch je reakcia po infúzii vankomycínu taká mierna, že môže zostať nepovšimnutá. Často sa tiež pozoruje nepohodlie a pocity pálenia a svrbenia. Medzi ďalšie menej časté, ale závažnejšie príznaky patria:
- hypotenzia (nízky krvný tlak)
- dýchavičnosť
- závrat
- bolesť hlavy
- zimnica
- horúčka
- bolesť v hrudi
Fotografie syndrómu červeného muža
príčiny
Lekári spočiatku verili, že syndróm červeného muža bol spôsobený nečistotami v prípravkoch vankomycínu. Počas tejto doby bol syndróm často nazývaný prezývkou „Mississippi Mud“. Syndróm červeného muža sa však naďalej vyskytuje napriek veľkým zlepšeniam čistoty vankomycínových prípravkov.
Teraz je známe, že syndróm červeného muža je spôsobený nadmernou stimuláciou špecifických imunitných buniek v tele v reakcii na vankomycín. Tieto bunky, nazývané žírne bunky, sú spojené s alergickými reakciami. Po nadmernej stimulácii žírne bunky produkujú veľké množstvo zlúčeniny nazývanej histamín. Histamín vedie k symptómom syndrómu červeného muža.
V zriedkavých prípadoch môžu syndróm červeného človeka spôsobiť aj iné typy antibiotík, ako je ciprofloxacín (Cipro), cefepím a rifampín (Rimactane, Rifadin).
[CALLOUT: Viac informácií: Vedľajšie účinky antibiotík »]
Rizikové faktory
Hlavným rizikovým faktorom pre vznik syndrómu červeného človeka je príliš rýchla infúzia vankomycínu. Aby sa znížilo riziko vzniku syndrómu červeného muža, vankomycín sa má podávať pomaly v priebehu najmenej jednej hodiny.
Zistilo sa, že syndróm červeného muža sa vyskytuje častejšie u ľudí mladších ako 40 rokov, najmä u detí.
Ak ste už v minulosti vyvinuli syndróm červeného muža v reakcii na vankomycín, je pravdepodobnejšie, že ho budete počas budúcich vankomycínových liečby opäť rozvíjať. Zdá sa, že závažnosť symptómov sa nelíši medzi ľuďmi, ktorí v minulosti zažili syndróm červeného muža, a ľuďmi, ktorí ho zažili prvýkrát.
Ak sa liečite inými drogami, ako sú napríklad:
- iné typy antibiotík, ako napríklad ciprofloxacín alebo rifampín
- určité lieky proti bolesti
- niektoré svalové relaxanciá
Je to preto, že tieto lieky môžu nadmerne stimulovať rovnaké imunitné bunky ako vankomycín, čo vedie k možnosti silnejšej reakcie.
Dlhší čas infúzie vankomycínu znižuje riziko vzniku syndrómu červeného muža. Ak sú potrebné viacnásobné liečby vankomycínom, mali by sa podávať častejšie infúzie pri nižšej dávke.
výskyt
Existujú rôzne správy o výskyte syndrómu červeného muža. Zistilo sa, že sa vyskytuje u 5 až 50 percent ľudí liečených vankomycínom v nemocnici. Nie vždy sa môžu vyskytnúť veľmi mierne prípady, čo by mohlo viesť k veľkým rozdielom.
liečba
Vyrážka spojená so syndrómom červeného muža sa zvyčajne objaví počas infúzie vankomycínu alebo krátko po nej. Akonáhle sa príznaky objavia, syndróm červeného muža zvyčajne trvá asi 20 minút. V niektorých prípadoch to môže trvať niekoľko hodín.
Ak sa u vás vyskytne syndróm červeného muža, váš lekár okamžite zastaví liečbu vankomycínom. Dajú vám perorálnu dávku antihistamínu, ktorá vám pomôže zvládnuť vaše príznaky. V závažnejších prípadoch, ako sú prípady hypotenzie, budete možno potrebovať intravenózne tekutiny, kortikosteroidy alebo oboje.
Pred obnovením liečby vankomycínom lekár bude čakať na zlepšenie príznakov. Zvyšnú dávku podajú pomalšie, aby znížili riziko ďalšej reakcie.
výhľad
Syndróm červeného muža sa najčastejšie vyskytuje, keď sa vankomycín podáva príliš rýchlo, ale môže sa vyskytnúť aj vtedy, keď sa liek podáva inými spôsobmi. Najčastejším príznakom je intenzívna červená vyrážka, ktorá sa vyvíja na hornej časti tela, spolu so svrbením alebo pálením.
Príznaky syndrómu červeného muža nie sú často závažné, ale môžu byť nepríjemné. Symptómy zvyčajne trvajú krátku dobu a je možné ich liečiť pomocou antihistaminík. Ak ste už vyvinuli syndróm červeného muža, je pravdepodobnejšie, že sa znovu vyvinie. Ak ste v minulosti mali túto reakciu, informujte svojho lekára skôr, ako dostanete infúziu vankomycínu.
