Prehľad
Možno ste už počuli o ischias, o bolesti, ktorá začína v zadku a steká po jednej alebo oboch nohách. Sciatica je zvyčajne spôsobená tlakom alebo podráždením nervov v dolnej časti chrbta. Jeden stav, ktorý spôsobuje tlak na tieto nervy, sa nazýva syndróm piriformis.
Piriformis je sval, ktorý siaha z prednej strany krížovej kosti. To je kosť v tvare trojuholníka medzi vašimi dvoma bedrami v panve. Sval sa rozprestiera cez sedací nerv až po vrchol stehennej kosti. Stehno je veľká kosť v hornej časti nohy.
Piriformis pomáha stehnu pohybovať sa bok po boku. Spazmus piriformis môže vyvinúť tlak na sedací nerv a spôsobiť príznaky. Výsledkom je syndróm piriformis.
Príznaky piriformis syndrómu
Sciatica je hlavným príznakom syndrómu piriformis. Môžete však zažiť iných. Nepohodlie sa často prejavuje v inej časti tela, napríklad v zadnej časti nohy. Toto je známe ako odporúčaná bolesť.
Niektoré ďalšie bežné príznaky piriformis syndrómu zahŕňajú:
- znecitlivenie a mravčenie v zadku, ktoré môžu siahať po chrbát nohy
- citlivosť svalov v zadku
- ťažkosti s pohodlným sedením
- bolesť pri sedení sa zhoršuje, čím dlhšie sedíte
- bolesť zadku a nôh, ktorá sa zhoršuje s aktivitou
V závažných prípadoch piriformisovho syndrómu môže byť bolesť v oblasti zadku a nôh taká závažná, že sa stáva invaliditou. Možno nebudete schopní dokončiť základné každodenné úlohy, napríklad sedieť pri počítači, jazdiť po akúkoľvek dobu alebo vykonávať domáce práce.
Príčiny syndrómu piriformis
Piriformis dostane tréning každý deň. Používate ho pri chôdzi alebo pootočení spodnej časti tela. Dokonca ju používate iba z presúvania váhy z jednej strany na druhú. Sval môže byť zranený alebo podráždený dlhou dobou nečinnosti alebo nadmerným cvičením.
Niektoré bežné príčiny syndrómu piriformis zahŕňajú:
- nadmerné nadmerné cvičenie
- beh a iné opakujúce sa činnosti týkajúce sa nôh
- dlhšie sedenie
- zdvíhanie ťažkých predmetov
- rozsiahle lezenie po schodoch
Zranenia môžu tiež poškodiť sval a spôsobiť, že bude tlačiť nadol na sedací nerv. Medzi typické príčiny poranenia piriformis patrí:
- náhle otočenie bedra
- zlý pokles
- priamy zásah pri športe
- dopravná nehoda
- penetračnú ranu, ktorá sa dostane do svalu
Rizikové faktory tohto syndrómu
Každý, kto sedí dlhý čas, ako napríklad ľudia, ktorí celý deň sedia pri stole alebo pred televízorom, je vystavený vyššiemu riziku syndrómu piriformis. Ste tiež vystavení zvýšenému riziku, ak sa zúčastňujete na častých a prísnych tréningoch nižších tiel.
Diagnostika syndrómu piriformis
Navštívte svojho lekára, ak pociťujete bolesť alebo znecitlivenie zadku alebo nôh, ktoré trvá dlhšie ako niekoľko týždňov. Sciatica môže trvať niekoľko týždňov alebo dlhšie, v závislosti od príčiny. Mali by ste tiež navštíviť svojho lekára, ak sa vaše príznaky objavujú a ustupujú často.
K vymenovaniu vášho lekára bude patriť prehľad vašej anamnézy, vašich príznakov a všetkých možných príčin bolesti. Buďte pripravení podrobne prediskutovať svoje príznaky. Ak ste pri športe nedávno upadli alebo si spomeniete na namáhanie svalu, nezabudnite zdieľať tieto informácie so svojím lekárom. Nezáleží na tom, či si nie ste istí, čo spôsobilo vaše príznaky.
Váš lekár tiež vykoná fyzickú skúšku. Dostanete sa cez rôzne pohyby, aby ste vedeli, aké polohy spôsobujú bolesť.
Niektoré zobrazovacie testy môžu byť potrebné aj na vylúčenie iných príčin bolesti. MRI vyšetrenie alebo CT vyšetrenie môže pomôcť vášmu lekárovi určiť, či artritída alebo prasknutý disk spôsobuje vašu bolesť. Ak sa zdá, že vaše príznaky spôsobuje syndróm piriformis, pri diagnostikovaní stavu môže byť užitočný ultrazvuk svalu.
Liečba syndrómu piriformis
Syndróm Piriformis často nevyžaduje liečbu. Odpočinok a vyhýbanie sa činnostiam, ktoré vyvolávajú vaše príznaky, sú zvyčajne prvé prístupy, ktoré treba prijať.
Môžete sa cítiť lepšie, keď striedate ľad a teplo na zadku alebo nohách. Zabaľte ľadový obklad do tenkej utierky, aby ste sa nedotkli priameho kontaktu s pokožkou. Udržujte ľad 15 až 20 minút. Potom približne na rovnakú dobu použite vyhrievaciu podložku pri nízkom nastavení. Vyskúšajte to každých pár hodín, aby ste zmiernili bolesť.
Cudzie lieky proti bolesti, ako sú ibuprofén (Advil) alebo naproxén (Aleve), vám tiež môžu pomôcť cítiť sa lepšie.
Bolesť a znížená citlivosť spojená so syndrómom piriformis môžu zmiznúť bez akejkoľvek ďalšej liečby. Ak to tak nie je, môžete mať prospech z fyzickej terapie. Naučíte sa rôzne úseky a cvičenia na zlepšenie sily a flexibility piriformis.
Jedno jednoduché cvičenie, ktoré môžete vyskúšať, je ležať rovno na chrbte s ohnutými oboma kolenami. Zdvihnite ľavý členok a oprite ho o pravé koleno. Potom jemne pritiahnite pravé koleno k hrudníku a podržte ho päť sekúnd. Pomaly vráťte obe nohy do východiskových pozícií a na druhej strane urobte rovnaký úsek. Potom zopakujte oba úseky.
V závažných prípadoch syndrómu piriformis budete možno potrebovať injekcie kortikosteroidov, aby ste zmiernili zápal svalu. Úľavu môžete nájsť aj po liečbe transkutánnym elektrickým nervovým stimulátorom (TENS). Zariadenie TENS je ručné zariadenie, ktoré cez pokožku vysiela nervy pod elektrickým prúdom. Elektrická energia stimuluje nervy a narúša signály bolesti do mozgu.
Ak stále potrebujete úľavu, možno budete potrebovať chirurgický zákrok na zníženie piriformis svalu, aby ste zmiernili tlak na sedací nerv. To je však zriedka potrebné.
Prevencia syndrómu piriformis
Aj keď cvičenie môže niekedy spôsobiť syndróm piriformis, pravidelné cvičenie vám môže pomôcť znížiť riziko. Svaly potrebujú cvičenie, aby zostali silné a zdravé. Aby ste predišli zraneniam, ktoré vedú k syndrómu piriformis, mali by ste urobiť nasledujúce kroky:
- zahriať a pretiahnuť pred spustením alebo sa zapojiť do intenzívneho tréningu
- postupne zvyšujte intenzitu akéhokoľvek cvičenia alebo športu, ktorý robíte
- vyvarujte sa behu hore a dolu kopcom alebo po nerovnom povrchu
- Vstaňte a pohybujte sa, takže nesedíte alebo ľahnete príliš dlho bez nejakej aktivity
Ak ste už boli liečení na syndróm piriformis, môžete mať mierne vyššie riziko návratu. Ak absolvujete cvičenia získané pri fyzickej terapii, mali by ste byť schopní vyhnúť sa recidíve, ktorá zabráni vážnemu zraneniu.
Výhľad na tento syndróm
Piriformis syndróm je nezvyčajný stav a môže byť ťažké diagnostikovať ho. Zvyčajne sa dá liečiť určitým odpočinkom a fyzickou terapiou.
Zostať aktívny, ale pred cvičením sa uistite, že ste sa naťahovali, by vám malo pomôcť udržať zadnú a nohu lepšiu pred tréningom, počas neho a po ňom.
