Čo je to celiakia?
Celiakia je tráviaca porucha spôsobená abnormálnou imunitnou reakciou na lepok. Celiakia je tiež známa ako:
- sprue
- nropropické sprue
- enteropatia citlivá na lepok
Glutén je proteín nachádzajúci sa v potravinách vyrobených z pšenice, jačmeňa, raže a tritikale. Nachádza sa tiež v ovse, ktorý bol vyrobený v spracovateľských závodoch, ktoré spracovávajú iné zrná. Lepok nájdete dokonca aj v niektorých liekoch, vitamínoch a rúžoch. Intolerancia lepku, známa tiež ako citlivosť na lepok, sa vyznačuje tým, že telo nie je schopné tráviť alebo štiepiť lepok. Niektorí ľudia s intoleranciou na glutén majú miernu citlivosť na glutén, zatiaľ čo iní majú celiakiu, čo je autoimunitná porucha.
Pri celiakii vytvára imunitná reakcia na glutén toxíny, ktoré ničia kliny. Villi sú malé výčnelky podobné prstom vo vnútri tenkého čreva. Po poškodení klkov telo nedokáže absorbovať výživné látky z potravy. Môže to viesť k podvýžive a iným závažným zdravotným komplikáciám vrátane trvalého poškodenia čriev.
Podľa Národného inštitútu pre cukrovku, tráviace a obličkové choroby má asi 1 zo 141 Američanov celiakiu. Ľudia s celiakiou musia zo svojej stravy vylúčiť všetky formy lepku. Zahŕňa to väčšinu chlebových výrobkov, pečiva, piva a potravín, v ktorých možno lepok použiť ako stabilizačnú zložku.
Aké sú príznaky celiakie?
Symptómy celiakie sa zvyčajne týkajú čriev a zažívacieho traktu, ale môžu ovplyvniť aj iné časti tela. Deti a dospelí majú tendenciu mať rôzne príznaky.
Symptómy celiakie u detí
Deti s celiakiou sa môžu cítiť unavené a podráždené. Môžu byť tiež menšie ako je obvyklé a majú oneskorenú pubertu. Medzi ďalšie bežné príznaky patria:
- strata váhy
- zvracanie
- nadúvanie brucha
- bolesť brucha
- pretrvávajúca hnačka alebo zápcha
- svetlé, mastné stoličky, ktoré zapáchajú zápachom
Symptómy celiakie u dospelých
U dospelých s celiakiou sa môžu vyskytnúť tráviace príznaky. Vo väčšine prípadov však príznaky postihujú aj iné oblasti tela. Medzi tieto príznaky patria:
- anémia s nedostatkom železa
- bolesť a stuhnutosť kĺbov
- slabé, krehké kosti
- únava
- záchvaty
- kožné poruchy
- znecitlivenie a brnenie v rukách a nohách
- zmena farby zubov alebo strata skloviny
- bledé vredy vo vnútri úst
- nepravidelné menštruačné obdobia
- neplodnosť a potrat
Dermatitis herpetiformis (DH) je ďalším bežným príznakom celiakie. DH je intenzívne svrbivá kožná vyrážka, ktorá sa skladá z hrčiek a pľuzgierov. Môže sa vyvíjať na lakťoch, na zadku a na kolenách. DH postihuje približne 15 až 25 percent ľudí s celiakiou. Tí, ktorí zažívajú DH, zvyčajne nemajú tráviace príznaky.
Je dôležité si uvedomiť, že príznaky sa môžu u jednotlivých osôb líšiť v závislosti od rôznych faktorov vrátane:
- čas, keď bol niekto dojčený ako dieťa
- vek začal jesť lepok
- množstvo lepku, ktoré niekto zje
- závažnosť poškodenia čriev
Niektorí ľudia s celiakiou nemajú žiadne príznaky. V dôsledku choroby sa však môžu u nich vyskytnúť dlhodobé komplikácie.
Ak máte podozrenie, že vy alebo vaše dieťa trpíte celiakiou, okamžite si naplánujte stretnutie so svojím lekárom. Ak sa diagnostika a liečba oneskoria, je pravdepodobnejšie, že dôjde ku komplikáciám.
Kto je ohrozený celiakiou?
Celiakia sa vyskytuje v rodinách. Podľa lekárskeho centra University of Chicago majú ľudia šancu na rozvoj celiakie, ak má ich rodič alebo súrodenec stav.
Ľudia s inými autoimunitnými chorobami a určitými genetickými poruchami majú tiež častejšie ochorenie na celiakiu. Niektoré stavy spojené s celiakiou zahŕňajú:
- lupus
- reumatoidná artritída
- diabetes 1. typu
- ochorenie štítnej žľazy
- autoimunitné ochorenie pečene
- Addisonova choroba
- Sjogrenov syndróm
- Downov syndróm
- Turnerov syndróm
- neznášanlivosť laktózy
- rakovina čreva
- črevný lymfóm
Ako sa diagnostikuje celiakia?
Diagnóza začína fyzickým vyšetrením a anamnézou.
Lekári tiež vykonajú rôzne testy, ktoré pomôžu potvrdiť diagnózu. Ľudia s celiakiou majú často vysoké hladiny antiendomýziových (EMA) a anti-tkanivových transglutaminázových (tTGA) protilátok. Môžu sa zistiť krvnými testami. Testy sú najspoľahlivejšie, keď sa vykonávajú, keď je lepok stále v potrave.
Bežné krvné testy zahŕňajú:
- kompletný krvný obraz (CBC)
- testy funkcie pečene
- test na cholesterol
- test úrovne alkalickej fosfatázy
- sérový albumínový test
U ľudí s DH môže biopsia kože tiež pomôcť lekárom diagnostikovať celiakiu. Počas biopsie kože lekár odstráni malé kúsky kožného tkaniva na vyšetrenie mikroskopom. Ak výsledky kožných biopsií a krvných testov naznačujú celiakiu, nemusí byť nevyhnutná interná biopsia.
V prípade, že výsledky krvných testov alebo biopsie kože nie sú presvedčivé, na testovanie celiakie sa môže použiť horná endoskopia. Počas hornej endoskopie sa cez ústa a dole do tenkého čreva zavádza tenká trubica nazývaná endoskop. Malá kamera pripojená k endoskopu umožňuje lekárovi vyšetriť črevá a skontrolovať poškodenie klkov. Lekár môže tiež vykonať črevnú biopsiu, ktorá spočíva v odstránení vzorky tkaniva z čriev na analýzu.
Ako sa lieči celiakia?
Jediným spôsobom, ako liečiť celiakiu, je trvalo odstrániť glutén z vašej stravy. Toto umožňuje črevným klkom liečiť sa a začať správne absorbovať živiny. Váš lekár vás naučí, ako sa vyhnúť lepku počas výživnej a zdravej výživy. Poskytnú vám tiež pokyny na čítanie štítkov potravín a výrobkov, aby ste mohli identifikovať akékoľvek prísady, ktoré obsahujú lepok.
Príznaky sa môžu zlepšiť do niekoľkých dní po odstránení lepku z potravy. Nemali by ste však prestať jesť lepok, kým sa neurčí diagnóza. Predčasné odstránenie lepku môže ovplyvniť výsledky testu a viesť k nepresnej diagnóze.
Bezpečnostné opatrenia týkajúce sa potravín pre ľudí s celiakiou
Udržiavanie bezlepkovej stravy nie je ľahké. Našťastie mnoho spoločností v súčasnosti vyrába výrobky bez lepku, ktoré nájdete v rôznych obchodoch s potravinami a špecializovaných predajniach potravín. Štítky na týchto výrobkoch budú obsahovať text „bezlepkový“.
Ak máte celiakiu, je dôležité vedieť, ktoré potraviny sú bezpečné. Tu je niekoľko usmernení o potravinách, ktoré vám môžu pomôcť určiť, čo jesť a na čo sa treba vyhnúť.
Vyvarujte sa nasledujúcich zložiek:
- pšenica
- špalda
- raž
- jačmeň
- triticale
- bulgur
- durum
- pokrm
- grahamová múka
- krupica
Vyhnite sa, pokiaľ sa na etikete neuvádza bezlepok:
- pivo
- chlieb
- koláče a koláče
- cukrík
- cereálie
- sušienky
- petarda
- krutóny
- omáčky
- napodobeniny mäsa alebo morské plody
- ovos
- cestoviny
- spracované obedové mäso, párky a párky v rožku
- šalátové dresingy
- omáčky (vrátane sójovej omáčky)
- hydina, ktorá samovraždí
- polievky
Môžete jesť tieto bezlepkové zrná a škroby:
- pohánka
- kukurica
- amarant
- arrowroot
- kukuričná múka
- múka vyrobená z ryže, sóje, kukurice, zemiakov alebo fazule
- čisté kukuričné tortilly
- quinoa
- ryža
- tapioka
Zdravé bezlepkové potraviny zahŕňajú:
- čerstvé mäso, ryby a hydina, ktoré neboli obalené, obalené alebo marinované
- ovocný
- väčšina mliečnych výrobkov
- škrobová zelenina ako hrášok, zemiaky vrátane sladkých zemiakov a kukurica
- ryža, fazuľa a šošovica
- zelenina
- víno, destilované likéry, mušt a liehoviny
Vaše príznaky by sa mali zlepšovať do niekoľkých dní až týždňov po vykonaní týchto diétnych úprav. U detí sa črevo zvyčajne lieči za tri až šesť mesiacov. Liečba čreva u dospelých môže trvať niekoľko rokov. Akonáhle sa črevo úplne uzdraví, telo bude schopné správne absorbovať živiny.
