Prehľad
Ischemická choroba srdca (CAD) spôsobuje narušený prietok krvi v tepnách, ktoré dodávajú krv do srdca. CAD, ktorý sa tiež nazýva koronárne srdcové ochorenie (CHD), je najbežnejšou formou srdcových chorôb a postihuje približne 16,5 milióna Američanov vo veku nad 20 rokov.
Je to tiež hlavná príčina smrti pre mužov aj ženy v Spojených štátoch. Odhaduje sa, že každých 40 sekúnd má niekto v Spojených štátoch infarkt.
Infarkt môže pochádzať z nekontrolovanej CAD.
Príčiny koronárnej artérie
Najčastejšou príčinou CAD je vaskulárne poškodenie s hromadením cholesterolu v tepnách, známe ako ateroskleróza. Znížený prietok krvi nastane, keď sa jedna alebo viac z týchto tepien čiastočne alebo úplne zablokuje.
Štyri primárne koronárne tepny sú umiestnené na povrchu srdca:
- pravá koronárna artéria
- ľavá hlavná koronárna artéria
- ľavá obvodová artéria
- ľavá predná zostupná tepna
Tieto tepny dodávajú do srdca krv bohatú na kyslík a živiny. Vaše srdce je sval, ktorý je zodpovedný za pumpovanie krvi do vášho tela. Podľa kliniky Cleveland sa zdravé srdce každý deň pohybuje v tele okolo 3 000 galónov krvi.
Aby ste mohli vykonávať svoju činnosť, rovnako ako akékoľvek iné orgány alebo svaly, vaše srdce musí dostať primeranú a spoľahlivú zásobu krvi. Znížený prietok krvi do vášho srdca môže spôsobiť príznaky CAD.
Iné zriedkavé príčiny poškodenia alebo upchatia koronárnej artérie tiež obmedzujú prietok krvi do srdca.
Príznaky CAD
Ak vaše srdce nemá dostatok arteriálnej krvi, môžu sa u vás objaviť rôzne príznaky. Angína (nepohodlie na hrudníku) je najbežnejším príznakom CAD. Niektorí ľudia popisujú tieto nepríjemné pocity ako:
- bolesť v hrudi
- ťarcha
- tesnosť
- pálenie
- stláčanie
Tieto príznaky sa môžu tiež zamieňať za pálenie záhy alebo zažívacie ťažkosti.
Medzi ďalšie príznaky CAD patrí:
- bolesť v náručí alebo ramenách
- dýchavičnosť
- potenie
- závrat
Ak je váš prietok krvi obmedzený, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky. Ak blokáda preruší prietok krvi úplne alebo takmer úplne, srdcový sval začne zomrieť, ak sa neobnoví. Toto je infarkt.
Neignorujte žiadny z týchto príznakov, najmä ak sú neznesiteľné alebo trvajú dlhšie ako päť minút. Je potrebné okamžité lekárske ošetrenie.
Príznaky CAD u žien
Ženy môžu mať vyššie uvedené príznaky, ale s väčšou pravdepodobnosťou majú:
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť chrbta
- bolesť čeľuste
- dýchavičnosť bez pocitu bolesti na hrudníku
Muži majú vyššie riziko vzniku srdcových chorôb ako premenopauzálne ženy. Ženy po menopauze do 70 rokov majú rovnaké riziko ako muži.
Kvôli zníženému prietoku krvi môže vaše srdce tiež:
- slabnúť
- rozvíjajú sa abnormálne srdcové rytmy (arytmia) alebo frekvencie
- nepodarí sa vám pumpovať toľko krvi, koľko potrebuje vaše telo
Váš lekár zistí tieto srdcové abnormality počas diagnózy.
Rizikové faktory pre CAD
Pochopenie rizikových faktorov pre CAD môže pomôcť s vašim plánom zabrániť alebo znížiť pravdepodobnosť vzniku choroby.
Medzi rizikové faktory patria:
- vysoký krvný tlak
- vysoké hladiny cholesterolu v krvi
- fajčenie tabaku
- inzulínová rezistencia / hyperglykémia / diabetes mellitus
- obezita
- nečinnosť
- nezdravé stravovacie návyky
- obštrukčná spánková apnoe
- emocionálny stres
- nadmerná konzumácia alkoholu
- anamnéza preeklampsie počas tehotenstva
Riziko CAD sa tiež zvyšuje s vekom. Len na základe veku ako rizikového faktora majú muži väčšie riziko ochorenia od 45 rokov a ženy majú väčšie riziko od veku 55 rokov. Riziko ochorenia koronárnych artérií je tiež vyššie, ak máte ochorenie v rodinnej anamnéze.,
Diagnostika CAD
Diagnostika CAD vyžaduje kontrolu vašej anamnézy, fyzického vyšetrenia a iného lekárskeho vyšetrenia. Tieto testy zahŕňajú:
- Elektrokardiogram: Tento test monitoruje elektrické signály, ktoré cestujú cez vaše srdce. Môže to pomôcť vášmu lekárovi určiť, či ste mali infarkt.
- Echokardiogram: Tento zobrazovací test používa ultrazvukové vlny na vytvorenie obrázka vášho srdca. Výsledky tohto testu ukazujú, či niektoré veci vo vašom srdci fungujú správne.
- Stresový test: Tento konkrétny test meria stres na vašom srdci počas fyzickej aktivity a v pokoji. Test monitoruje elektrickú aktivitu vášho srdca, keď idete na bežiacom páse alebo jazdíte na stacionárnom bicykli. Pre časť tohto testu sa môže vykonať aj jadrové zobrazenie. Pre tých, ktorí nie sú schopní vykonávať fyzické cvičenie, môžu byť namiesto stresu použité určité lieky.
- Srdcová katetrizácia (katetrizácia ľavého srdca): Počas tohto postupu vám lekár vstrekne do vašich koronárnych tepien špeciálne farbivo prostredníctvom katétra vloženého cez artériu do slabin alebo predlaktia. Farbivo pomáha vylepšiť rádiografický obraz vašich koronárnych tepien pri identifikácii akýchkoľvek blokád.
- Snímanie srdca CT: Váš lekár môže použiť tento zobrazovací test na kontrolu usadenín vápnika vo vašich artériách.
Aká je liečba CAD?
Ak máte diagnózu s CAD, je dôležité znížiť alebo kontrolovať rizikové faktory a vyhľadať liečbu, aby ste znížili pravdepodobnosť infarktu alebo mozgovej príhody. Liečba závisí aj od vášho aktuálneho zdravotného stavu, rizikových faktorov a celkového zdravotného stavu. Váš lekár vám napríklad môže predpísať liekovú terapiu na liečbu vysokého cholesterolu alebo vysokého krvného tlaku, alebo môžete dostať lieky na kontrolu hladiny cukru v krvi, ak máte cukrovku.
Zmeny životného štýlu môžu tiež znížiť riziko srdcových chorôb a mozgovej príhody. Napríklad:
- prestať fajčiť tabak
- znížiť alebo zastaviť konzumáciu alkoholu
- cvičte pravidelne
- schudnúť na zdravú úroveň
- jesť zdravú výživu (s nízkym obsahom tuku, s nízkym obsahom sodíka)
Ak sa váš stav nezlepší zlepšením životného štýlu a liekmi, lekár vám môže odporučiť postup na zvýšenie prietoku krvi do srdca. Týmito postupmi môžu byť:
- balónová angioplastika: na rozšírenie blokovaných tepien a zabrzdenie nahromadeného povlaku, ktoré sa zvyčajne vykonáva vložením stentu, aby sa udržal otvor v lúmene po zákroku
- operácia bypassu koronárnej artérie: na obnovenie toku krvi do srdca pri chirurgii s otvoreným hrudníkom
- zvýšená vonkajšia kontrapulzácia: stimulovať tvorbu nových malých krvných ciev, aby prirodzene obchádzali upchaté tepny neinvazívnym postupom
Aký je výhľad pre CAD?
Vyhliadky CAD pre každého sú iné. Máte väčšiu šancu zabrániť rozsiahlemu poškodeniu srdca skôr, ako môžete začať s liečbou alebo vykonávať zmeny životného štýlu.
Je dôležité riadiť sa pokynmi lekára. Berte lieky podľa pokynov a vykonajte odporúčané zmeny životného štýlu. Ak máte vyššie riziko CAD, môžete pomôcť predchádzať tomuto ochoreniu znížením rizikových faktorov.
