Prehľad
Niekedy, keď sa tkanivo v orgáne zapáli - často ako reakcia na infekciu - skupiny buniek nazývané histiocyty sa zhlukujú a vytvárajú malé uzlíky. Tieto malé zhluky v tvare fazule sa nazývajú granulomy.
Granulomy sa môžu tvoriť kdekoľvek vo vašom tele, ale najčastejšie sa vyvíjajú vo vašom tele:
- koža
- lymfatické uzliny
- pľúca
Keď sa granulomy prvýkrát tvoria, sú mäkké. Časom môžu tvrdnúť a kalcifikovať. To znamená, že vápnik vytvára usadeniny v granulome. Vápnikové usadeniny uľahčujú videnie týchto druhov pľúcnych granulomov pri zobrazovacích testoch, ako sú röntgenové snímky hrudníka alebo CT snímky.
Na röntgenovom snímaní hrudníka môžu niektoré pľúcne granulomy vyzerať ako potenciálne rakovinové výrastky. Granuly sú však nerakovinové a často nespôsobujú žiadne príznaky ani nevyžadujú liečbu.
Aké sú príznaky?
So samotnými pľúcnymi granulómami sú zriedkavo príznaky. Granulómy sa však tvoria v reakcii na respiračné stavy, ako je sarkoidóza alebo histoplazmóza, takže základná príčina má tendenciu prejavovať príznaky. Tieto môžu zahŕňať:
- kašeľ, ktoré nejdú ďalej
- dýchavičnosť
- bolesť v hrudi
- horúčka alebo zimnica
Aké sú príčiny?
Podmienky najčastejšie spojené s pľúcnymi granulómami možno rozdeliť do dvoch kategórií: infekcie a zápalové ochorenia.
Medzi infekcie patria:
histoplazmóza
Jednou z najbežnejších príčin pľúcnych granulómov je typ plesňovej infekcie známej ako histoplazmóza. Histoplazmóza sa môže vyvinúť dýchaním huby, ktorá sa bežne vyskytuje vo výkaloch vtákov a netopierov, vo vzduchu.
Nububertúrne mykobaktérie (NTM)
NTM, ktorý sa prirodzene vyskytuje vo vode a pôde, patrí medzi najbežnejšie zdroje bakteriálnych infekcií, ktoré vedú k pľúcnym granulomom.
Niektoré neinfekčné zápalové stavy zahŕňajú:
Granulomatóza s polyangiitídou (GPA)
GPA je zriedkavý, ale závažný zápal krvných ciev v nose, krku, pľúcach a obličkách. Nie je jasné, prečo sa tento stav vyvíja, aj keď sa zdá, že ide o abnormálnu reakciu imunitného systému na infekciu.
Reumatoidná artritída (RA)
RA je ďalšia abnormálna reakcia imunitného systému, ktorá vedie k zápalu. RA primárne ovplyvňuje vaše kĺby, ale môže spôsobiť pľúcne granulomy, tiež nazývané reumatoidné uzliny alebo pľúcne uzliny. Tieto granulomy sú zvyčajne neškodné, ale existuje malé riziko, že reumatoidná uzlina môže prasknúť a poškodiť vaše pľúca.
sarkoidóza
Sarkoidóza je zápalový stav, ktorý najčastejšie postihuje vaše pľúca a lymfatické uzliny. Zdá sa, že je spôsobená abnormálnou reakciou imunitného systému, hoci vedci ešte len musia určiť, čo túto reakciu vyvoláva. Môže to súvisieť s bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, ale zatiaľ neexistuje jasný dôkaz na podporu tejto teórie.
Pľúcne granulomy spojené so sarkoidózou môžu byť neškodné, niektoré však môžu ovplyvniť funkciu pľúc.
Ako je diagnostikovaná?
Pretože sú malé a zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, často sa náhodne objavia granulomy. Napríklad, ak máte rutinné RTG vyšetrenie hrudníka alebo CT kvôli respiračným problémom, lekár môže objaviť na vašich pľúcach malé škvrny, ktoré sa ukážu ako granulomy. Ak sú kalcifikované, sú zvlášť ľahko viditeľné na röntgenovom snímaní.
Na prvý pohľad sa granulomy podobajú možno rakovinovým nádorom. CT vyšetrenie môže zistiť menšie uzly a poskytnúť podrobnejší pohľad.
Rakovinové pľúcne uzly majú tendenciu byť nepravidelne tvarované a väčšie ako benígne granulomy, ktoré majú priemer 8 až 10 milimetrov. Uzly vyššie v pľúcach sú tiež pravdepodobnejšie rakovinové nádory.
Ak lekár pri röntgenovom vyšetrení alebo CT skene uvidí malý a neškodný granulóm, môže ho chvíľu sledovať, pričom v priebehu rokov bude robiť ďalšie snímky, aby zistil, či rastie.
Väčšie granulomy sa môžu časom vyhodnotiť pomocou skenovania pozitrónovou emisnou tomografiou (PET). Tento typ zobrazovania používa injekciu rádioaktívnej látky na identifikáciu oblastí zápalu alebo zhubného bujnenia.
Váš lekár môže tiež vykonať biopsiu pľúcneho granulómu, aby zistil, či je rakovinový. Biopsia spočíva v odstránení malého kúska podozrivého tkaniva tenkou ihlou alebo bronchoskopom, tenkou trubicou navlečenou do hrdla a do pľúc. Vzorka tkaniva sa potom vyšetrí pod mikroskopom.
Ako sa lieči?
Pľúcne granulomy zvyčajne nevyžadujú liečbu, najmä ak nemáte žiadne príznaky.
Pretože granulomy sú zvyčajne výsledkom diagnostikovateľného stavu, je dôležitá liečba základného stavu. Napríklad bakteriálna infekcia v pľúcach, ktorá spúšťa rast granulomu, by sa mala liečiť antibiotikami. Zápalové ochorenie, ako je sarkoidóza, sa môže liečiť kortikosteroidmi alebo inými protizápalovými liekmi.
Aký je výhľad?
Akonáhle budete mať hlavnú príčinu pľúcnych granulomov pod kontrolou, možno nebudete mať ďalšie pľúcne formy v pľúcach. Niektoré stavy, ako napríklad sarkoidóza, sa nevyliečia, ale je ich možné pomerne dobre zvládnuť. Aj keď môžete udržiavať hladinu zápalu na nízkej úrovni, je možné, že sa vytvorí ďalšie granulomy.
Pľúcne granulomy pľúc a ďalšie výrastky v pľúcach sa zvyčajne zisťujú, keď lekár hľadá ďalšie respiračné problémy. To znamená, že je dôležité, aby ste ohlásili lekárovi príznaky, ako je kašeľ, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Čím skôr budete mať príznaky vyhodnotené a diagnostikované, tým skôr získate užitočnú liečbu.
