Prehľad
Zmáčanie postele je často spojené s detstvom. V skutočnosti až štvrtina detí má problémy s nočnou enurézou alebo močením počas spánku. Väčšina detí vyrastie zo stavu, keď sa ich močový mechúr zväčší a lepšie rozvinie.
Výskum naznačuje, že navlhčenie postele sa vyskytuje u 1 až 2 percent dospelých. Počet však môže byť vyšší. Niektorí dospelí sú pravdepodobne v rozpakoch alebo nechcú hovoriť o svojom probléme so svojím lekárom.
Ak sa u dospelých vyskytnete príležitostné alebo jednorazové zmáčanie, pravdepodobne sa nemusíte obávať. Môže dôjsť k nehodám. Pretrvávajúca a častá enuréza je však dôvodom na obavy a zasluhuje si rozhovor so svojím lekárom. Pozrime sa, čo by mohlo spôsobiť stav a ako sa tieto problémy riešia.
Možné príčiny
Hormonálne problémy
Antidiuretický hormón (ADH) signalizuje obličkám, aby spomalili tvorbu moču. Vaše telo produkuje v noci viac hormónu, aby vás pripravilo na spánok. To pomáha obmedziť vašu potrebu močenia, keď spíte. Niektorí ľudia však neprodukujú dostatok ADH alebo ich telá na to nereagujú dobre. Zdá sa, že abnormality ADH zohrávajú úlohu pri nočnom zvlhčovaní postele, hoci existuje niekoľko teórií, ktoré naznačujú, že kombináciu rôznych faktorov spôsobuje problém.
K tomuto stavu často vedie kombinácia problémov s ADH, ťažkosti pri prebudení a spánku a problémy s močovým mechúrom počas dňa.
Jednoduchý test môže zmerať hladinu ADH v krvi. Ak je hladina nízka, lekár vám môže predpísať lieky, ako je desmopresín (laboratórna ADH). Váš lekár môže tiež vyhľadať základné stavy, ktoré by mohli mať vplyv na hladiny ADH.
Malý močový mechúr
Malý močový mechúr nie je v skutočnosti menší ako iné mechúre. Namiesto toho sa cíti plnší pri nižších objemoch, čo znamená, že funguje, akoby bol menší. To znamená, že budete možno potrebovať častejšie močiť, a to aj v noci. Malý močový mechúr môže byť počas spánku komplikovaný a môže dôjsť k zvlhčeniu postele.
Tréning močového mechúra je užitočný pre ľudí s funkčne malým močovým mechúrom. Táto stratégia pomáha telu predvídať pravidelné močenie tým, že drží moč po dlhšiu dobu. Môžete tiež nastaviť budík na noc a prebudiť sa na močenie.
Preaktívne svaly
Svaly detruzora sú svaly močového mechúra. Relaxujú, keď sa močový mechúr vypĺňa a sťahuje, keď je čas vyprázdniť sa. Ak sa tieto svaly stiahnu v nesprávny čas, možno nebudete mať možnosť kontrolovať močenie. Tento stav možno nazvať hyperaktívny močový mechúr (OAB).
Vaše kontrakcie svalového mechúra môžu byť spôsobené abnormálnymi nervovými signálmi medzi mozgom a močovým mechúrom alebo dráždivými pre močový mechúr, ako sú alkohol, kofeín alebo lieky. Vďaka týmto produktom môžu byť svaly menej stabilné. To môže spôsobiť častejšie močenie.
Pozrite sa na tieto prírodné prostriedky na OAB.
rakovina
Nádory z rakoviny močového mechúra a rakoviny prostaty môžu blokovať alebo brzdiť močový trakt. To môže viesť k neschopnosti zadržiavať moč, najmä v noci.
Diagnostika rakoviny môže vyžadovať fyzikálne vyšetrenie, ako aj niektoré zobrazovacie testy. Biopsia je zvyčajne potrebná na identifikáciu rakoviny. Liečba rakoviny môže pomôcť zmenšiť alebo odstrániť nádor. To môže pomôcť zabrániť budúcim epizódam zvlhčovania postele.
Cukrovka
Cukrovka s nekontrolovanými hladinami cukru v krvi môže zmeniť močenie. Keď sú hladiny cukru v krvi vysoké, množstvo moču sa zvyšuje, keď sa obličky snažia regulovať hladinu cukru. To môže viesť k namáčaniu postele, nadmernému močeniu (viac ako 3 litre za deň) a častému močeniu.
Liečba cukrovky často zmierňuje rôzne príznaky moču. Liečba cukrovky zvyčajne vyžaduje kombináciu zmien životného štýlu, orálnych liekov alebo injekcií inzulínu. Váš liečebný plán závisí od typu, ktorý máte, a od vášho celkového zdravia.
Spánková apnoe
Obštrukčná spánková apnoe je porucha spánku, ktorá spôsobuje opakované zastavenie a začatie dýchania. Jedna štúdia zistila, že 7 percent ľudí s touto poruchou spánku trpí zmáčaním v posteli. Močenie počas spánku môže byť častejšie, pretože spánková apnoe sa zhoršuje.
Liečba spánkového apnoe kontinuálnou tlakovou terapiou dýchacích ciest vám pomôže lepšie dýchať a spať. Môže tiež zmierniť sekundárne príznaky, napríklad zvlhčenie postele.
liečenie
Niektoré lieky na predpis vás môžu častejšie močiť a zvyšovať kontrakcie močového mechúra. To môže viesť k navlhčeniu postele. Medzi tieto lieky patria prostriedky na spánok, antipsychotiká a ďalšie.
Prepínanie liekov môže zastaviť močenie v noci. Ak je liek potrebný na liečbu iného stavu, zmeny životného štýlu vám môžu pomôcť zabrániť zamáčaniu postele. Nikdy neprestávajte užívať lieky bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom.
genetika
Zvlhčenie postele sa bežne delí z generácie na generáciu. Nie je jasné, ktoré gény sú zodpovedné za odovzdanie tohto stavu. Ale ak máte rodiča, ktorý zažil nočnú enurézu, je pravdepodobnejšie, že ho zažijete.
Predtým, ako lekár diagnostikuje nešpecifikovanú nočnú enurézu, vykoná niekoľko vyšetrení a testov, aby vylúčil ďalšie možné príčiny. Liečba nevysvetliteľného zmáčania postele spočíva v liečbe symptómov a prevencii budúcich epizód. To môže zahŕňať zmeny životného štýlu a lieky.
Neurologické poruchy
Kontrolu močového mechúra môžu ovplyvniť nasledujúce neurologické poruchy:
- roztrúsená skleróza
- záchvaty
- Parkinsonova choroba
To môže viesť k častému alebo nekontrolovanému močeniu počas spánku.
Liečba poruchy môže pomôcť zmierniť príznaky, ako aj sekundárne komplikácie, ako je napríklad zvlhčenie postele. Ak sa zmáčanie postele nezastaví, lekár vám môže predpísať špecifickú liečbu. To môže zahŕňať zmeny životného štýlu, lieky a ďalšie.
Zablokovanie alebo upchatie močových ciest
Blokády môžu narušiť tok moču, ako napríklad:
- obličkové kamene
- mechúrové kamene
- nádory
To môže sťažiť vyplávanie. V noci to môže spôsobiť neočakávaný únik moču a zvlhčenie postele.
Podobne aj tlak z kameňa alebo nádoru môže zbytočne zmrštiť svaly močového mechúra. To môže viesť k častému a nekontrolovanému močeniu.
Niekedy je potrebný postup na odstránenie väčších kameňov alebo ich zničenie. Menšie kamene sa zvyčajne odovzdávajú samostatne.
Liečba rakoviny môže zmenšiť niektoré nádory, ale iné môžu byť potrebné chirurgicky odstrániť. Po odstránení upchatí by ste mali mať lepšiu kontrolu moču a menšie zvlhčenie postele.
Infekcie močových ciest
Infekcia močových ciest (UTI) môže spôsobiť časté a neočakávané močenie. UTI často spôsobuje zápal a podráždenie močového mechúra, ktoré môže ďalej zhoršovať inkontinenciu a zvlhčenie postele v noci.
Liečba UTI by mala zastaviť enurézu. Ak máte opakujúce sa UTI, môže dôjsť k častému namočeniu v posteli. V spolupráci s lekárom nájdite základnú príčinu opakujúcich sa UTI, aby ste zabránili budúcim infekciám a zvlhčovaniu postele.
anatómia
Moč tečie z obličiek močom do močového mechúra. Keď je čas na močenie, močový mechúr sa stiahne a pošle moč močou a mimo tela. Ak je ktorýkoľvek prvok tohto systému zúžený, skrútený, zauzlený alebo zle tvarovaný, môžete mať s močením príznaky alebo ťažkosti. To zahŕňa zvlhčenie postele.
Váš lekár môže na vyšetrenie abnormálnych štruktúr použiť zobrazovacie testy, napríklad röntgen alebo ultrazvuk. Niektoré môžu byť stanovené chirurgicky. V iných prípadoch môže lekár navrhnúť liečebné postupy a lieky, ktoré vám pomôžu prestať močiť vo vašom spánku.
Symptomatická liečba
Liečba zvlhčovania lôžok pre dospelých sa dá rozdeliť do troch hlavných kategórií:
Liečby životného štýlu
- Monitorujte príjem tekutín. Pokúste sa spomaliť príjem tekutín popoludní a večer. Pite viac skoro ráno, keď môžete kúpeľňu ľahko používať. Stanovte limity pre večernú spotrebu.
- Zobuď sa v noci. Nastavenie budíka uprostred noci vám môže zabrániť zamočeniu postele. Vstávanie raz alebo dvakrát za noc na močenie znamená, že v prípade nehody nebudete mať toľko moču.
- Pravidelne močte ako súčasť vašej rutiny. Počas dňa si naplánujte, kedy budete močiť a držte sa ho. Nezabudnite tiež močiť pred spaním.
- Znížte dráždivosť močového mechúra. Kofeín, alkohol, umelé sladidlá a sladké nápoje môžu dráždiť močový mechúr a viesť k častejšiemu močeniu.
lieky
Na liečbu zmáčania lôžka pre dospelých sa predpisujú štyri základné typy liekov v závislosti od príčiny:
- antibiotiká na liečenie infekcií močových ciest
- anticholinergiká môžu upokojiť podráždené alebo hyperaktívne svaly močového mechúra
- acetát desmopresínu na zvýšenie hladiny ADH, takže vaše obličky prestanú produkovať toľko moču v noci
- Inhibítory 5-alfa reduktázy, ako je finasterid (Proscar), zmenšujú zväčšenú prostatu
chirurgia
- Stimulácia sakrálneho nervu. Počas tohto postupu vám lekár implantuje malé zariadenie, ktoré vysiela signály do svalov v močovom mechúre, aby zastavilo zbytočné kontrakcie.
- Clam cystoplasty (zväčšenie močového mechúra). Lekár vám otvorí močový mechúr a vloží náplasť črevného svalu. Tento ďalší sval pomáha znižovať nestabilitu močového mechúra a zvyšuje kontrolu a kapacitu, takže môžete zabrániť navlhčeniu postele.
- Myektómia detruzia. Svaly vypudzovača regulujú kontrakcie vo vašom mechúre. Tento postup odstraňuje niektoré z týchto svalov, čo pomáha znižovať kontrakcie.
- Oprava prolapsu panvových orgánov. To môže byť potrebné, ak máte ženské reprodukčné orgány, ktoré sú mimo polohy a tlačia na močový mechúr.
Výhľad
Ak ste dospelí, ktorí často navlhčujú posteľ, môže to byť príznak základného problému alebo problému. Je dôležité vyhľadať liečbu, ktorá zastaví nočnú enurézu a vyrieši problém, ktorý ju spôsobuje.
Dohodnite si stretnutie s lekárom, aby ste prediskutovali, čo sa deje. Preskúmajú vaše príznaky, anamnézu, rodinnú anamnézu, lieky a predchádzajúce operácie. Lekár môže nariadiť sériu testov, aby vyhľadali príčinu. Nájdenie liečby poskytne úľavu obmedzením alebo zastavením zmáčania v posteli a akýchkoľvek ďalších príznakov, ktoré zažívate.
