Čo je skóre Child-Pugh?
Child-Pugh skóre je systém na hodnotenie prognózy - vrátane požadovanej sily liečby a potreby transplantácie pečene - chronického ochorenia pečene, predovšetkým cirhózy. Poskytuje predpoveď zvýšenej závažnosti ochorenia pečene a očakávaného prežitia.
Nazýva sa to aj klasifikácia Child-Pugh, kalkulačka Child-Turcotte-Pugh (CTP) a Child Criteria.
Ako sa určuje skóre Pugh-Child?
Skóre Pugh-Child sa stanoví vyhodnotením piatich klinických mier ochorenia pečene. Každému opatreniu sa pridelí skóre 1, 2 alebo 3, pričom 3 je najzávažnejšie.
Päť klinických opatrení je:
- celkový bilirubín: žltá zlúčenina v žlči z rozpadu hemoglobínu
- sérový albumín: krvný proteín produkovaný v pečeni
- protrombínový čas, predĺženie (-ia) alebo INR: čas na zrážanie krvi
- ascites: tekutina v peritoneálnej dutine
- hepatická encefalopatia: porucha mozgu spôsobená ochorením pečene
Napríklad:
- Ak je výsledok ascitu „žiaden“, potom by bolo toto opatrenie hodnotené 1 bodom.
- Ak je výsledok ascitu „mierny / diuretický citlivý“, toto opatrenie by sa ohodnotilo 2 bodmi.
- Ak je výsledok ascitu „stredne odolný / diuretický žiaruvzdorný“, toto opatrenie by bolo hodnotené 3 bodmi.
Akonáhle sú skóre dostupné v každom z piatich klinických meraní, všetky skóre sa pripočítajú a výsledkom je skóre Child-Pugh.
Čo znamená skóre Pugh-Child?
Interpretácia klinických opatrení je takáto:
Trieda A
- 5 až 6 bodov
- najmenej závažné ochorenie pečene
- miera prežitia jeden až päť rokov: 95%
Trieda B
- 7 až 9 bodov
- stredne ťažké ochorenie pečene
- miera prežitia jeden až päť rokov: 75%
Trieda C
- 10 až 15 bodov
- najzávažnejšie ochorenie pečene
- miera prežitia od jedného do piatich rokov: 50%
Skóre MELD
Model pre konečné ochorenie pečene alebo skóre MELD sa používa na uprednostňovanie dospelých pacientov pri transplantácii pečene. Je to index závažnosti, ktorý naznačuje riziko úmrtnosti a naliehavosť prípadu. Stanovuje, ako skoro bude človek potrebovať transplantáciu pečene.
Musíte mať skóre MELD, ktoré sa má umiestniť na zoznam transplantovaných orgánov OSN pre zdieľanie orgánov (UNOS)
Skóre MELD sa vypočíta pomocou matematického vzorca pomocou troch laboratórnych výsledkov:
- celkový bilirubín
- Medzinárodný normalizovaný pomer (INR)
- kreatinínu
4 úrovne MELD sú
- väčší alebo rovný 25 (závažne chorý)
- 24 až 19
- 18 až 11
- menšie alebo rovné 10 (menej choré)
Pacienti s ochorením pečene v konečnom štádiu sa neustále testujú:
- väčší alebo rovný 25: laboratórne správy každých 7 dní
- 24 až 19: laboratórne správy každých 30 dní
- 18 až 11: správy laboratória každých 90 dní
- 10 alebo menej (menej chorých): laboratórne správy každý rok
So zvyšujúcim sa skóre MELD sa pacient posúva hore na zoznam transplantátov.
PELD skóre
Skóre PELD (detská koncová fáza pečeňovej choroby) je verzia skóre MELD pre deti mladšie ako 12 rokov. Rovnako ako skóre MELD sa používa na stanovenie priority pacientov pri transplantácii pečene.
Zobrať
Súčasťou diagnostickej a liečebnej časti ochorenia pečene je Child-Pugh skóre pre prognózu zlyhania pečene. Slúži ako ukazovateľ funkcie pečene a pomáha určiť vhodnú liečbu.
V konečnom štádiu ochorenia pečene funkcie pečene klesajú do bodu, keď sa jedinou možnosťou stáva transplantácia pečene. Aby ste sa dostali na zoznam transplantácií UNOS, potrebujete skóre MELD - alebo PELD, ak máte menej ako 12 rokov.
