Tokolytická medikácia
Tokolytika sú lieky, ktoré sa používajú na oddialenie pôrodu na krátku dobu (až 48 hodín), ak začnete pôrodu príliš skoro počas tehotenstva.
Lekári používajú tieto lieky na oddialenie pôrodu, keď ste preložený do nemocnice, ktorá sa špecializuje na predčasnú starostlivosť, alebo tak, aby vám mohli dať kortikosteroidy alebo síran horečnatý. Kortikosteroidné injekcie pomáhajú zrieť detské pľúca.
Síran horečnatý chráni dieťa pred 32 týždňami pred detskou mozgovou obrnou, ale môže sa použiť aj ako tokolytikum. Síran horečnatý sa tiež používa na prevenciu záchvatov u tehotných žien s preeklampsiou (vysoký krvný tlak).
Medzi ďalšie lieky, ktoré sa môžu používať ako tokotolytika, patria:
- beta-mimetiká (napríklad terbutalin)
- blokátory vápnikových kanálov (napríklad nifedipín)
- nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID (napríklad indometacín)
Všeobecné informácie o týchto liekoch sú uvedené nižšie.
Aký druh tocolytic liekov by mal byť používaný?
Neexistujú údaje, ktoré by poukazovali na to, že jeden liek je trvalo lepší ako iný a lekári v rôznych častiach krajiny majú rôzne preferencie.
V mnohých nemocniciach sa terbutalín podáva najmä v prípade, že žena má nízke riziko predčasného pôrodu. U žien s vysokým rizikom pôrodu v priebehu nasledujúceho týždňa je obvykle drogou voľby síran horečnatý (podaný intravenózne).
V akom okamihu počas tehotenstva môžem užívať tokolytické lieky?
Tokolytické lieky na predčasnú pôrodu sa nepoužívajú pred 24 týždňami tehotenstva. V určitých situáciách ju môže lekár použiť, keď ste vo veku 23 týždňov.
Mnoho lekárov prestáva dávať tocolytiká po tom, čo žena dosiahne 34. týždeň tehotenstva, ale niektorí lekári začínajú s tokolytikami až po 36 týždňoch.
Ako dlho by sa malo pokračovať v liečení tokolytov?
Váš lekár sa môže najskôr pokúsiť liečiť vašu predčasnú pôrodu pokojom na lôžku, extra tekutinami, liekom proti bolesti a jednorazovou dávkou tocolytických liekov. Môžu tiež vykonať ďalší skríning (napríklad test fetálneho fibronektínu a transvaginálny ultrazvuk), aby lepšie určili riziko predčasného pôrodu.
Ak sa vaše kontrakcie nezastavia, rozhodnutie pokračovať v liečení tocolytickými liekmi a na ako dlho bude vychádzať z vášho skutočného rizika predčasného pôrodu (ako je stanovené skríningovými testami), veku dieťaťa a stavu dieťaťa. pľúca.
Ak testy naznačujú, že ste vystavení vysokému riziku predčasného pôrodu, lekár vám pravdepodobne podá sulfát horečnatý najmenej 24 až 48 hodín, ako aj kortikosteroidné lieky na zlepšenie funkcie pľúc dieťaťa.
Ak sa kontrakcie zastavia, váš lekár zredukuje a potom preruší síran horečnatý.
Ak kontrakcie pokračujú, lekár vám môže nariadiť ďalšie testy na vylúčenie základnej infekcie v maternici. Lekár môže tiež urobiť test na určenie stavu pľúc dieťaťa.
Ako úspešné sú tokolytické lieky?
Ukázalo sa, že žiadne tokokolytické lieky nepretržite zdržiavajú dodávanie počas značného časového obdobia.
Tokolytické lieky však môžu oneskoriť pôrod najmenej na krátku dobu (zvyčajne niekoľko dní). To zvyčajne poskytuje dostatok času na príjem steroidov. Injekcie kortikosteroidov znižujú riziká pre vaše dieťa, ak dorazí včas.
Kto by nemal používať tocolytic lieky?
Ženy by nemali používať tokotoliká, ak riziká spojené s užívaním liekov prevažujú nad ich prínosmi.
Tieto komplikácie môžu zahŕňať ženy so závažnou preeklampsiou alebo eklampsiou (vysoký krvný tlak, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva a môže spôsobiť komplikácie), závažné krvácanie (krvácanie) alebo infekciu v lone (chorioamnionitída).
Tokolytické lieky sa tiež nemajú používať, ak dieťa zomrelo v lone alebo ak má dieťa abnormalitu, ktorá po pôrode povedie k smrti.
V iných situáciách môže byť lekár opatrný pri používaní tokolytických liekov, ale môže ich predpisovať, pretože prínosy prevažujú nad rizikami. Tieto situácie môžu zahŕňať, keď matka má:
- mierna preeklampsia
- relatívne stabilné krvácanie počas druhého alebo tretieho trimestra
- vážne zdravotné ťažkosti
- krčka maternice, ktorá už rozšírila 4 až 6 centimetrov alebo viac
Lekár môže stále používať tocolytiká, keď má dieťa abnormálny srdcový rytmus (ako je znázornené na monitore plodu) alebo spomalený rast.
