Nervy, kosti a kĺby
Neuropatická osteoartropatia alebo Charcotova noha je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje mäkké tkanivá, kosti a kĺby na chodidle alebo členku.
V niektorých prípadoch je možné zabrániť podmienkam obmedzujúcim pohyblivosť, nohu Charcot, Čítajte ďalej, aby ste pochopili svoje riziko pre nohu Charcot, ako aj tipy na proaktívne správanie, ktoré vám môžu pomôcť vyhnúť sa jej alebo zastaviť jej postup.
Čo je Charcotova noha?
Noha na uhlie môže byť výsledkom úplnej alebo takmer úplnej necitlivosti v jednej alebo oboch nohách alebo členkoch. Tento stav spôsobuje, že kosti v chodidle sú slabé, takže sú náchylné na poškodenie, ako sú zlomeniny a dislokácia.
Pretože je noha znecitlivená, bolesti zo zlomenín alebo iných traumat môžu zostať nepovšimnuté, čo môže viesť k ďalšiemu poškodeniu chôdzou a stojaním.
Keď kosti naďalej oslabujú, kĺby chodidla sa môžu uvoľniť alebo zrútiť, čo mení tvar chodidla. Výsledný tvar sa označuje ako noha vahadla, pretože oblúk sa rozširuje nadol a von a vytvára tak rockerový vzhľad.
Uhlíková noha môže tiež viesť k výskytu vredov, ktoré sa ťažko liečia.
Ak sa Charcotova noha nelieči, môže viesť k vážnym deformáciám, zdravotnému postihnutiu alebo amputácii.
Príznaky Charcot nohy
Noha Charcot sa vyskytuje v troch fázach:
Prvá fáza: fragmentácia a deštrukcia
Toto akútne počiatočné štádium sa vyznačuje príznakmi, ako sú sčervenanie a výrazný opuch chodidla a členku. Táto oblasť sa môže pri kontakte s druhou nohou tiež cítiť teplá alebo horúca.
Interne sa začínajú objavovať opuchy mäkkých tkanív a malé zlomeniny kostí. Výsledkom je deštrukcia kĺbov a okolitej kosti. To spôsobuje stratu stability kĺbov, čo vedie k dislokácii. Kosti môžu dokonca želatínovať, úplne zmäkčiť.
Počas tejto fázy sa spodná časť chodidla môže javiť ako plochá alebo s kolískovým dnom. Na spodnej časti chodidla sa môžu objaviť aj kosti (výbežky rastlín). Ak sa nelieči, môže trvať až jeden rok.
Druhá fáza: koalescencia
Počas tejto fázy sa telo pokúša vyliečiť škodu spôsobenú v prvej fáze. Deštrukcia kĺbov a kostí sa spomaľuje, čo vedie k menšiemu opuchu, sčervenaniu a teplu.
Tretia fáza: Rekonštrukcia
Počas tejto tretej záverečnej fázy sa kĺby a kosti chodidla liečia. Bohužiaľ sa sami nevracajú do pôvodného stavu alebo tvaru. Aj keď sa chodidlo ďalej nepoškodzuje, často je ponechané v deformovanom nestabilnom stave.
Noha môže byť náchylnejšia aj na vznik vredov a vredov, čo by mohlo viesť k ďalšej deformácii alebo v niektorých prípadoch k amputácii.
Príčiny uhlia nohou
Uhlíková noha sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú znecitlivenie na nohách a nohách. Táto strata citlivosti je výsledkom poškodenia nervov nazývaného periférna neuropatia.
Noha Charcot je najužšie spojená ako zriedkavá komplikácia diabetu, ale periférna neuropatia je spojená s niekoľkými stavmi. Tie obsahujú:
- cukrovka
- porucha užívania alkoholu
- drogová závislosť
- malomocenstvo
- syfilis
- syringomyelia
- obrna
- infekcia, trauma alebo poškodenie periférnych nervov
- HIV
- Parkinsonova choroba
- zápalové stavy, ako je sarkoidóza alebo psoriáza
Diagnostika nohy Charcota
Počas prvej fázy môže byť noha Charcota nediagnostikovaná, pretože röntgenové lúče sa ešte nemusia zachytiť pri poškodení, ktoré sa začína objavovať. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste informovali svojho lekára, ak máte zdravotný stav, ktorý by mohol mať za následok Charcotovu nohu.
Vo svojich neskorších fázach, keď postupuje, môžu byť užitočné zobrazovacie technológie, ako sú röntgenové lúče a MRI.
Okrem analýzy vašich príznakov lekár skontroluje príznaky neuropatie fyzikálnym vyšetrením, preskúmaním svojej anamnézy a testami. Tieto môžu zahŕňať:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10 gramový monofilný test, ktorý analyzuje citlivosť na tlak a dotyk vo veľkých nervových vláknach
- špendlík test, ktorý hodnotí schopnosť cítiť bolesť
- neurometrický test, ktorý identifikuje dysfunkciu periférnych nervov, ako je diabetická neuropatia
Váš lekár tiež otestuje vaše šľachové reflexy a analyzuje svalový tonus a silu v nohách a chodidlách.
Charcot foot obrázky
Ošetrenie chodidiel Charcot
Liečba nohy Charcot v jej ranom štádiu je zameraná na zníženie opuchu a tepla v oblasti, ako aj na stabilizáciu chodidla udržiavaním nepohyblivej. Je dôležité odstrániť akúkoľvek váhu alebo tlak na chodidlo, aby ste zabránili ďalšiemu poškodeniu. Niekedy sa to nazýva vykladanie.
Niektoré nízko-technologické nechirurgické liečby chodidla Charcot môžu pomôcť zastaviť jeho postup. Tie obsahujú:
- nosiť ochrannú dlahu, vychádzkovú ortézu alebo prispôsobenú vychádzkovú obuv
- minimalizácia alebo eliminácia všetkej hmotnosti na postihnutej nohe pomocou invalidného vozíka, bariel alebo chôdze na kolobežke
- pomocou ortotickej ortézy na opravu zarovnania chodidla
- nosiť kontaktný odev, ktorý je pripevnený špeciálne na vašu nohu a nohu
Tieto podpory sa môžu vyžadovať niekoľko mesiacov alebo dlhšie. Počas tejto doby by ste mali pravidelne navštíviť lekára, ktorý bude sledovať váš pokrok. Ak je postihnutá iba jedna noha, počas tejto doby budú sledované príznaky druhej nohy.
Keď sa vaša noha uzdraví, môžete byť pripravení na terapeutickú obuv alebo diabetickú obuv, aby ste znížili alebo eliminovali svoje šance na získanie Charcotovej nohy v budúcnosti.
Operácia uhoľných nôh
Váš lekár môže odporučiť chirurgický zákrok, ak sa vaša noha stala značne nestabilnou alebo ak ju nemožno nijakým spôsobom vystužiť alebo oprieť. Môžete tiež vyžadovať operáciu, ak máte bolesť alebo vred, ktorý sa nehojí. Chirurgické techniky zahŕňajú:
- Rekonštrukčná osteotómia. Tento postup, ktorý sa tiež nazýva chirurgia vyrovnania kostí, skracuje alebo predlžuje kosť v chodidle alebo v členku, aby sa zmenilo jej zarovnanie a schopnosť podporovať kĺby. Chirurg skracuje kosť rezaním alebo predlžuje kosť pridaním klinového klinu.
- Fúzia členku. Tento postup používa skrutky, tyče alebo platne na uzamknutie členkového kĺbu, čo zakazuje pohyb.
- Exostektómia. Toto je odstránenie plantárnych výbežkov, ktoré môžu spôsobiť vznik vredov.
- Amputácia a protéza. Noha alebo časť chodidla sa odstráni a nasleduje vybavenie pre protetické zariadenie.
Q:
Kedy je zvyčajne potrebná operácia Charcotových príznakov chodidla?
A:
Chirurgia sa vykonáva obyčajne, keď sa vyskytnú ulcerácie kvôli kostnatým výbežkom. Mŕtve tkanivo sa odstráni a podkladová kosť, ktorá spôsobila vred, sa odstráni tak, aby sa nezopakoval.
Chirurgická rekonštrukcia sa vykonáva na stabilizáciu kĺbu, ako je napríklad členková fúzia.
Napokon, niektorí ľudia nereagujú na zvyčajné spôsoby liečby a skončia závažnou deformitou a pokračujúcou infekciou. To môže vyžadovať amputáciu buď časti chodidla alebo celej chodidla a členku, aby sa pacient mohol vybaviť protézou, aby sa zlepšila jeho kvalita života a zabránilo sa ďalším hospitalizáciám a operáciám.
William Morrison, MDAnswers predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
Prevencia vývoja chodidla Charcot
V niektorých prípadoch je možné zabrániť Charcotovej nohe:
- Ak máte cukrovku, udržanie hladiny cukru v krvi pod kontrolou môže pomôcť znížiť poškodenie nervov.
- Ľudia, ktorí majú cukrovku alebo ktorí sú ohrození neuropatiou, by sa mali podľa možnosti vyhnúť poškodeniu alebo poraneniu nôh: Vyhnite sa športe alebo cvičeniam, ktoré by mohli ovplyvniť vaše chodidlá, napríklad kickball alebo futbal.
- Vykonajte samokontroly každý deň, aby ste skontrolovali skoré príznaky.
- Ak zneužívate alkohol alebo iné látky, 12-krokový program alebo iný zásah, napríklad rehabilitačné nastavenie, vám môže pomôcť zastaviť správanie, ktoré vás vystavuje riziku Charcotovej nohy.
- Postupujte podľa pokynov svojho lekára a pravidelne sa zúčastnite na profesionálnych vyšetreniach.
Jedlo so sebou
Noha na drevené uhlie je potenciálne devastujúci stav, v niektorých prípadoch sa však dá vyhnúť. Včasné odhalenie je rozhodujúce pre predchádzanie škodám a možnej amputácii.
Ak sa Charcotova noha chytí včas, môže sa niekedy opraviť alebo zadržať pomocou nízkej technológie a konzervatívnej liečby. V iných prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.
