Pochopenie metotrexátu a reumatoidnej artritídy (RA)
Reumatoidná artritída (RA) je chronický stav, ktorý spôsobuje zápaly kĺbov bolesťou, opuchom, stuhnutosťou a zníženým rozsahom pohybu. Najčastejšie postihuje ženy.
Príznaky sa môžu objavovať a odchádzať a niekedy môžu byť závažné. Aj keď neexistuje žiadna liečba na RA, lieky a iné liečby môžu pomôcť udržať ju pod kontrolou.
Ak však uvažujete o tehotenstve, pravdepodobne máte veľa otázok. Veľkým môže byť „Je metotrexát, ktorý beriem pre RA, stále v bezpečí, keď som tehotná?“
Metotrexát sa bežne predpisuje pre RA. Patrí do skupiny liekov nazývaných antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD).
Znižuje zápal spôsobený RA oslabením imunitného systému. Táto akcia môže pomôcť zabrániť ďalšiemu poškodeniu kĺbov a zmierniť príznaky spôsobené RA.
Methotrexát vám môže pomôcť zvládnuť RA, ale môže mať aj nebezpečné účinky na vaše tehotenstvo.
Metotrexát nie je bezpečný počas tehotenstva
Americká správa potravín a liečiv (FDA) uvádza, že metotrexát by sa nemal používať v tehotenstve, rovnako ako služba MotherToBaby. MotherToBaby sa venuje poskytovaniu informácií o bezpečnosti liekov počas tehotenstva a dojčenia.
Existujú dobré dôvody na závažné obmedzenia používania metotrexátu počas tehotenstva. Používanie metotrexátu počas tehotenstva môže ukončiť tehotenstvo alebo spôsobiť vážne vrodené chyby.
Tieto vrodené chyby môžu ovplyvniť spôsob, akým vaše dieťa vyzerá, vyvíja sa alebo funguje po zvyšok svojho života.
Vrodené chyby z metotrexátu
Príklady závažných vrodených chýb, ktoré môže spôsobiť metotrexát, sú:
-
defekty nervovej trubice, ako napríklad:
- anencefálie, keď dieťaťu chýba časť jeho mozgu alebo lebky
- myelomeningocele, druh spina bifida, ktorý spôsobuje neúplné uzavretie miechy
- meningocele, druh spina bifida, ktorý spôsobuje opuch cysty na chrbtici naplnenej mozgovomiechovým mechúrom
- encefalocelu, kde sa mozgové časti mozgu rozprestierajú cez mozog
- spina bifida cystica alebo kostný defekt v chrbtici
-
cleidokraniálna dysostóza, ktorá môže spôsobiť:
- chýbajúce alebo zle vyvinuté goliera
- abnormálny vývoj lebky
- vydutie čela
- hypertelorizmus alebo zväčšená vzdialenosť medzi dvoma časťami tela (napríklad očami)
- iné malformácie, ako napríklad nesprávne tvarované uši, plochý nos a poddimenzovaná čeľusť
- neobvyklé umiestnenie rúk na zápästí
- chýbajúce kosti v paži a nohách
Otázky bezpečnosti pre ženy
Ženy by nemali užívať tento liek, ak sú tehotné alebo sa pokúšajú otehotnieť.
Ak sa snažíte otehotnieť a máte RA, mali by ste urobiť nasledujúce kroky:
- Pred začatím liečby metotrexátom dokončite tehotenský test. Váš lekár vám pravdepodobne urobí test vo svojej kancelárii.
- Po ukončení užívania lieku počkajte najmenej jeden menštruačný cyklus, kým sa pokúsite otehotnieť.
- Počas liečby metotrexátom a počas jedného mesiaca (alebo najmenej jedného menštruačného cyklu) po ukončení liečby použite účinnú antikoncepciu.
Ak otehotniete, prestaňte užívať metotrexát a okamžite vyhľadajte lekára.
Otázky bezpečnosti pre mužov
Muži, ktorí užívajú metotrexát, by počas liečby týmto liekom nemali otehotnieť partnera. Muži by mali podniknúť nasledujúce kroky:
- Po ukončení liečby počkajte najmenej tri mesiace, aby ste sa pokúsili otehotnieť partnera.
- Počas liečby metotrexátom a tri mesiace po ukončení liečby používajte účinnú antikoncepciu.
Metotrexát a dojčenie
Tiež by ste nemali brať metotrexát, keď dojčíte. Dôvodom je, že metotrexát môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky u dojčeného dieťaťa.
Tieto vedľajšie účinky môžu zahŕňať gastrointestinálne problémy, ako je nevoľnosť, zvracanie a hnačka. Môžu tiež zahrnovať poruchy krvi, ako sú nízke hladiny krvných buniek.
Ak sa u vášho dieťaťa vyvinie nízka hladina bielych krviniek (WBC), existuje riziko zvýšených infekcií. Pri nízkych hladinách červených krviniek (RBC) sa u vášho dieťaťa môže vyvinúť anémia.
Ak potrebujete užiť metotrexát po narodení dieťaťa, porozprávajte sa so svojím lekárom o ďalších spôsoboch kŕmenia dieťaťa.
Bezpečné alternatívy k metotrexátu
Tieto upozornenia na metotrexát nemusia nevyhnutne znamenať, že musíte prestať liečiť RA počas tehotenstva. Existujú aj iné možnosti liečby RA, ktoré môžu byť bezpečnejšie počas tehotenstva.
Tieto lieky zahŕňajú nasledujúce lieky na predpis:
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- cyklosporín (Neoral, Gengraf)
- hydroxychlorochin (Plaquenil)
- sulfasalazín (azulfidín EN-Tabs)
Bezpečné možnosti zahŕňajú aj nízke dávky určitých kortikosteroidov. Váš lekár vám môže povedať, či by pre vás bol niektorý z týchto liekov dobrý.
Ak váš lekár tiež tvrdí, že je to pre vás bezpečné, môžete počas prvého a druhého trimestra užívať voľne predajné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto NSAID zahŕňajú ibuprofén (Advil, Motrin) a naproxén (Naprosyn).
Počas tretieho trimestra tehotenstva by ste však nemali užívať lieky NSAID. Počas tejto doby môžu NSAID spôsobiť vážne poškodenie srdca vášho dieťaťa.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Ak máte RA a ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, povedzte to svojmu lekárovi. Môžu vám povedať viac o účinkoch metotrexátu na graviditu. Môžu vám tiež odporučiť najlepšiu liečbu RA počas tehotenstva.
Pri svojom vymenovaní môžete diskutovať o problémoch a klásť akékoľvek otázky. Tieto otázky môžu obsahovať:
- Ako môže tehotenstvo ovplyvniť moju RA?
- Aké možnosti liečby RA užívam počas tehotenstva?
- Existujú nrogové spôsoby, ako zmierniť príznaky RA počas tehotenstva?
Spolu s lekárom môžete spolu vytvoriť lekársky plán liečby RA, ktorý bude bezpečný pre vás aj pre vaše tehotenstvo. Medzitým si môžete prečítať viac tu o RA a tehotenstve.
Q:
Ako tehotenstvo ovplyvňuje reumatoidnú artritídu (RA)?
Anonymný pacient
A:
V niektorých prípadoch môže tehotenstvo zvýšiť príznaky RA, ako je únava, bolesť a nepohodlie. Dôvodom môže byť zvýšená váha matky a jej tlak na kĺby. Kvôli týmto zvýšeným symptómom mnohé ženy potrebujú lieky RA počas tehotenstva. V iných prípadoch sa však príznaky RA v priebehu tehotenstva zlepšujú. V dôsledku toho môžu tieto ženy počas tehotenstva potrebovať menej liekov alebo dokonca žiadne lieky. Príznaky RA sa však zvyčajne vracajú po pôrode.
Healthline Medical TeamAnswers predstavujú názory našich lekárskych expertov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
