Prehľad
Vasospazmus označuje náhlu kontrakciu svalových stien tepny. Spôsobuje zúženie tepny, čím sa znižuje množstvo krvi, ktoré ňou môže pretekať.
V tkanive prijímajúcom krv z tepny sa môže vyvinúť ischémia (poškodenie v dôsledku nedostatku kyslíka). Ak to trvá dosť dlho, nastane nekróza (smrť buniek). Pretrvávajúci vazospazmus sa nazýva vazokonstrikcia.
Vasospazmus sa môže stať tepnou kdekoľvek vo vašom tele. Najbežnejšie oblasti, kde sú postihnuté väčšie tepny, sú:
- mozog (vazospazmus mozgovej tepny)
- srdce (vazospazmus koronárnej artérie)
Najbežnejšie oblasti, kde sú postihnuté malé tepny a artérie, sú:
- bradavka ženy, ktorá dojčí
- ruky a nohy (Raynaudov fenomén)
Príznaky vazospazmu
Príznaky vazospazmu závisia od toho, kde v tele sa vyskytuje.
Vazospazmus mozgovej tepny
Pretože sa to zvyčajne vyskytuje po krvácaní do mozgu, najbežnejším symptómom je zhoršujúce sa neurologické ochorenie 4 až 14 dní po krvácaní. Táto osoba môže byť menej prebudená alebo menej citlivá. Môžu mať príznaky, že došlo k väčšiemu poškodeniu mozgu, ako je slabá ruka a noha alebo strata zraku.
Vazospazmus koronárnej artérie
Nedostatok kyslíka v srdcovom svale spôsobuje bolesť na hrudníku nazývanú angína pectoris. Aj keď sa líši, je to zvyčajne pocit tlaku alebo stláčania na ľavej strane hrudníka, ktorý môže ísť hore po krku alebo po ramene.
Angína spôsobená vazospazmom je iná ako angína angína pectoris od choroby koronárnych artérií, pretože sa zvyčajne objavuje počas odpočinku namiesto cvičenia.
Vasospazmus bradavky
Tento stav spôsobuje pálenie alebo ostrú bolesť a svrbenie bradavky osoby, ktorá dojčí. Môže sa to stať krátko po dojčení alebo medzi kŕmením.
Bolesť je spôsobená návratom krvi do bradavky, keď sa vazospazmus zastaví. U niekoho s Raynaudovým fenoménom sa to zvyčajne stáva na začiatku dojčenia, pretože bradavka ochladila.
Raynaudov fenomén
Raynaudov fenomén spôsobuje, že prsty a prsty na nohách sú pri pôsobení chladu bolestivé a necitlivé. Môžu tiež brúsiť a pulzovať. Navyše, prsty a prsty na nohách menia farbu, počas spazmu sa menia na biele a potom, keď sa tepna opäť otvorí, zmení sa na modrú a následne tmavočervenú. Môže byť tiež postihnutý nos a uši.
Raynaudov fenomén môže ovplyvniť asi 20 percent žien v plodnom veku. Aj keď je to neobvyklé, príznaky pálenia alebo prudkej bolesti a svrbenia v bradavkách sa môžu vyskytnúť, keď Raynaudov fenomén spôsobuje vazospazmus v bradavke dojčiacej ženy.
Spôsob, akým sa vazospazmus bradaviek u niekoho s Raynaudovým fenoménom líši od typického vazospazmu bradavky. Napríklad:
- zvyčajne postihuje obidve bradavky namiesto jedného
- bradavky menia farbu počas a po spazme
- objavujú sa aj príznaky vazospazmu v rukách a nohách, keď sú vystavené chladu
- vasospazmy sa vyskytujú náhodne namiesto dojčenia
Príčiny vazospazmu
Vazospazmus mozgovej tepny
Tento vazospazmus sa najčastejšie vyskytuje po aneuryzme v krvných cievach v mozgu, čo spôsobuje, že sa krv vytvára v priestore medzi mozgom a lebkou. Toto sa nazýva subarachnoidálne krvácanie (SAH).
Podľa Nadácie Brain Aneurysm Foundation asi 30 percent ľudí, ktorí majú SAH, zažije vazospazmy.
Vazospazmus koronárnej artérie
Koronárny vazospazmus sa zvyčajne vyskytuje bez zjavnej príčiny alebo spúšťača. Stáva sa to častejšie u ľudí, ktorí majú v koronárnych artériách nahromadený cholesterol (ateroskleróza).
Avšak s výnimkou fajčenia majú ľudia s vazospazmami menšiu pravdepodobnosť výskytu typických rizikových faktorov pre ochorenie koronárnych artérií (ako je vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol) ako u ľudí s ochorením koronárnych artérií.
Vasospazmus bradavky
Tento vazospazmus sa zvyčajne stáva, keď sa dieťa počas dojčenia nezaistí dostatočne na bradavke.
Môže to byť tiež spôsobené vystavením tabakovému dymu, traumatám bradaviek a silným stresom. Ak sa vyskytuje u žien, ktoré majú Raynaudov fenomén, zvyčajne sa stáva, keď je bradavka vystavená chladu.
Raynaudov fenomén
V tomto stave sa malé tepny v rukách a nohách kŕčia, keď sú vystavené chladu alebo počas obdobia stresu. Existujú dva typy. Príčina primárneho typu nie je známa (idiopatická). Fenomén sekundárnej Raynaudovej choroby je spôsobený ďalším ochorením, ako je napríklad sklerodermia.
Diagnostika vazospazmu
Pri vazospazme vo veľkých artériách sú primárnymi testami na diagnostiku zobrazovacie štúdie a postupy, ktoré sa zameriavajú na tepny a krv, ktorá sa nimi pohybuje. Niektoré z nich sú:
- Ultrazvuk s Dopplerom. Táto metóda sa zameriava na pohyb krvi cez krvné cievy.
- CT perfúzne skenovanie. Tento sken ukazuje, koľko krvných oblastí dostáva.
- Koronárna alebo cerebrálna angiografia. Počas tohto postupu sa farbivo vstrekne do tepny a pozoruje sa röntgenovým lúčom, ktorý ukazuje pohyb.
Lekári zvyčajne diagnostikujú vazospazmus v malých artériách sledovaním anamnézy a jej príznakov. Neexistujú žiadne testy špecificky pre Raynaudov fenomén alebo vazospazmus bradavky.
Ak sa lekár domnieva, že Raynaudov fenomén môže spôsobovať iný stav, môžu vykonať krvné testy a vyhľadať príčinu.
Liečba vazospazmu
Mozgový vazospazmus
Hlavnou liečbou je zvýšenie prietoku krvi do mozgu, aby sa viac kyslíka dostalo do poranenej oblasti. Blokátor vápnikových kanálov, nazývaný nimodipín, nezastavuje vazospazmy, ale zlepšuje neurologické výsledky.
Vazospazmus koronárnej artérie
Liečba je podávaná pomocou liekov, ktoré znižujú alebo zmierňujú vazospazmus, vrátane:
- dusičnany: na prevenciu alebo zmiernenie vazospazmu
- blokátory vápnikových kanálov: na zníženie vazospazmu uvoľnením arteriálneho svalu
Vasospazmus bradavky
Existuje niekoľko spôsobov liečby, vrátane:
- úľavu od bolesti pomocou nesteroidných protizápalových liekov, ako sú ibuprofén alebo acetaminofén (Tylenol), ktoré sa dajú bezpečne používať počas dojčenia
- nifedipín, blokátor vápnikového kanála, ktorý otvára cievy a je bezpečný na používanie počas dojčenia
- teplý olej jemne masíruje na bradavku počas kŕče, aby pomohol bolesti
- doplnky vápnika, horčíka a vitamínu B-6
- Doplnky s vysokým obsahom omega mastných kyselín, ako je napríklad Petrklíčový olej a rybí olej
Raynaudov fenomén
Prvým krokom pri liečbe tohto stavu je vyhnúť sa problémom, ktoré spôsobujú kŕče, ako je fajčenie, nadmerný obsah kofeínu a dlhodobé vystavenie chladu. Niektoré lieky môžu pomôcť, vrátane:
- blokátory vápnikových kanálov
- dusičnany
- lieky na erektilnú dysfunkciu
- niektoré antidepresíva
Výhľad na vazospazmus
Vazospazmy znižujú množstvo krvi prúdiacej do tkanív v tele, takže majú potenciál spôsobiť zranenie alebo smrť buniek v oblastiach, do ktorých dodávajú krv. Platí to najmä vtedy, keď sú postihnuté veľké tepny v mozgu alebo srdci.
Existujú však spôsoby, ako zabrániť alebo minimalizovať každý typ vazospazmu. Pri vazospazme v malých artériách a artérioloch je najdôležitejšou liečbou vyhnúť sa spúšťačom.
Väčšina ľudí má dobrý výhľad, ak sa vyhýbajú veciam, ktoré vyvolávajú vazospazmus a dodržiavajú odporúčaný liečebný plán.
Prevencia vazospazmu
Mozgový vazospazmus
Subarachnoidálnym krvácaním (SAH) sa zvyčajne nedá zabrániť. Včasná liečba SAH však znižuje riziko výskytu komplikácií, ako sú vazospazmy.
Vazospazmus koronárnej artérie
Na prevenciu koronárnych vazospazmov sa používa druh liekov nazývaný dusičnany. Lieky znižujúce hladinu cholesterolu, ktoré sa nazývajú statíny, im tiež môžu zabrániť. Okrem toho môže zabrániť tomu, aby ste zabránili veciam, ktoré spúšťajú kŕče. Spúšťače zahŕňajú:
- fajčenie
- byť vonku v chladnom počasí
- užívanie nelegálnych stimulačných liekov, ako je kokaín a metamfetamín
- stres
Vasospazmus bradavky
Aby ste tomu zabránili, je možné urobiť niekoľko vecí. Niektoré tipy sú:
- počas dojčenia zabezpečte, aby bolo dieťa správne umiestnené
- počas dojčenia a potom udržujte bradavky v teple
- vyhnúť sa možným spúšťačom, ako je fajčenie, kofeín a vysoký stres
Raynaudov fenomén
Noste rukavice a teplé ponožky v chlade, ktoré môžu pomôcť predchádzať príznakom. Je tiež užitočné vyhnúť sa spúšťačom. Spúšťače zahŕňajú:
- fajčenie
- vysoká úroveň stresu
- rýchly prechod z horúceho do studeného prostredia
- lieky ako dekongestanty, ktoré spôsobujú vazospazmus
