V zimných mesiacoch často dochádza k nárastu u pacientov, ktorí prichádzajú s infekciami dýchacích ciest - najmä s prechladnutím - a chrípkou. Jeden taký pacient naplánoval schôdzku, pretože mala horúčku, kašeľ, bolesti tela a vo všeobecnosti sa cítila, akoby ju prešiel vlak (nemala). To sú klasické príznaky vírusu chrípky, ktorý sa zvyčajne stáva dominantným počas chladnejších mesiacov.
Ako som predpokladal, bola pozitívna na chrípku. Bohužiaľ neexistovali žiadne lieky, ktoré by som jej mohol vyliečiť, pretože ide o vírus a nereaguje na antibiotickú liečbu. A pretože jej príznaky boli mimo časového limitu na podanie antivírusovej liečby, nemohol som jej dať Tamiflu.
Keď som sa jej spýtal, či bola tento rok očkovaná, odpovedala, že nie.
V skutočnosti mi ďalej povedala, že za posledných 10 rokov nebola očkovaná.
"Chrípku som dostal od posledného očkovania a okrem toho nefungujú," vysvetlila.
Môj ďalší pacient sa podrobil prehľadu nedávnych laboratórnych testov a rutinnému sledovaniu jeho hypertenzie a CHOCHP. Spýtal som sa ho, či mal tento rok chrípku a či mal očkovanie proti zápal pľúc. Odpovedal, že nikdy nedostane očkovanie - dokonca ani chrípkový výstrel.
V tomto bode som sa pokúsil vysvetliť, prečo sú očkovanie prospešné a bezpečné. Hovorím mu, že tisíce ľudí zomierajú každý rok na chrípku - viac ako 18 000 od októbra 2018, podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb - a že je zraniteľnejší, pretože má CHOCHP a má viac ako 65 rokov.
Spýtal som sa ho, prečo odmieta zastreliť chrípku, a jeho odpoveď bola taká, ktorú často počujem: tvrdí, že pozná veľa ľudí, ktorí ochoreli hneď potom, čo sa jej podarilo dostať.
Návšteva sa skončila nejasným sľubom, že to zváži, ale viem, že s najväčšou pravdepodobnosťou nedostane tieto očkovania. Namiesto toho sa budem starať o to, čo sa mu stane, keď dostane zápal pľúc alebo chrípku.
Šírenie dezinformácií znamenalo, že viac pacientov odmieta vakcíny
Hoci scenáre, ako sú tieto, nie sú nové, v posledných niekoľkých rokoch sa stalo častejšie, že pacienti odmietajú očkovanie. Počas chrípkovej sezóny 2017 - 18 sa odhaduje, že miera očkovania dospelých klesla oproti predchádzajúcej sezóne o 6,2 percenta.
A dôsledky odmietnutia očkovania pre mnohé choroby môžu byť vážne.
V roku 2000 CDC vyhlásil eradikáciu osýpok, napríklad vakcíny, ktorej sa dá predchádzať očkovaním. Toto bolo spojené s prebiehajúcimi, účinnými vakcinačnými programami. V roku 2019 však máme epidémiu osýpok na viacerých miestach v Spojených štátoch, čo sa väčšinou pripisuje nižšej miere očkovania v týchto mestách.
Medzitým bola nedávno vydaná správa týkajúca sa mladého chlapca, ktorého v roku 2017 zasiahli tetanus po tom, ako mu došlo k jeho poraneniu na čele. Jeho rodičia, ktorí ho odmietli očkovať, znamenali, že bol v nemocnici 57 dní - hlavne na JIP - a nazbieral lekárske účty, ktoré presiahli 800 000 dolárov.
Napriek obrovským dôkazom komplikácií, ktoré neboli očkované, stále existuje obrovské množstvo informácií a dezinformácií dostupných na internete, čo vedie k tomu, že pacienti odmietajú vakcíny. Tam je toľko informácií, ktoré sa vznášajú okolo, takže pre nelekárskych ľudí môže byť ťažké pochopiť, čo je legitímne a čo je úplne nepravdivé.
Sociálne médiá navyše pridali k antidampingovému príbehu. Podľa článku z roku 2018 uverejneného v Národnom vedeckom prehľade v skutočnosti miera očkovania drasticky poklesla po emocionálnych a neverejných udalostiach zdieľaných na sociálnych sieťach. A to môže sťažiť moju prácu ako NP. Prevažná väčšina dezinformácií, ktoré existujú - a zdieľajú -, sa snaží presvedčiť pacientov, prečo by mali byť očkovaní o to ťažšie.
Napriek hluku je ťažké spochybniť, že očkovanie proti chorobám môže zachrániť životy
Aj keď chápem, že priemerný človek sa jednoducho snaží robiť to, čo je najlepšie pre seba a svoju rodinu - a že niekedy je ťažké nájsť pravdu medzi všetkými hlukmi - je ťažké spochybniť, že imunizácia proti chorobám, ako je chrípka, zápal pľúc a osýpky., môže zachrániť životy.
Aj keď žiadne očkovanie nie je 100% účinné, napríklad očkovanie proti chrípke výrazne znižuje vaše šance na získanie chrípky. A ak k tomu dôjde, závažnosť sa často zníži.
Ďalším dobrým dôvodom na očkovanie je imunita stáda. Toto je predstava, že keď je väčšina ľudí v spoločnosti zaočkovaná na určitú chorobu, bráni jej šíreniu v tejto skupine. Je to dôležité na ochranu tých členov spoločnosti, ktorí nemôžu byť zaočkovaní, pretože sú imunokompromitovaní - alebo majú narušený imunitný systém - a môžu zachrániť ich životy.
Takže, keď mám pacientov, tak ako tí už zmienení, sústredím sa na diskutovanie o potenciálnych rizikách, že nebudú očkovaní, o výhodách, ktoré z toho vyplývajú, ao možných rizikách samotnej vakcíny.
Svojim pacientom tiež často vysvetľujem, že každý liek, očkovanie a lekárska procedúra sú analýzou pomeru rizika a prínosu bez záruk dokonalého výsledku. Rovnako ako pri každom jednotlivom lieku existuje riziko vedľajších účinkov, tak aj vakcíny.
Áno, očkovanie predstavuje riziko alergickej reakcie alebo iných nepriaznivých udalostí alebo „vedľajších účinkov“, ale pretože potenciálne prínosy ďaleko prevyšujú riziká, očkovanie by sa malo dôkladne zvážiť.
Vyhľadajte seriózne štúdie a zdroje a spýtajte sa všetkého, čo čítate
Aj keď by bolo úžasné, keby som svojim pacientom dokázala nepochybne dokázať, že očkovanie je bezpečné a účinné, nie je to nevyhnutne možné. Aby som bol úprimný, som si istý, že väčšina, ak nie všetci, poskytovatelia si to želajú. Uľahčilo by to náš život a upokojilo myseľ pacientov.
Aj keď sú niektorí pacienti, ktorí sú radi, že sa pri očkovaní riadia svojimi odporúčaniami, som si rovnako vedomý, že existujú aj takí, ktorí majú stále výhrady. U týchto pacientov je ďalší výskum najlepšou vecou. Toto samozrejme prichádza s výzvou, aby ste dostali svoje informácie od renomovaných zdrojov - inými slovami, hľadajte štúdie, ktoré používajú veľké vzorky na definovanie ich štatistík a najnovších informácií podporovaných vedeckými metódami.
Znamená to tiež vyhnúť sa webovým stránkam, ktoré vyvodzujú závery na základe skúseností jednej osoby. S internetom, neustále rastúcim zdrojom informácií - a dezinformáciami - je nevyhnutné, aby ste neustále pochybovali o tom, čo čítate. Týmto spôsobom budete môcť lepšie posúdiť riziká oproti výhodám a možno dospieť k záveru, ktorý by bol prínosom nielen pre vás, ale aj pre spoločnosť ako celok.
