Reumatoidná artritída (RA) je typ artritídy, pri ktorej váš imunitný systém útočí na zdravé tkanivá kĺbov.
Zvyčajne postihuje kĺby rúk a nôh, ale môže mať vplyv aj na kolená a iné kĺby. RA je často tiež symetrická. Napríklad to znamená, že by boli postihnuté obe kolená.
RA má viac ako 1,5 milióna Američanov. Vaše kolená však nemusia začať vykazovať príznaky RA až oveľa neskôr, dokonca aj roky po objavení sa príznakov.
Neošetrená RA môže spôsobiť dlhodobý a progresívny zápal, ktorý môže v konečnom dôsledku viesť k poškodeniu kĺbov. Takmer 60 percent ľudí s RA uvádza, že ak nie sú liečení, nemôžu po 10 rokoch pracovať kvôli svojim príznakom.
Pozrime sa, ako môže RA ovplyvniť vaše kolená, ako rozpoznať príznaky a ako ho môžete diagnostikovať a liečiť skôr, ako spôsobí poškodenie.
Ako RA ovplyvňuje kolená
V RA imunitný systém útočí a poškodzuje výstelku kĺbových buniek a kapsulárne tkanivo, ktoré obklopuje kĺb. Je to rovnaké s RA v kolenách:
- Imunitné bunky sa zameriavajú na synoviálnu membránu, ktorá lemuje kolenný kĺb. Táto membrána chráni chrupavku, väzivo a iné tkanivá kolenného kĺbu. Vytvára tiež synoviálnu tekutinu, ktorá lubrikuje kĺb, aby sa umožnil hladký pohyb.
- Membrána napučiava. To spôsobuje bolesť zo zápalu tkaniva. Pohyb kolena je tiež obmedzený, pretože opuchnutá membrána zaberá viac miesta v oblasti kolena.
V priebehu času môže opuch poškodiť chrupavku a väzivo kolenných kĺbov. Pomáhajú kolenám pohybovať sa a bránia vzájomnému brúseniu kostí.
Keď sa poškodia, chrupavka sa opotrebuje a kosti sa začnú tlačiť a drviť proti sebe. To má za následok bolesť a poškodenie kostí.
Poškodenie RA tiež zvyšuje riziko ľahšieho odlomenia alebo opotrebenia kostí. To sťažuje alebo znemožňuje chodiť alebo stáť bez bolesti alebo slabosti.
príznaky
Charakteristickým príznakom RA je neha, bolesť alebo nepohodlie, ktoré sa zhoršuje, keď stojíte, chodíte alebo cvičíte. Toto je známe ako vzplanutie. Môže sa pohybovať od miernej, pulzujúcej bolesti až po intenzívnu, ostrú bolesť.
Medzi častejšie príznaky RA v kolenách patrí:
- teplo okolo kĺbu
- tuhosť alebo zablokovanie kĺbu, najmä v chladnom počasí alebo ráno
- slabosť alebo nestabilita kĺbu, keď naň kladiete váhu
- ťažkosti s pohybom alebo vyrovnaním kolenného kĺbu
- škrípanie, klikanie alebo praskanie zvukov pri pohybe kĺbu
Medzi ďalšie príznaky RA, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:
- vyčerpania
- mravenčenie v nohách alebo prstoch
- sucho v ústach alebo suché oči
- očný zápal
- stráca chuť do jedla
- abnormálne chudnutie
diagnóza
Tu je niekoľko metód, ktoré lekár použije na diagnostikovanie RA v kolenách:
Fyzikálne vyšetrenie
Pri fyzickej skúške môže lekár jemne pohnúť kolenom, aby zistil, či to, čo spôsobuje bolesť alebo stuhnutosť. Môžu vás požiadať, aby ste na kĺb priložili váhu a počúvali brúsenie (krepitus) alebo iné neobvyklé zvuky v kĺbe.
Budú klásť všeobecné otázky o vašich príznakoch a celkovom zdravotnom stave a anamnéze.
Krvné testy
C-reaktívne bielkovinové proteíny (CRP) alebo testy rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) môžu merať hladiny protilátok, ktoré naznačujú zápal vo vašom tele, čo môže pomôcť diagnostikovať RA.
Zobrazovacie testy
Váš lekár bude pravdepodobne používať zobrazovacie testy, aby získal lepší pohľad na kĺb:
- Röntgenové lúče môžu vykazovať celkové poškodenie, abnormality alebo zmeny tvaru a veľkosti kĺbu a priestoru kĺbov.
- MRI poskytujú podrobné trojrozmerné obrázky, ktoré môžu potvrdiť poškodenie kostí alebo tkanív v kĺbe.
- Ultrazvuk môže ukázať tekutinu v kolene a zápal.
ošetrenie
V závislosti od závažnosti a progresie RA v kolene budete možno potrebovať iba voľne predajné lieky (OTC).
V pokročilých prípadoch budete možno potrebovať chirurgický zákrok, aby ste obnovili pohyblivosť alebo znížili bolesť a stuhnutosť kolenného kĺbu.
Liečby RA, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok, zahŕňajú:
- Kortikosteroidy. Váš lekár vstrekuje kortikosteroidy do kolenného kĺbu, aby pomohol znížiť opuch a bolesť. Tieto injekcie sú iba dočasné. Možno ich budete potrebovať pravidelne, spravidla niekoľkokrát do roka podľa potreby.
- NSA. OTC nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako napríklad naproxén alebo ibuprofén, môžu zmierniť bolesť a zápal. Sú k dispozícii takmer v každom obchode s drogami alebo potravinami. Váš lekár môže tiež predpísať silnejšie NSAID, ako je diklofenakový gél.
- DMARD. Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) znižujú zápal, zmierňujú príznaky a časom spomaľujú nástup RA. Bežne predpísané DMARD zahŕňajú hydroxychlorochin a metotrexát.
- Biologickými. Biologické látky typu DMARD znižujú imunitnú reakciu imunitného systému a zmierňujú príznaky RA. Bežné biologické látky zahŕňajú adalimumab a tocilizumab.
Medzi chirurgické možnosti RA patrí:
- Oprava poškodených väzov alebo šliach môže posilniť kolenný kĺb a zvrátiť poškodenie zápalom.
- Zmena tvaru kolenných kostí alebo kĺbového tkaniva (osteotómia) môže znížiť bolesť spôsobenú stratou chrupavky a drvením kolennej kosti.
- Výmena kolenného kĺbu za umelý plastový alebo kovový protetický kĺb môže obnoviť pevnosť a pohyblivosť kĺbu. Toto je veľmi úspešná možnosť - 85 percent vymenených kĺbov funguje dobre aj po 20 rokoch.
- Odstránenie synoviálnej membrány (synovektómie) okolo kolenného kĺbu môže zmierniť bolesť spôsobenú opuchom a pohybom, dnes sa však zriedka robí.
Iné prostriedky nápravy
Tu sú niektoré ďalšie osvedčené prostriedky na nápravu domova a životného štýlu, ktoré môžete skúsiť zmierniť príznaky RA v kolenách:
- Zmeny životného štýlu. Vyskúšajte cviky s nízkym dopadom, ako je plávanie alebo tai chi, aby sa z vašich kolien vyvinul tlak. Cvičte kratšiu dobu, aby ste znížili pravdepodobnosť vzplanutia.
- Diétne zmeny. Na zníženie príznakov vyskúšajte protizápalovú stravu alebo prírodné doplnky, ako je napríklad glukozamín, rybí olej alebo kurkuma.
- Domáce opravné prostriedky. Na kĺb položte teplý obklad, ktorý vám pomôže obnoviť určitú mobilitu a zmierniť opuchy, najmä v kombinácii s NSAID alebo inými liekmi proti bolesti OTC. ako acetaminofén.
- Pomocné zariadenia. Vyskúšajte prispôsobené vložky do topánok alebo vložky do topánok. Môžete tiež použiť trstinu alebo nosiť kolenné výstuže, aby ste znížili tlak na kolenné kĺby a uľahčili vám chodenie.
Kedy navštíviť lekára
Navštívte svojho lekára, ak sa u vás prejaví niektorý z nasledujúcich stavov týkajúcich sa kolenných kĺbov:
- neschopnosť chodiť alebo vykonávať svoje bežné každodenné činnosti v dôsledku bolesti kĺbov alebo stuhnutosti
- intenzívna bolesť, ktorá vás udržuje v noci alebo ovplyvňuje vašu celkovú náladu alebo výhľad
- príznaky, ktoré narúšajú kvalitu vášho života, napríklad zabránenie v robení obľúbených koníčkov alebo stretnutie s priateľmi a rodinou
Ak sa u vás vyskytne výrazný opuch kolena alebo horúce, bolestivé kĺby, okamžite vyhľadajte lekársku starostlivosť. Môže to naznačovať základnú infekciu, ktorá môže viesť k deštrukcii kĺbov.
Spodný riadok
RA môže ovplyvniť vaše kolená rovnako ako ktorýkoľvek iný kĺb vo vašom tele a spôsobiť bolesť, stuhnutosť a opuch, ktorý vám môže prekážať v každodennom živote.
Kľúčom je včasné a časté ošetrenie. Kĺb sa môže časom poškodiť a obmedziť pohyb, takže je ťažké chodiť alebo stáť.
Navštívte svojho lekára, ak bolesť narúša kvalitu vášho života a sťažuje vykonávanie základných úloh týkajúcich sa kolien.
