Aká je doplnková liečba pri Parkinsonovej chorobe?
Dodatočná liečba znamená, že liek sa považuje za sekundárnu terapiu. Je to „pridané“k primárnej liečbe, na ktorej práve pracujete.
Bežnou primárnou liečbou Parkinsonových motorických príznakov je karbidopa-levodopa. Toto sa považuje za štandard liečby Parkinsonovej choroby. Iné lieky sa môžu považovať za doplnkovú liečbu nemotorických symptómov. Napríklad:
- spánok
- točenie
- strata pamäti
- depresie
- úzkosť
- halucinácie
Prečo ľudia s Parkinsonovou chorobou zvyčajne začínajú s doplnkovou liečbou?
Ak sa účinky karbidopy-levodopy začnú znižovať alebo ak prestanú úplne fungovať, dostanete doplnkovú liečbu. Doplnkové terapie sa môžu použiť aj na špecifickejšie príznaky, ako sú:
- pokojný chvenie
- dyskinéza
- zmrazenie chôdze
Aké sú bežne používané doplnkové terapie pri Parkinsonovej chorobe?
Existuje mnoho doplnkových terapií pre motorické príznaky Parkinsonovej choroby. Patria sem lieky na dopamínové agonisty, ako napríklad:
- ropinirol
- pramipexol
- rotigotín
- apomorfín
Medzi ďalšie patria:
- amantadín (k dispozícii sú možnosti okamžitého aj predĺženého vydania)
- inhibítory monoaminooxidázy (MAO), ako je selegilín, rasagilín a safinamid
Existuje inhibítor katechol-o-metyltransferázy (COMT) nazývaný entakapon, ktorý sa musí užívať spolu s karbidopa-levodopou. A je tu nedávno vydaný inhalátor levodopy s názvom Inbrija, ktorý sa má používať s niekým pravidelným režimom karbidopa-levodopa.
Ako dlho potrvá doplnková terapia, kým začne pracovať? Ako zistím, že to funguje?
Odpoveď na to závisí od toho, ktorú doplnkovú terapiu vyskúšate. Váš lekár vás pravdepodobne začne s nižšou dávkou a bude ju zvyšovať s postupom času. To vám pomôže vyhnúť sa akýmkoľvek nepriaznivým vedľajším účinkom.
Prínosy sa môžu objaviť počas prvého týždňa pre niektorých ľudí. Môže to trvať dlhšie. Výnimkou je injekcia apomorfínu a inhalátor Inbrija. Jedná sa o krátkodobo pôsobiace procedúry, ktoré fungujú v priebehu niekoľkých minút.
Aký typ úprav životného štýlu môžem urobiť, aby som lepšie zvládal Parkinsonovu chorobu?
Najlepšia zmena životného štýlu, ktorú môžete urobiť, je zvýšenie množstva fyzickej aktivity, ktorú robíte. To zahŕňa kardio, ako aj niektoré cvičenia zamerané na silový tréning a strečing.
Odporúča sa cvičenie týždenne minimálne 2,5 hodiny týždenne. Nielenže zažijete symptomatickú úľavu, ale je možné, že zapojenie sa do fyzickej aktivity môže spomaliť progresiu vašej choroby.
Ak začnem s doplnkovou terapiou, ako dlho budem na nej?
Odpoveď na túto otázku sa líši, ale mnoho doplnkových terapií bude mať neurčitý rozvrh, najmä ak máte z doplnkovej terapie merateľný prínos. Niektorí ľudia potrebujú dve alebo tri doplnkové liečby na zvládnutie motorických príznakov Parkinsonovej choroby s postupujúcim ochorením.
Lieky používané na nemotorické príznaky sa zvyčajne užívajú na neurčito.
Je normálne mať počas liečby obdobia „vypnuté“? Tomu zabráni doplnková liečba?
Je nepravdepodobné, že by ste pri tejto chorobe mali čoskoro veľa mimosúd. V skutočnosti nemusíte mať žiadne skúsenosti. Ako postupuje Parkinsonova choroba, začnete mať viac časov na vypnutie. Väčšinu času je úprava vášho liečebného plánu všetko, čo potrebujete, aby ste minimalizovali obdobia vypnutia. Ak je nutná doplnková liečba, mala by tiež pomôcť skrátiť alebo zbaviť sa akýchkoľvek období mimo obdobia.
Existujú riziká, že sa nezačne s doplnkovou liečbou?
Ak máte skúsenosti s prestávkami a nezačínate s doplnkovou liečbou, riskujete, že sa stanú obťažujúcimi. Tieto obdobia prestávky môžu ovplyvniť kvalitu vášho života a schopnosť vykonávať každodenné činnosti, ako sú kúpanie, čistenie domu alebo obliekanie.
Ak vaša choroba progreduje, rozdiel medzi obdobiami zapnutia a vypnutia môže byť výrazný. To vás môže vystaviť riziku pádu, najmä ak sa počas obdobia vypnutia vyskytne zamrznutie chôdze alebo slabá rovnováha.
U mnohých ľudí s Parkinsonovou chorobou sa tiež rozvíja úzkosť z dôvodu extrémneho nepohodlia, ktoré zažívajú počas obdobia vypnutia.
Sachin Kapur, MD, MS, ukončil svoju neurologickú rezidenciu na University of Illinois v Chicagu a štipendium na poruchy pohybu v Rush University Medical Center v Chicagu. Skoro osem rokov praktikoval poruchu pohybu a neurológiu a potom sa rozhodol začať svoju vlastnú prax venovanú starostlivosti o ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou a inými poruchami pohybu. Je lekárskym riaditeľom porúch pohybu v lekárskom centre advokáta Christa.
