Prvýkrát, keď som vošiel do jedálne v nemocničnom liečebnom centre, kde som mal stráviť budúci mesiac, sa skupina mužov vo veku 50 rokov na mňa jedenkrát pozrela, otočila sa k sebe a jednohlasne povedala: „Oxy.“
Mal som vtedy 23 rokov. Bola to bezpečná stávka, že niekto, kto mal menej ako 40 rokov, bol v liečbe, prinajmenšom čiastočne, kvôli zneužitiu OxyContinu. Keď som tam bol pre staromódny alkoholizmus, čoskoro som pochopil, prečo urobili tento predpoklad.
Bol to január 2008. V tom roku lekári v Spojených štátoch napísali spolu 237 860 213 predpísaných opioidných liekov v pomere 78,2 na 100 ľudí.
Hnacou silou týchto čísel bola spoločnosť Purdue Pharma, ktorá vyrába vysoko návykový opioid OxyContin, obchodnú značku oxykodónu. Spoločnosť vynaložila miliardy dolárov na uvedenie drogy na trh bez toho, aby rozprávala celý príbeh, pričom vyťažila zo strachu lekárov, že podľahli bolesti.
Purdue povedal týmto lekárom, že existuje vysoko účinný, úplne neadekvátny liek s názvom Oxycontin pripravený na vyriešenie problému. Kiežby
Teraz vieme, čo Purdue vedel: OxyContin je vysoko návykový, najmä pri vysokých dávkach, ktoré opakovali lekári z Purdue povzbudzovali lekárov, aby ich predpisovali. To je dôvod, prečo moje liečebné centrum bolo plné ľudí vo veku dospievajúcich, 20 a 30 rokov, ktorí sa stali závislými na OxyContine.
Prehnané predpisovanie opioidov vyvrcholilo v roku 2012, keď v USA bolo napísaných 255 207 954 opioidných predpisov, čo zodpovedá 81,3 predpísaným predpisom na 100 ľudí.
Závažnosť Purdueho akcií a nebezpečný nadmerný predpis, ktorý z toho vyplynul, je často dôvodom, prečo - keď politici hovoria o riešení opiátovej krízy - začnú hovoriť o implementácii obmedzení na predpisovanie opiátov.
Realizácia týchto obmedzení nielenže nepochopí samotnú opioidnú krízu - bude to aktívne škodlivé aj pre pacientov s chronickou a akútnou bolesťou
V roku 2012 bola jednou z hybných síl epidémie opiáty na predpis, ale takmer sedem rokov to tak nebolo. Akonáhle lekári pochopili návykový potenciál týchto liekov, najmä OxyContin, ustupovali pri predpisovaní liekov.
Opioidné recepty sa od roku 2012 každý rok znižujú, počet úmrtí súvisiacich s opioidmi však naďalej stúpa. V roku 2017 došlo v Spojených štátoch k 47 000 úmrtiam súvisiacim s opioidmi. Menej ako polovica (17 029) tých, ktorí sa zúčastnili opioidov na predpis.
Výskum ďalej naznačuje, že väčšina ľudí, ktorí zneužívajú opiáty na lekársky predpis, ich nezískava od lekára, ale skôr zneužíva lieky, ktoré sú predpísané rodinám alebo priateľom.
Prečo je teda niečo z tohto dôležité? Dobre mienení ľudia sa môžu pýtať: „Ak majú opioidy na predpis ešte niečo spoločné s opiátovou epidémiou, neobmedzuje ich to dobre?“
Ide o to, že už máme veľa obmedzení týkajúcich sa opioidných lekárskych predpisov, ale nič nenasvedčuje tomu, že by zabránili závislosti a že by to znamenalo, že ubližujú pacientom s chronickou bolesťou
Trish Randall, ktorá má chronickú bolesť zo zriedkavého stavu zvaného pankreas divisum, popisuje dlhodobé užívanie opiátov s vysokou dávkou, ktoré čelia „kontrole podozrenia z vraždy“.
Vo filtri uvádza niektoré z týchto obmedzení:
„Pacient musí dodržiavať také podmienky, ako sú len papierové recepty, žiadne telefónne čísla; osobné stretnutie každých 28 dní; a testy moču a pilulky sa počítajú pri akýchkoľvek alebo všetkých stretnutiach alebo 24 hodín vopred, kedykoľvek dostanem hovor. Na lekársky predpis môže predpisovať iba jeden lekár a jedna lekáreň. Medzi ďalšie podmienky nemôžu patriť žiadne cigarety, alkohol ani nelegálne drogy (na základe teórie, že pacienti s bolesťou musia byť odrádzaní od skĺznutia do závislosti) a ktorí sú povinní zúčastňovať sa psychiatrických alebo psychologických stretnutí. “
Ak opiáty viazané na lekársky predpis nie sú súčasťou väčšiny úmrtí súvisiacich s opioidmi, je kruté vytvárať obmedzenia, ktoré bránia ľuďom s chronickou bolesťou získať úľavu, ktorú potrebujú.
Keď sa uložia obmedzenia tým, ktorí trpia chronickou bolesťou a nedokážu získať lieky, ktoré potrebujú, existuje obrovské riziko, že sa obrátia na opioidy na čiernom trhu, ako je heroín alebo syntetický fentanyl. A tieto lieky nesú oveľa vyššie riziko smrteľného predávkovania.
Podobne je zneužívanie liekov na predpis bezpečnejšie ako zneužívanie „pouličných“liekov, aj keď osoba nie je pacientom s chronickou bolesťou, ale má poruchu užívania opiátov
Je to nepríjemná pravda. Sme pripravení myslieť na niekoho, kto zneužíva opioidy na predpis, ako robí niečo škodlivé, čo by sa malo zastaviť. Zneužívanie liekov na predpis je však podstatne bezpečnejšie ako používanie opiátov na čiernom trhu.
Heroín a syntetické opioidy, ako je fentanyl, sa často štiepia inými drogami a majú výrazne odlišné sily, čo uľahčuje predávkovanie. Získanie ekvivalentu týchto liekov z lekárne zabezpečí, aby ľudia vedeli, čo a koľko konzumujú.
Nenavrhujem, aby sme sa vrátili do dní 81,3 opioidných predpisov na 100 ľudí. A rodina Sacklerovcov za Purdue Pharma by mala byť zodpovedná za agresívne nadhodnocovanie bezpečnosti OxyContinu a znižovanie jeho nebezpečného rizika.
Pacienti s chronickou bolesťou a ľudia s poruchou užívania opiátov by však nemali platiť poplatky za trestné činy páchateľov, najmä ak by tak neurobili opioidnú epidémiu. Financovanie liečby (vrátane liečby podporovanej liekmi) pre tých, ktorí ju potrebujú, je omnoho efektívnejšie ako obmedziť predpisovanie bolesti pacientom len v prípade, že ich zneužívajú.
Kyvadlo opioidov na lekársky predpis sa skutočne houpalo príliš ďaleko na jednu stranu, ale nechať ho príliš ďaleko v opačnom smere spôsobí iba väčšie škody, nie menej.
Katie MacBride je spisovateľom na voľnej nohe a pridruženým editorom pre časopis Anxy Magazine. Jej prácu nájdete okrem iného aj v Rolling Stone a Daily Beast. Minulý rok strávila prácou na dokumente o lekárskom kanabise na pediatrické použitie. Momentálne trávi na Twitteri príliš veľa času.
