Čo Sú Plány Doplnkov Medicare? - Healthline

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 20:09

Plány doplnkov Medicare sú plány súkromného poistenia určené na vyplnenie niektorých medzier v pokrytí Medicare. Z tohto dôvodu ľudia tiež nazývajú tieto politiky Medigap. Poistenie doplnkového poistenia Medicare pokrýva napríklad odpočty a spoluúčasť.

Ak využívate lekárske služby, keď máte poistenie doplnkov Medicare, Medicare zaplatí najprv svoju časť, potom váš plán doplnkov Medicare zaplatí všetky zostávajúce kryté náklady.

Pri výbere plánu doplnkov Medicare je potrebné zvážiť mnoho faktorov. Prečítajte si o tipoch, ako rozhodnúť, či potrebujete plán Medigap a porovnanie možností.

Pokrytie plánov doplnkov Medicare

K dispozícii je 10 poistných plánov doplnkov Medicare. Niektoré plány však už nie sú k dispozícii pre nových študentov. Medicare používa na označenie týchto plánov veľké písmená, ale nesúvisí s časťami Medicare.

Napríklad časť Medicare A je odlišným typom pokrytia ako plán Medigap A. Pri porovnávaní častí a plánov je ľahké sa pomýliť. 10 plánov Medigapu zahŕňa plány A, B, C, D, F, G, K, L, M a N.

Plány doplnkov Medicare sú štandardizované vo väčšine štátov. To znamená, že politika, ktorú si kúpite, by mala ponúkať rovnaké výhody bez ohľadu na to, od ktorej poisťovacej spoločnosti si ju kúpite.

Výnimkou sú politiky spoločnosti Medigap v Massachusetts, Minnesota a Wisconsin. Tieto plány môžu mať rôzne štandardizované výhody na základe právnych požiadaviek v tomto štáte.

Ak poisťovňa predáva doplnkový plán Medicare, musí ponúknuť aspoň plán Medigap A, ako aj plán C alebo plán F. Vláda však nevyžaduje, aby poisťovňa ponúkala každý plán.

Poisťovňa vám nemôže predať ani blízkeho poistný plán doplnku Medicare, ak už máte poistenie prostredníctvom Medicaid alebo Medicare Advantage. Plány doplnkov Medicare sa vzťahujú iba na jednu osobu - nie na manželský pár.

Ako sa mení pokrytie v roku 2020

Niektoré zmeny sa chystajú do doplnkových plánov Medicare počnúc 1. januárom 2020. Ak je osoba nováčikom v Medicare, nemôže si už kúpiť program, ktorý pokrýva odpočítateľné položky podľa časti B (zdravotné poistenie).

Z tohto dôvodu, ak ste vy alebo blízky v Medicare v roku 2020 noví, nebudete si môcť kúpiť plán Medigap C alebo plán F. Ak však osoba už jeden z týchto plánov už má, môže si svoj plán spravidla ponechať,

Porovnávacia tabuľka plánov doplnkov Medicare

Pomocou tabuľky nižšie môžete porovnať, čo pokrýva každý plán.

Každý program Medigap pokrýva celú alebo časť zaistenia z časti A, nemocničné náklady až do ďalších 365 dní po vyčerpaní dávok Medicare a spolupoistenie alebo spoluúčasť v hospicovej starostlivosti.

Všetky plány spoločnosti Medigap sa vzťahujú aj na celú alebo časť vášho zaistenia alebo spoluúčasti v časti B a vaše prvé tri bity krvi, ak potrebujete transfúziu.

Tento graf je založený na údajoch Medicare.gov pre plány do roku 2020 a umožňuje vám porovnávať ďalšie možnosti, aby ste zistili, čo jednotlivé plány pokrývajú alebo nepokrývajú.

A

B

C

D

F

G

K

L

M

č

výhoda	Plán	Plán	Plán	Plán	Plán	Plán	Plán	Plán	Plán	Plán	výhoda
Časť A odpočítateľná	žiadny	Áno	Áno	Áno	Áno	Áno	50%	75%	50%	Áno	Časť A odpočítateľná
Časť A - poistenie a nemocničné náklady (až do ďalších 365 dní po použití dávok Medicare)	Áno	Áno	Áno	Áno	Áno	Áno	Áno	Áno	Áno	Áno	Časť A - poistenie a nemocničné náklady (až do ďalších 365 dní po využití dávok Medicare)
Poistenie alebo náhrada za časť hospicovej starostlivosti	Áno	Áno	Áno	Áno	Áno	Áno	50%	75%	Áno	Áno	Poistenie alebo náhrada za časť hospicovej starostlivosti
Časť B odpočítateľná	žiadny	žiadny	Áno	žiadny	Áno	žiadny	žiadny	žiadny	žiadny	žiadny	Časť B odpočítateľná
Poistenie alebo spoluúčasť časti B	Áno	Áno	Áno	Áno	Áno	Áno	50%	75%	Áno	Áno	Poistenie alebo spoluúčasť časti B
Časť B - nadmerný poplatok	žiadny	žiadny	žiadny	žiadny	Áno	Áno	žiadny	žiadny	žiadny	žiadny	Časť B - nadmerný poplatok
Hranica mimo vrecka	N / A	N / A	N / A	N / A	N / A	N / A	$ 5.560	$ 2.780	N / A	N / A	Hranica mimo vrecka
Zmenáreň (do výšky plánovaných limitov)	žiadny	žiadny	80%	80%	80%	80%	žiadny	žiadny	80%	80%	Zmenáreň (do výšky plánovaných limitov)
Zručný dojčiace zariadení starostlivosti spoluúčasť	žiadny	žiadny	Áno	Áno	Áno	Áno	50%	75%	Áno	Áno	Zručný dojčiace zariadení starostlivosti spoluúčasť

Náklady na doplnkové plány Medicare

Aj keď sú plány doplnkov Medicare štandardom, pokiaľ ide o výhody, ktoré ponúkajú, môžu sa líšiť v cene na základe poisťovacej spoločnosti, ktorá ich predáva.

Je to niečo ako nakupovať pri predaji: Niekedy plán, ktorý chcete, stojí menej v jednom obchode a viac v inom, ale je to ten istý produkt.

Poisťovacie spoločnosti zvyčajne oceňujú politiku Medigap jedným z troch spôsobov:

• Hodnotenie spoločenstva. Väčšina ľudí platí to isté bez ohľadu na vek alebo pohlavie. To znamená, že ak poistné osoby stúpne, rozhodnutie o jeho zvýšení súvisí skôr s hospodárstvom ako so zdravím osoby.
• Hodnotenie podľa veku. Táto prémia súvisí s vekom osoby, keď ju kúpila. Mladší ľudia spravidla platia menej a starší ľudia platia viac. Prémia osoby sa môže v dôsledku inflácie zvyšovať so starnutím, ale nie preto, že starne.
• Hodnotenie dosiahnutého veku. Táto prémia je nižšia pre mladých ľudí a zvyšuje sa s pribúdajúcim vekom. Môže to byť najlacnejšie ako človek, ktorý si ho kúpil ako prvý, ale s vekom sa môže stať najdrahším.

Poisťovacie spoločnosti niekedy ponúkajú zľavy z určitých dôvodov. To zahŕňa zľavy pre ľudí, ktorí nefajčia, pre ženy (ktoré majú tendenciu mať nižšie náklady na zdravotnú starostlivosť), a ak osoba platí ročne na ročnom základe.

Výhody výberu plánu Medigap

• Programy doplnkového poistenia Medicare môžu pomôcť pokryť náklady, ako sú spoluúčasť, poistenie a spoluúčasť.
• Niektoré plány spoločnosti Medigap môžu osobe prakticky vylúčiť náklady na hotovosť.
• Ak sa prihlásite do obdobia otvoreného zápisu po dosiahnutí 65 rokov, poisťovacie spoločnosti vás nemôžu vylúčiť z dôvodu zdravotných problémov.
• Plány Medigap pokryjú 80 percent vašich pohotovostných zdravotníckych služieb, keď cestujete mimo USA.
• Existuje mnoho rôznych možností plánovania, ktoré najlepšie vyhovujú vašim individuálnym potrebám zdravotnej starostlivosti.

Nevýhody výberu plánu Medigap

• Aj keď politika Medigap môže pomôcť pokryť niektoré z vašich nákladov na program Medicare, nepokrýva lieky na predpis, zrak, zubné, sluchové ani iné zdravotné výhody, ako napríklad členstvo v fitness alebo preprava.
• Na pokrytie vyššie uvedených lekárskych služieb budete musieť pridať politiku Medicare, časť D alebo zvoliť plán Medicare Advantage (časť C).
• Postupy Medigapu podľa vekovej kategórie účtujú vyššie prémie podľa veku.
• Nie všetky programy poskytujú pokrytie pre kvalifikované ošetrovateľské zariadenie alebo hospicovú starostlivosť, takže ak budete potrebovať tieto služby, prečítajte si výhody svojho plánu.

Výhoda Medigap vs. Medicare

Medicare Advantage je priložený poistný plán. Vo väčšine prípadov zahŕňa časť A a časť B, ako aj časť D.

Program Medicare Advantage môže byť pre niektorých ľudí lacnejší ako pôvodný Medicare. Plány programu Medicare Advantage môžu tiež ponúkať ďalšie výhody, ako napríklad pokrytie zubov, sluchu alebo zraku.

Stručný prehľad každého plánu:

• Oba plány zahŕňajú časť Medicare A (nemocničné poistenie) a časť B (zdravotné poistenie).
• Väčšina programov Medicare Advantage obsahuje časť D (krytie liekov na predpis). Osoba musí pridať plány časti D, ak má originálny Medicare.
• Ak máte program Medicare Advantage, nemôžete si kúpiť doplnkový plán krytia. Iba ľudia s pôvodným Medicare môžu.

Rozhodnutie často závisí od individuálnych potrieb v oblasti zdravia a koľko stojí každý plán. Plány doplnkov Medicare môžu byť drahšie ako výhody Medicare Advantage, ale môžu platiť aj viac spojené s odpočítateľnými položkami a nákladmi na poistenie.

Možno budete musieť nakupovať za to, aké plány máte k dispozícii alebo ktoré máte k dispozícii, aby ste pomohli pri výbere toho najlepšieho.

Mám nárok?

Počas obdobia otvoreného zápisu do programu Medigap máte nárok prihlásiť sa do programu poistenia doplnkov Medicare. Toto časové obdobie je 3 mesiace pred dosiahnutím 65 rokov a potom až 3 mesiace po vašich narodeninách. Počas tejto doby máte zaručené právo na nákup plánu doplnkov Medicare.

Ak zostanete zaregistrovaní a platíte poistné, poisťovacia spoločnosť nemôže zrušiť plán. Avšak, ak už máte Medicare, poisťovacia spoločnosť vám môže odmietnuť predať vám doplnkovú politiku Medicare na základe vášho zdravia.

Ako sa môžem prihlásiť?

Nákup plánu doplnkov Medicare môže vyžadovať čas a úsilie, ale stojí to za to. Je to preto, že väčšina ľudí dodržiava svoju politiku Medigap po zvyšok svojho života.

Začať s politikou, ktorá najlepšie vyhovuje vašim alebo vašim blízkym, môže pomôcť ušetriť frustráciu a často aj peniaze neskôr.

Tu sú základné kroky na kúpu politiky Medigap:

• Zhodnoťte, aké výhody sú pre vás dôležitejšie. Ste ochotní zaplatiť niektoré z odpočítateľných položiek, alebo potrebujete úplné odpočítateľné krytie? Očakávate potrebu lekárskej starostlivosti v cudzej krajine alebo nie? (To je užitočné, ak veľa cestujete.) Pozrite sa do našej mapy Medigap a zistite, aké plány vám ponúkajú najlepšie výhody pre váš život, financie a zdravie.
• Vyhľadajte spoločnosti, ktoré ponúkajú plány doplnkov Medicare pomocou vyhľadávacieho programu plánov Medigap od spoločnosti Medicare. Táto webová stránka poskytuje informácie o poistkách a ich poistnom krytí, ako aj o poisťovniach vo vašej oblasti, ktoré poistky predávajú.
• Ak nemáte pravidelný prístup na internet, zavolajte na číslo 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Zástupcovia, ktorí pracujú v tomto stredisku, vám môžu pomôcť poskytnúť potrebné informácie.
• Kontaktujte poisťovacie spoločnosti, ktoré ponúkajú poistné zmluvy, na ktoré sa pozeráte. Aj keď to trvá nejaký čas, nie len zavolať jednej spoločnosti. Ceny sa môžu líšiť v závislosti od spoločnosti, preto je najlepšie porovnávať. Cena však nie je všetko. Poistenie a služby vášho štátu, ako napríklad weissratings.com, vám môžu pomôcť zistiť, či má spoločnosť proti nemu veľa sťažností.
• Vedzte, že poisťovňa by vás nikdy nemala tlačiť, aby ste si kúpili poistku. Nemali by tiež tvrdiť, že pracujú pre Medicare, ani tvrdiť, že ich politika je súčasťou Medicare. Medigap politiky sú súkromné a nie vládne poistenie.
• Vyberte si plán. Po prezretí všetkých informácií môžete rozhodnúť o politike a požiadať o ňu.

Navigačné plány Medicare môžu byť náročné na navigáciu. Ak máte konkrétnu otázku, môžete zavolať do svojho Programu štátnej pomoci na zdravotné poistenie (SHIP). Jedná sa o federálne financované štátne agentúry, ktoré poskytujú bezplatné poradenstvo ľuďom s otázkami ohľadom programu Medicare a doplnkových plánov.

Spodný riadok

Poistné na doplnkové poistenie Medicare môže byť spôsobom, ako znížiť strach z nepredvídateľného, pokiaľ ide o náklady na zdravotnú starostlivosť. Môžu pomôcť zaplatiť za hotové náklady, ktoré spoločnosť Medicare nemusí uhradiť.

Využitie bezplatných štátnych zdrojov, napríklad poisťovacieho oddelenia vášho štátu, vám môže pomôcť, alebo blízkemu, urobiť najlepšie rozhodnutie týkajúce sa krytia.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.