Medicare Časť C, tiež nazývaná Medicare Advantage, je alternatívou k pôvodnému Medicare poskytovanému súkromnými poisťovacími spoločnosťami.
Ak už dostávate Original Medicare, ale chcete ďalšie pokrytie liekov na predpis a iných služieb, môže byť pre vás Medicare časť C dobrou voľbou.
S väčšinou plánov časti C Medicare ste krytí:
- Pokrytie nemocnicou (časť A). Patria sem nemocničné služby, domáca zdravotná starostlivosť, starostlivosť o opatrovateľské zariadenia a hospicová starostlivosť.
- Zdravotné poistenie (časť B). Zahŕňa preventívne, diagnostické a liečebné návštevy súvisiace s liečbou.
- Pokrytie liekmi na predpis. Zahŕňa to mesačné náklady na lieky na predpis.
- Pokrytie zubov, zraku a sluchu. Zahŕňa to ročné kontroly a niektoré potrebné pomocné vybavenie.
- Ďalšie výhody. Niektoré plány sa týkajú zdravotných výhod, napríklad členstva v telocvični a dopravy.
Keď si vyberiete plán Medicare Part C, môžete si vybrať z rôznych možností plánu. Tieto možnosti zahŕňajú:
- Plány organizácie na udržanie zdravia (HMO)
- Plány organizácie preferovaných poskytovateľov (PPO)
- Plány súkromných poplatkov za služby (PFFS)
- Plány špeciálnych potrieb (SNP)
- Plány zdravotného sporiteľného účtu Medicare (MSA)
Každý z týchto programov ponúka rôzne výhody v závislosti od vašej zdravotnej situácie.
Výber plánu
Pri výbere plánu Medicare Advantage je potrebné zvážiť veľa faktorov. Porozmýšľajte o svojich zdravotných potrebách, o tom, koľko si môžete dovoliť, o type poistenia, ktoré v súčasnosti máte a ako dobre uspokojuje vaše potreby.
Môžete tiež použiť nástroj Nájsť plán Medicare na porovnanie plánov, aby ste sa uistili, že zvolený plán pokrýva to, čo potrebujete.
Koľko stojí Medicare časť C?
S plánmi časti C Medicare sú spojené rôzne náklady. Tieto náklady zahŕňajú:
- mesačná prémia za program
- Prémia za časť B
- odpočítateľné v sieti
- odpočítateľné z liekov
- copays
- spoluúčasťou
Vaše náklady sa môžu líšiť v závislosti od vášho pokrytia, typu plánu a toho, či dostanete ďalšiu finančnú pomoc.
Nižšie je uvedená malá ukážka nákladov na Medicare časť C vo veľkých mestách v Spojených štátoch:
| Názov plánu |
Pokrytá oblasť |
Mesačná prémia |
Prémia za časť B | Odpočítateľné v sieti | Drogovo odpočítateľné | Copays & co-Insurance | Max |
| Anthem MediBlue Plus (HMO) | Los Angeles, CA | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 20- $ 50 | $ 6.700 |
| Hodnota WellCare (HMO) | Seattle, WA | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0- $ 25 | $ 5.900 |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Denver, CO | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 95 | $ 0- $ 40 | $ 4,500 |
| Assurance Rx (HMO-POS) | Madison, WI | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 330.00 | $ 20- $ 50 | $ 6500 |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Dallas, TX | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 200 | $ 0- $ 20 | $ 5.200 |
| Jasná výhoda Flex Choice (PPO) | Nashville, TN | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0- $ 35 | $ 5,900- $ 10,000 |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Albany, NY | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 300 | $ 0- $ 35 | $ 6.700 |
Odhady uvedené vyššie sú na rok 2020 a nezahŕňajú náklady na lieky na predpis, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od vašich liekov.
Pre presnejší odhad nákladov na program Medicare časť C na základe vašej individuálnej zdravotnej situácie, choďte na Medicare.gov a zadajte PSČ, aby ste porovnali plány vo vašom okolí.
Aj keď sa môže zdať, že plány Medicare Advantage sú drahšie ako originálne Medicare, môžu vám pomôcť ušetriť na lekárskych nákladoch.
Jedna nedávna štúdia zistila, že náklady na lekára boli nižšie u ľudí, ktorí sa zapísali do programov Medicare Advantage. Príjemcovia plánu Medicare Advantage navyše ušetrili viac peňazí na veciach, ako sú lekárske vybavenie a laboratórne testy.
Ako môžem uskutočniť platby?
Väčšina spoločností ponúkajúcich programy Medicare Part C má rôzne spôsoby, ako zaplatiť poistné. Tieto možnosti zahŕňajú:
- online platba faktúr
- automatický výber z vášho bankového účtu
- automatický výber z kontroly dávok sociálneho zabezpečenia alebo železničnej penzijnej rady
- šek alebo peňažný poukaz
Faktory, ktoré ovplyvňujú vaše sadzby Medicare podľa časti C
Väčšina vašich nákladov na časť C Medicare bude určená podľa vášho plánu. Na vaše náklady však môže mať vplyv aj váš životný štýl a finančná situácia.
Tu sú niektoré z najbežnejších faktorov, ktoré ovplyvňujú to, čo budete platiť za plán v časti C Medicare.
prémia
Niektoré plány časti C Medicare sú „zadarmo“, čo znamená, že nemajú mesačnú prémiu. Dokonca aj pri nulovom poistnom Medicare Advantage môžete stále platiť prémiu za časť B.
spoluúčasťou
Väčšina plánov v časti C Medicare má program odpočítateľný aj odpočítateľný z liekov. Mnoho (ale nie všetky) bezplatných plánov Medicare Advantage ponúka odpočítateľný plán vo výške 0 dolárov.
Úhrady a spolupoistenie
Poplatky sú sumy, ktoré dlhujete za každú návštevu lekára alebo doplnenie liekov na predpis. Sumy zaistenia sú percentuálne podiely služieb, ktoré musíte zaplatiť z vrecka po splnení odpočítateľnej sumy.
Ak váš plán účtuje spoluúčasť za návštevu lekára a špecializovaného lekára, tieto náklady sa môžu rýchlo zvýšiť pre ľudí s chronickými zdravotnými problémami, ktorí často navštevujú kancelárie.
Typ plánu
Typ plánu, ktorý vyberiete, môže mať tiež vplyv na to, koľko môže váš plán Medicare Part C stáť. Ak napríklad plánujete HMO alebo PPO, ale rozhodnete sa navštíviť poskytovateľa mimo siete, môže to zvýšiť vaše náklady.
životný štýl
Zatiaľ čo Original Medicare pokrýva služby na celoštátnej úrovni, väčšina plánov Medicare Advantage je založená na polohe. To znamená, že ak často cestujete, môžete sa ocitnúť v kontakte s mimomestskými lekárskymi dokladmi.
príjem
Váš ročný hrubý príjem môže tiež ovplyvniť, koľko budete platiť za svoje náklady na Medicare časť C. Pre ľudí s nedostatkom príjmu alebo zdrojov existujú programy, ktoré vám môžu pomôcť znížiť vaše náklady na program Medicare.
Max
Jednou z výhod Medicare, časť C je, že všetky plány Medicare Advantage majú maximum z vrecka. Táto suma sa líši, ale môže sa pohybovať od najnižších tisícov až po 10 000 dolárov plus.
Máte kvalifikáciu?
Existujú štyri kvalifikácie, vďaka ktorým sa automaticky uchádzate o Medicare.
Vek 65+
Všetci Američania sú automaticky oprávnení uchádzať sa o Medicare 3 mesiace pred ich 65. narodeninami.
Výplaty v invalidite
Ľudia do 65 rokov majú nárok na Medicare, ak v súčasnosti dostávajú platby za zdravotné postihnutie v rámci sociálneho zabezpečenia.
ALS
Ľudia s ALS, ktorí poberajú dávky v invalidite, sa automaticky kvalifikujú do Medicare.
Konečné štádium ochorenia obličiek
O Medicare sa môžu uchádzať ľudia s terminálnym ochorením obličiek alebo s trvalým zlyhaním obličiek. Ľudia s touto chorobou však nemajú nárok na Medicare časť C.
Jedlo so sebou
Časť Medicare je vynikajúcou možnosťou pokrytia pre príjemcov Medicare, ktorí hľadajú ďalšie pokrytie.
Vaše náklady na časť C Medicare budú zahŕňať poistné, odpočítateľné položky, spoluúčasť a spolupoistenie. Vaše náklady sa určia aj na základe typu plánu, frekvencie lekárskych služieb a typu lekárov, ktorých vidíte.
Ak máte 65 alebo viac rokov alebo trpíte určitým zdravotným postihnutím, môžete sa uchádzať o Medicare. Viac informácií o tom, ako požiadať o pokrytie, nájdete na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
